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Cirugía > 2 - Líquidos y electrólitos > Flashcards

2 - Líquidos y electrólitos Flashcards

1
Q

Menciona casos de acidosis metabólica con brecha aniónica normal:

A
  • DIARREA INTENSA
  • Fístulas
  • Ureterosigmoidostomía
  • Pérdidas renales
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2
Q

¿Qué significa un nivel sérico de sodio de 129 en el periodo posoperatorio inmediato?

A

Es un problema autolimitado debido al aumento transitorio de la secreción de hormona antidiurética (Hiponatremia dilucional)

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3
Q

Es un signo TEMPRANO de hiperpotasemia:

A

Ondas T puntiagudas

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4
Q

¿Cuáles son los cambios ECG que pueden verse en la hiperpotasemia?

A
  • Ondas T puntiagudas
  • Onda P aplanada
  • Intervalo PR prolongado (bloqueo de primer grado)
  • Complejo QRS ensanchado
  • Formación de onda sinosuoidal
  • Fibrilación ventricular
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5
Q

Fármacos que producen deficiencia de magnesio:

A

ANFOTERICINA, aminoglucósidos, foscarnet, cisplatino e ifosfamida.

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6
Q

Fórmula para calcular la brecha aniónica (Anion Gap)

A

AG = [Na] - [Cl + HCO3]

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7
Q

Prueba más apropiada que debe solicitarse en un paciente con valores de pH de 7.1, PCO2 de 40, Na 132, K 4.2, y Cl 105 es:

A

Bicarbonato sérico

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8
Q

Menciona ejemplos de acidosis metabólica con anión GAP elevado:

A

Ingestión de etilenglicol, salicilato o metanol
Cetoacidosis
Acidosis láctica
Insuficiencia renal

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9
Q

Composición de la solución Ringer con lactato:

A

Na 130meq, Cl 109 meq, Lactato 28meq

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10
Q

¿Por qué se sugiere que la reanimación con Ringer lactato puede ser nociva?

A

Porque puede inducir apoptosis y activar la reacción inflamatoria.

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11
Q

Composición de la solución salina normal:

A

154 meq de sodio y 154 meq de cloro

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12
Q

Las soluciones de almidón hidroxietílico (hetalmidón) pueden causar hemorragia por:

A

Disminución del factor von Willebrand

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13
Q

¿Qué porcentaje del peso corporal total representa el agua?

A

50 a 60%

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14
Q

¿Qué porcentaje del peso corporal total representa el agua en recién nacidos?

A

80%

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15
Q

Principales determinantes de la osmolalidad:

A

Concentraciones de: sodio, glucosa y urea.

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16
Q

Fórmula para calcular la osmolalidad sérica:

A

Osm = 2Na + (glucosa/18) + (BUN/2.8)

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17
Q

Un paciente con cocentración de sodio de 132, glucosa de 250 y nitrógeno ureico en sangre de 45 tiene una osmolalidad sérica de:

A

294

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18
Q

¿Cuánto disminuye el potasio por cada aumento del 0.1 del ph por arriba del valor normal?

A

0.3 meq/L

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19
Q

¿Cuál es la concentración real de potasio de un sujeto con pH de 7.8 y potasio sérico de 2.2?

A

3.4

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20
Q

Un paciente hipovolémico con concentración sérica de sodio de 158 debe tratarse al principio con:

A

Solución salina normal

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21
Q

Fórmula utilizada para calcular la cantidad de agua requerida para corregir la hiponatremia

A

Deficiencia de agua (L) = [Na sérico-140 / 140] x agua corporal total (0.5 o 0.4)

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22
Q

Un sujeto con calcio sérico de 6.8 y albumina de 1.2 tiene un nivel corregido de calcio de:

A

9.2

23
Q

¿Cuánto baja el calcio sérico total por cada gramo que decrece la albúmina?

A

0.8mg

24
Q

El tratamiento inicial de una persona con potasio sérico de 6.4 y cambios electrocardiográficos es:

A

Gluconato de calcio y bicarbonato por vía intravenosa

25
Q

Un paciente alcohólico con nivel de albúmina de 3.9, potasio de 3.1, magnesio de 2.4, calcio de 7.8, y PO4 de 3.2 recibe tres bolos de potasio intravenoso y alcanaza un nivel de potasio sérico de 3.3. Usted debe:

A

Administrar sulfato de magnesio intravenoso.

26
Q

Causas de hipomagnesemia:

A

Ingestión deficiente (inanición, uso prolongado de soluciones intravenosas, alcoholismo, NPT)
Aumento en la excreción renal (alcohol, diuréticos, anfotericina B)
Pérdidas gastrointestinales (diarrea)
Malabsorción, pancreatitis aguda cetoacidosis diabética, aldosteronismo primario.

27
Q

¿Qué porcentaje de la pérdida insensible de agua representa la pérdida cutánea?

A

75%

28
Q

¿Qué porcentaje de la pérdida insensible de agua representa la pérdida pulmonar?

A

25%

29
Q

Pérdida diaria de agua en orina:

A

Un litro

30
Q

Pérdida diaria de agua en heces:

A

250 ml

31
Q

Pérdidas insensibles de agua diarias:

A

600ml

32
Q

Cantidad de orina que deben excretar los riñones al día para eliminar los productos metabólicos:

A

500 a 800ml de orina al día

33
Q

Lo más probable es que un paciente con espasmos en la mano cuando se insufla el manguito para medir la presión arterial tenga:

A

Hipocalcemia

34
Q

Signo que se presenta en la hipocalcemia y que consiste en espasmo por el golpe sobre el nervio facial:

A

Signo de Chvostek

35
Q

Signo que se presenta en la hipocalcemia como espasmo por la presión aplicada a los nervios y vasos de la extremidad superior cuando se mide la presión arterial.

A

Signo de Trousseau

36
Q

La acidosis metabólica con brecha aniónica normal se encuentra en un paciente con:

A

Fístula del intestino delgado

37
Q

La presión osmótica efectiva entre los compartimientos plasmático e intersticial está bajo control principal de:

A

Proteína

38
Q

El trastorno de los líquidos más frecuente en el paciente quirúrgico es:

A

Deficiencia del líquido extracelular

39
Q

Síntomas y signos de la deficiencia de volumen extracelular:

A

Anorexia, apatía, descenso de la temperatura corporal

NOOOO!!! LA PRESIÓN DE PULSO ELEVADA

40
Q

La osmolaridad del líquido del espacio extracelular depende sobre todo de la concentración de:

A

Ion sodio

41
Q

Cuando se produce ácido láctico como respuesta a la lesión, el cuerpo minimiza el cambio del pH mediante:

A

Excreción pulmonar de dióxido de carbono

42
Q

El método más sencillo para calcular el grado de acidosis en un paciente con choque es la medición de:

A

pH arterial ( y PCO2 arterial)

43
Q

Si la PCO2 arterial del paciente es 25mmHg, el pH arterial se aproxima a:

A

7.28

44
Q

¿Cuánto disminuye el pH por un descenso de 15mmHg de la PaCO2?

A

0.12

45
Q

En un sujeto con insuficiencia renal aguda, la razón MENOS urgente para diálisis es:

A

Nitrógeno ureico mayor de 100mg/dl

46
Q

Indicaciones de diálisis en pacientes con insuficienicia renal aguda:

A

Hiperpotasemia, Acidosis grave, Pericarditis urémica y la Encefalopatía urémica.

47
Q

¿Cuánto incrementa la concentración sérica de sodio por cada incremento de 100mg/dL de la glucosa sanguínea por arriba del límite normal?

A

3 meq/L

48
Q

Se descubre que un paciente diabético anciano con colecistitis aguda tiene un nivel sérico de sodio de 122me/L y glucosa sérica de 600mg/dL. Después de corregir la glucemia a 100mg/dL con insulina, la concentración sérica de sodio debe:

A

Aumentar a niveles normales sin tratamiento específico

49
Q

Se puede precipitar un descenso del agua intracelular por:

A

Un aumento del sodio del líquido extracelular

50
Q

El primer paso en el tratamiento de la hipercalcemia aguda debe ser:

A

Corregir la deficiencia de volumen extracelular

Después furosemida es un tratamiento efectivo

51
Q

La admnistracion inicial de líquido durante la reanimación de un paciente con una herida por arma de fuego produce una elevación de la presión arterial a 110/80mmHg. En este punto, los resultados de gases sanguíneos arteriales son: pH 7.25; PO2 95mmHg; PCO2 25mmHg; HCO3 15mEq/L. El mejor tratamiento para la acidosis metabólica de este individuo es:

A

Solución salina equilibrada (Ringer lactato)

52
Q

Tres días después de una operación por carcinoma gástrico, un alcohólico de 50 años de edad presenta delirio, temblores musculares y reflejos tendinosos hiperactivos. Se sospecha de deficiencia de magnesio, Todas las afirmaciones siguientes acerca de esta situación son verdaderas, EXCEPTO:
A. La decisión de administrar magnesio debe basarse en en el nivel sérico de magnesio.
B. La reposición adecuada del magnesio celular requiere una a tres semanas.
C. Debe sospecharse deficiencia concomitante de calcio
D. El calcio es un antagonista específico de los efectos miocárdicos del magnesio.

A

A. La decisión de administrar magnesio debe basarse en en el nivel sérico de magnesio.

53
Q 
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la composición de las secreciones gástricas?
A. Na 60, Cl 60
B. Na 60, Cl 110
C. Na 110, Cl 60
D. Na 110, Cl 110
A

B. Na 60, Cl 110

Cirugía (21 decks)

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