Líquidos y electrolitos Flashcards
¿Qué porcentaje del peso corporal corresponde al agua?
50 - 60%
¿En que compartimento de líquidos se encuentra la mayor cantidad e agua del cuerpo?
En el líquido intracelular
Es el catión más abundante en el líquido intracelular:
Potasio
Si se administra 1 litro de solución salina al 0.9% ¿Qué cantidad se distribuye al espacio intersticial?
750cc
Se distribuye en una razón 3:1, 750cc en el espacio intersticial y 250cc en el intravascular
Formula para calcular la osmolaridad serica:
Osmolaridad = 2 Na + (gluc/18) + (BUN/2.8)
Un paciente desarrolla una fistula de alto gasto después de una cirugía abdominal. El fluido se examina encontrando: Na 135, K 5, Cl 70.
¿Cuál es la fuente mas probable de la fistula?
Páncreas
En un paciente con síndrome de secreción inapropiada a la hormona antidiuretica se presenta:
Hiponatremia normovolemica.
¿Cuál es el nivel aproximado de sodio serico en un paciente con glucosa de 500 y sodio de 151?
145
¿Cuanto debe disminuir el sodio por cada 100mg/dL que incrementen los niveles de glucosa?
1.6mEq/L
Diagnóstico más probable en un paciente con sodio sérico de 152, sodio urinario mayor de 20 y osmolaridad urinaria mayor de 300:
Síndrome de Cushing (Hipernatremia hipervolemica)
Medicamentos que pueden contribuir a la hiperkalemia en pacientes con insuficiencia renal:
AINEs
Otros: Diuréticos ahorradores de potasio, iECAs
Desequilibrio hidroelectrolitico que puede causar disminución de los reflejos tendinosos:
Hipokalemia
Es un cambio electrocardiográfico temprano en la hiperkalemia:
Ondas T picudas.
A un paciente postoperado con potasio de 2.9 se le administra 1mEq/kg de KCl sin embargo el control reporta potasio de 3 ¿Cuál es el diagnóstico?
Hipomagnesemia
¿Cuál es el nivel de calcio real en un paciente con albumina de 2.0 y calcio serico de 6.6?
8.2
¿Cuánto disminuye el calcio medido por cada gramo que disminuye la albumina?
0.8
Es una causa de hipofosfatemia aguda:
Síndrome de realimentación
Clínicamente la hipomagnesemia se asemeja a:
Hipocalcemia
Un paciente se presenta obnubilado a urgencias y con los siguientes laboratorios:
Na 130 Cl 105 K 3.2 HCO3 15
¿Cuál es su diagnóstico?
Acidosis con anión gap normal secundaria a perdidas gastrointestinales
Formula para calcular el anión gap
AG = (Na) - (Cl + HCO3)
Formula para calcular el anión gap corregido por albumina:
AG = AG - [2.5 (4.5 - albumina)]
Tipo de solución cuya composición se asemeja mas a los electrolitos sericos y que por tanto es la mejor opción para remplazar perdidas isotónicas (séricas) de líquidos:
Solución Ringer Lactato
Es el medicamento que debe administrarse primero en un paciente con potasio de 6.3 y aplanamiento de ondas P en su electrocardiograma:
Insulina + Glucosa
La velocidad de infusión para mantener los líquidos en un paciente de 50kg debe ser de:
90ml /hr
Tipo de choque que se presenta posterior al envenenamiento con monoxido de carbono:
Choque por vasodilatación
Los goteos de insulina deben usarse en pacientes no diabeticos criticamente enfermos para mantener la glucosa en rangos de:
Entre 80 y 110mg/dL
Masculino de 62 años involucrado en un accidente automovilístico que sufrió trauma contuso significativo en el esternón y que se presenta con una presión sistolica de 95 a su llegada a urgencias.Su PVC es del 15 y su radiografía normal. El diagnóstico más probable es:
Infarto al miocardio
¿Cuánto deben disminuirse las estimaciones de agua corporal en individuos obesos?
10-20%
¿Cuánto deben disminuirse las estimaciones de agua corporal en individuos desnutridos?
Hasta 10%
Es el catión más abundante en el líquido extracelular:
Sodio
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un paciente que se presenta con hiponatremia normovolemica?
A. Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiuretica (SIADH)
B. Falla renal de alto gasto
C. Intoxicación hidríca
D. Pérdidas gastrointestinal
A. Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiuretica (SIADH)
Alteraciones electróliticas relacionadas a incremento en los reflejos tendinosos profundos:
Hipomagnesemia e hipocalcemia
Son causas de hipofosfatemia aguda:
SÍNDROME DE REALIMENTACIÓN, alcalosis respiratoria, terapia con insulina, síndrome del hueso hambriento.
Fórmula para calcular los líquidos de sostén en el preoperatorio:
Para los primeros 0-10kg___Administrar 100ml/kg/día
Para los siguientes 10-20kg____50ml/kg/día
Después de los 20kg____20ml/kg/día
