Respuesta sistémica a la lesión y Soporte metabólico Flashcards
¿Cuál es la función del nervio vago sobre la motilidad intestinal en el contexto de la inflamación sistémica?
Aumenta la motilidad intestinal.
¿Qué tipo de hormonas son las citocinas?
Son polipeptidos.
¿Cuál es la función de las proteínas de choque térmico?
Se unen a proteínas autólogas y ajenas para mejorar la unión a ligandos (funcionan como chaperones intracelulares para ligandos como el DNA bacteriano y endotoxinas).
El tromboxano es un….
Eicosanoide
Efecto de los ácidos grasos omega 3 en la respuesta inflamatoria:
Disminuyen la respuesta inflamatoria
Efecto del TNF-alfa sobre los eicosanoides:
Aumenta su expresión
La L-selectina es:
Una molécula de adhesión
El principal efecto fisiológico del oxido nítrico es:
Incrementar la relajación del músculo liso vascular.
Efecto de las prostaciclinas sobre las plaquetas en la inflamación sistémica:
Inhiben la agregación plaquetaria.
¿Cuántas calorías por día se requieren para mantener el metabolismo basal en un adulto sano?
20-25kcal/kg/día
La principal fuente de calorías durante la inanición aguda (ayuno menor a 5 días) es:
La grasa (s)
Principal fuente de energía en el ayuno prolongado:
Cuerpos cetónicos
Principal fuente de energía después de la lesión aguda:
Grasas (lípidos)
¿En que porcentaje incrementa la sepsis las demandas metabólicas?
En un 50%
Es el aminoácido mas abundante en el cuerpo humano:
Glutamina
Los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica son:
2 o más de los siguientes criterios:
- Temperatura mayor o igual a 38 o menor o igual a 36.
- FC mayor o igual a 90
- FR mayor o igual a 20, o paCO2 menor o igual a 32 o respiración mecánica
- Leucocitos mayor a 12 mil, o menor a 4 mil, o mas del 10% de bandas.
El cortisol se eleva como respuesta a lesiones severas. ¿Cuánto tiempo persiste esta elevación en un paciente con quemaduras severas?
Un mes
En un paciente con insuficiencia adrenal se encuentra:
HIPONATREMIA
También Hipoglucemia, e Hiperkalemia
Sobrealimentar (Cociente respiratorio mayor a 1) a un paciente críticamente enfermo, puede ocasionar:
Aumento del riesgo de infección
La formula inicial de alimentación enteral para la mayoría de los pacientes quirúrgicos es:
Formula isotónica baja en residuos
¿Qué nutriente se encuentra incrementado en las formulas enterales para pacientes con falla pulmonar?
Lípidos (grasas)
¿Qué vitamina no se encuentra presente en los preparados vitamínicos comerciales y debe por tanto ser suplementada en los pacientes que reciben NPT?
Vitamina K
El desarrollo de intolerancia ala glucosa en un paciente dependiente a NPT puede deberse a:
Deficiencia de cromo
Se relaciona a rash eczematoide difuso y en las areas intertriginosas:
Deficiencia de Zinc
La deficiencia de este elemento traza se relaciona a anemia microcitica:
Cobre
La deficiencia de este elemento traza se relaciona a a cicatrización deficiente:
Manganeso
Es un potencial efecto fisiológico del anabolismo (balance de nitrógeno positivo):
Glucosuria
Mediante que neurotransmisor el sistema nervioso parasimpático transmite señales eferentes del nervio vago:
Acetilcolina
Las influencias homeostásicas del nervio vago incluyen:
- Aumento de la motilidad intestinal
- Descenso de la frecuencia cardiaca
- Regulación de la inflamación (Inhibe la actividad de la citocinas y reduce la lesión)
¿Qué tipo de hormonas son las citocinas, el glucagón y la insulina?
Polipéptidos
¿Qué tipo de hormonas son la epinefrina, serotonina e histamina?
Aminoácidos
¿Qué tipo de hormonas son los glucocorticoides, prostaglandinas y leucotrienos?
Ácidos grasos
Eicosanoides producidos por la vía de la ciclooxigenasa::
Prostaglandinas y Tromboxanos
Eicosanoides producidos por la vía de la lipooxigenasa:
Leucotrienos y Ácido hidroxieicosatetraeinocico (HETE)
¿Dónde se sintetiza el TNF alfa?
Se sintetiza principalmente en macrófagos, monocitos y células T.
Menciona las acciones del TNF alfa:
Estimula la degradación muscular y caquexia.
Activa la coagulación, migración celular y fagocitosis de los macrófagos.
Intensifica la expresión de moléculas de adhesión, prostaglandina E2, factor activador de plaquetas y EICOSANODES.
¿Qué son las selectinas?
Son factores de adhesión endotelial.
Es el responsable de la hipotensión que se observa en el choque séptico:
El óxido nítrico.
¿Qué son las prostaciclinas?
Son miembros de la familia de eicosanoides producidas sobre todo en las células endoteliales, son vasodilatadoras e INHIBEN LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA.
¿Cuántas kilocalorias de energía proporciona la oxidación de 1g de grasa?
9 kcal
Definición de Infección:
Fuente identificable de agresión microbiana
Define Septicemia:
Fuente identificable de infección + Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Define Choque séptico:
Septicemia + colapso cardiovascular que requiere apoyo vasopresor
Donde se libera el Cortisol:
En la corteza suprarrenal (como respuesta a la ACTH)
Signos y síntomas de la insuficiencia suprarrenal:
Taquicardia, hipotensión, debilidad, náusea, vómito y fiebre.
Hipoglucemia, Hiponatremia e Hiperpotaseamia.
Efectos del cortisol sobre la cicatrización:
Reduce el factor transformador de crecimiento beta (TGF-b) y el factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-I) en la herida.
Mediadores PROinflamatorios en el choque:
IL 1 alfa y beta, IL-2, IL-6, IL-8, Interferón, TNF, PAF (factor activador de plaquetas)
Mediadores ANTIinflamatorios en el choque:
IL-4, IL-10, IL-13, Prostaglandina E2, TGF-beta
