2 - Trauma Flashcards
¿Cuál de las siguientes situaciones llevarían a realizar una arteriografía o exploración de una posible lesión en la arteria femoral por herida de arma fuego?
A. Proximidad del trayecto probable del proyectil al paquete vascular.
B. Un pequeño hematoma en el sitio de entrada
C. Presión sistólica con diferencia de 5% entre ambas piernes
D. Un soplo sobre el sitio de la lesión
A. Proximidad del trayecto probable del proyectil al paquete vascular.
En sospecha de lesión arterial en extremidades, al medir la presión arterial con USG Doppler y compararla con el lado sano. ¿De cuánto debe ser la diferencia para indicar la arteriografía?
Diferencia mayor a 10%
¿Por qué no debe de realizarse la cricotiroidotomía en menores de 12 años?
Por el riesgo de dañar el cartílago cricoides y el riesgo subsiguiente de estenosis subglótica.
Un paciente con pulso carotídeo palpable, pero sin pulsos femorales, tiene una presión sistólica aproximada de:
70mmHg
¿Cuál de las siguientes es causa de choque cardiógeno en un individuo traumatizado?
A. Hemotórax
B. Lesión penetrante en la aorta
C. Embolia aérea
D. Aumento yatrógeno en la poscarga por los agentes presores
C. Embolia aérea
¿En qué consiste la Tríada de Beck?
- Hipotensión
- Distensión venosa cervical
- Ruidos cardiacos amortigüados
¿Qué porcentaje de sangre debe perderse en pacientes sanos antes de que sobrevenga la hipotensión?
30 a 40%
Un paciente que abre los ojos en forma espontánea, confundido y que localiza el dolor tiene una calificación en la Escala de Coma de Glasgow de:
13
Puntaje en la Escala de Coma de Glasgow, para clasificar un trauma craneoencefalico como moderado:
9 a 12
El tratamiento apropiado para la mordedura de un animal salvaje que no se capturó incluye la aplicación de vacuna contra la rabia de células diploides humanas o vacuna contra la rabia absorbida:
Inyección IM en el deltoides de inmediato, y después a los 3, 7, 14 y 28 días.
La fusión de una columna vertebral cervical se realiza en pacientes con:
A. Una fractura inestable a cualquier nivel
B. Fracturas en C-1 o C-2
C. Deficiencias neurológicas
D. Distracción mayor de 5º en las imágenes con flexión/extensión
C. Deficiencias neurológicas
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre lesiones carotídeas contusas es real?
A. La imagen por RM es la modalidad diagnóstica de elección en los pacientes con riesgo
B. En cerca de 50% de los individuos se establece el diagnóstico tardío
C. El mecanismo lesivo habitual es la flexión y rotación cervicales
D. Estas lesiones siempre se tratan en forma quirúrgica cuando se identifican
B. En cerca de 50% de los individuos se establece el diagnóstico tardío
Menciona las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de las lesiones torácicas penetrantes:
- Drenaje mayor de 1500ml de sangre cuando se coloca la sonda torácica.
- Hemorragía continua mayor de 200ml/h durante 3h consecutivas o más.
- Hemotórax coagulado.
- Fuga de aire grande con ventilación inadecuada o colpaso pulmonar persistente.
- Perforación esofágica
- Tamponamiento pericárdico.
El tratamiento quirúrgico apropiado de una herida pulmonar de lado a lado por arma de fuego con hemorragia mínima y cierta fuga de aire es:
Tractotomía pulmonar con engrapadora y sutura del vaso o bronquio
El tratamiento más apropiado para un hematoma duodenal consecutivo a un traumatismo contuso es:
Observación
La terapia más apropiada para una herida por arma de fuego en el ángulo hepático del colon que no puede someterse a reparación primario:
Resección del hemicolon derecho con ileocolostomía.
El tratamiento inicial apropiado de un sujeto con una lesión encefálica cerrada, con glasgow menor de 8 incluye:
A. Hiperventilación hasta una PCO2 menor de 30
B. Furosemida para disminuir la hinchazón cerebral
C. Instalación de ventriculostomía
D. Coma barbitúrico
C. Instalación de ventriculostomía
Fórmula para calcular la presión de perfusión cerebral:
PPC = PAM - PIC
La presión de perfusión cerebral más baja aceptable en un individuo con una lesión encefálica cerrada es:
60mmHg
El tratamiento para elevar la presión intracraneal en un paciente con lesión encefálica cerrada se instituye cuando la PIC es mayor de:
20
Eb sujetos con lesiones agudas de la médula espinal:
A. Pueden recuperar la función hasta en 10% de los casos
B. Pueden tener un mejor resultado si se administra metilprednisolona en las primeras 24 h de la lesión
C. Tienen mayor riesgo de trombosis venosa profunda
D. No se les debe instalar una sonda Foley por el mayor riesgo de infección urinaria
C. Tienen mayor riesgo de trombosis venosa profunda
Las fracturas laríngeas:
Deben sospecharse en cualquier paciente con voz ronca
La reparación primaria de la tráquea debe realizarse con:
Sutura absorbible de monofilamento
¿En qué nivel de presión es obligatoria la descompresión quirúrgica de un compartimiento?
45mmHg
La mejor exposición para una lesión en la parte proximal de arteria subclavía izquierda se logra mediante:
Dos incisiones horizontales (supraclavicular y tercer espacio intercostal) conectadas por una esternotomía mediana
Un varón de 24 años de edad llega a la sala de urgencias después de caer de una escalera. Su respiración es laboriosa y presenta cianosis. No pueden escucharse ruidos respiratorios, ni siquiera en el campo pulmonar derecho, el cual es resonante a la percusión. El primer paso para el tratameinto debe ser:
A. Cricotiroidotomía
B. Obtención inmediata de una radiografía torácica
C. Colocación de una cánula endotraqueal bucal
D. Toracostomía con sonda
D. Toracostomía con sonda
Después de un accidente automovilístico, un varón de 19 años ingresa a la sala de urgencias con una lesión facial central extensa. Su respiración es laboriosa, tose, y expulsa sangre y moco en cada respiración. Se revuelve y se muestra combativo a pesar de los esfuerzos para inmovilizarlo. El primer paso terapéutico debe consistir en mantener la tracción cervical alineada y:
Realizar cricotiroidotomía
Un varón de 19 años ingresa a urgencias con una herida penetrante justo debajo del ligamento inguinal derecho. Presenta hemorragía profusa por la herida y está en choque. El primer paso en el control local de la herida debe ser:
Aplicar compresión en el vaso sangrante con un dedo enguantado.
Tratamiento de la lesión vesical extraperitoneal:
Colocación de sonda Foley
Tratamiento de la lesión vesical intraperitoneal:
Laparotomía y reparación vesical
Una mujer de 20 años sufre un accidente automovilistico; en la uretrografía retrógrada se reconoce una rotura vesical extraperitoneal. El tratamiento inicial de esta lesión debe ser:
Colocación de sonda Foley por la uretra.
Un varón de 20 años sufre una lesión en la parte posterior de la uretra. Después del tratamiento inicial y la atención de seguimiento para esta lesión, la complicación tardía más probable es:
Estrechamiento uretral.
La mayor parte de las hemorragías pélvicas es de origen:
A) Arterial
B) Venoso
B) Venoso
Es probable que haya una lesión vascular significativa con todas las fracturas o luxaciones siguientes, EXCEPTO:
A. Fractura de la parte media del cuerpo humeral
B. Fractura supracondílea del humero
C. Fractura del cuerpo femoral
D. Fractura supracondílea del fémur
A. Fractura de la parte media del cuerpo humeral
Un signo temprano de síndrome de compartimiento anterior en la pantorrilla es:
Parestesia entre el primer y segundo dedos
¿A qué se debe la parestesia entre le primer y segundo dedos en el síndrome de compartimiento anterior de la pantoriilla?
A la compresión del Nervio peroneo profundo
Una mujer de 55 años sufre fracturas cerradas en la tibia y peroné derechos en un accidente de esquí y advierte una pérdida de la sensibilidad sobre la cara lateral de la pantorilla y el pie afectado. Las fracturas no están desplazadas. Se coloca un yeso y las fracturas cicatrizan sin complicaciones. Seis meses después de la lesión, la paciente presenta ardor intenso, hiperestesia y cianosis del pie derecho. El tratamiento de elección debe ser:
Bloqueo simpático paravertebral
