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Cirugía > 2 - Hemostasia > Flashcards

2 - Hemostasia Flashcards

1
Q

Menciona los 4 fenomenos principales de la hemostasia:

A
  1. Constricción vascular
  2. Formación del tapón plaquetario
  3. Síntesis de fibrina
  4. Fibrinólisis
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2
Q

La vida media de las plaquetas es de :

A

7 a 10 días

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3
Q

Hasta que porcentaje de las plaquetas circulantes puede permanecer secuestrado en el bazo y liberarse en respuesta a catecolaminas:

A

Hasta 30%

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4
Q

El defecto primario en la enfermedad de Von Willebrand es:

A

Defecto en la agregación plaquetaria

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5
Q

¿Qué deficiencia congénita de factor se relaciona con hemorragía tardía después de hemostasia inicial?

A

Deficiencia de Factor XIII

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6
Q

Es el defecto plaquetario intrínseco más frecuente:

A

Enfermedad por almacenamiento

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7
Q

En un paciente SIN exposición previa ¿cuándo desciende el recuento plaquetario en la trombocitopenia inducida por heparina?

A

En cinco a siete días

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8
Q

En un paciente CON exposición previa ¿cuándo desciende el recuento plaquetario en la trombocitopenia inducida por heparina?

A

En uno a dos días

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9
Q

Un paciente con heparinización completa desarrolla un problema que requiere una operación de urgencia. Después de suspender la heparina ¿qué mas debe hacerse para preparar al enfermo?
A. Nada, si el procedimiento puede retrasarse 2 a 3 h
B. Administrar de inmediato 5mg de protamina por cada 100 unidades de heparina en la dosis más reciente
C. Suministrar de inmediato plasma fresco congelado
D. Transfundir 10 unidades de plaquetas

A

A. Nada, si el procedimiento puede retrasarse 2 a 3 h

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10
Q

Dosis de sulfato de protamina para revertir el efecto de la heparina:

A

1mg de sulfato de protamina por cada 100 unidades de la dosis heparina más reciente.

Por cada hora transcurrida desde la última dosis de protamina se reduce a la mitad.

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11
Q 
La sangre de banco es apropiada para reponer todos los siguientes factores, EXCEPTO:
A. Factor I (fibrinógeno)
B. Factor II (protrombina)
C. Factor VII (proconvertina)
D. Factor VIII (factor antihemofilico)
A

D. Factor VIII (factor antihemofilico)

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12
Q

¿Cuáles son los factores de coagulación que se consumen durante la coagulación?

A
  • Factor I
  • Factor II
  • Factor V
  • Factor VIII
  • Plaquetas
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13
Q

¿Cuál de los siguientes factores de coagulación se consumen durante la coagulación?
A. Factor I (fibrinógeno)
B. Factor IX (factor de Chrismas)
C. Factor X (factor de Stuart-Power)
D. Factor XI (antecedente de tromboplastina plasmática)

A

A. Factor I (fibrinógeno)

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14
Q

¿A cuál de las lesiones siguientes puede antecederla un desangramiento en un adulto joven que se encontraba sano?
A. Fractura cerrada de fémur
B. Fractura abierta de tibia y peroné
C. Sección parcial arterial por una lesión cortante
D. Lesión grave por aplastamiento de pie

A

C. Sección parcial arterial por una lesión cortante

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15
Q

Puede esperarse un tiempo de sangría prolongado en pacientes con todos los problemas siguientes, EXCEPTO:
A. Ingestión por ácido acetilsalicílico en la semana previa
B. Hemofilia típica
C. Disfunción plaquetaria cualitativa
D. Enfermedad de von Willebrand

A

B. Hemofilia típica

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16
Q 
Si se descubre que un paciente tiene un TTP normal y un TP en una etapa prolongado, es probable que haya deficiencia del factor:
A. V
B. VIII
C. IX
D. XI
A

A. V

17
Q

¿De qué factores es probable que haya deficiencia en caso de TP prolongado?

A
  • Factor II
  • Factor V
  • Factor VII
  • Factor X
  • Fibrínogeno
18
Q 
El plasma congelado preparado a partir de sangre fresca donada es necesario cuando un paciente requiere:
A. Fibrinógeno
B. Protrombina
C. Factor antihemofilico
D. Factor de Chrismas
E. Factor de Hageman
A

C. Factor antihemofilico (Factor VIII)

19
Q

El plasma fresco congelado es necesario para la transfusión de los factores:

A

VIII y V

20
Q

Causa más frecuente de reacción a una transfusión:

A

Error humano

21
Q

Son síntomas de reacción hemolítico a la transfusión, EXCEPTO:

a. Dolor torácico constrictivo
b. Rubor facial
c. Dolor lumbar
d. Síncope

A

d. Síncope

22
Q

La manifestación clínica más frecuente de una reacción hemolítica a la transfusión es:

A

Oliguria

23
Q

La complicación infecciosa fatal más frecuente de una transfusión sanguínea es:
A. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
B. Citomegalovirus
C. Paludismo
D. Hepatitis vírica

A

D.Hepatitis vírica

24
Q 
¿Cuál de los siguientes factores es lábil en la sangre de banco con citrato ácido de glucosa?
A. Globulina antihemofílica
B. Factor de Chrismas
C. Fibrinógeno
D. Proconvertina
E. Protrombina
A

A. Globulina antihemofílica (Factor VIII)

25
Q

En el paciente despierto y no anestesiado con sospecha de reacción hemolítica posterior a la transfusión, los signos más característicos son:

A

Oliguria y hemoglobinuria

26
Q

Una mujer de 57 años de edad con cardiopatía reumática se presenta con antecedente de 12h con dolor en cuadrante inferior derecho creciente acompañado de náusea y vómito. Se establece el diagnóstico de apendicitis. El interrogatorio revela que sufrió un ataque isqueémico transitorio tres años antes y desde entonces toma warfarina. Los datos de laboratorio son los siguientes: recuento de leucocitos 13, 0000, Hct 45%, TP de 40%. El tratamiento de este paciente debe incluir:
A. Administración de vitamina K, operación en 12 h
B. Suministro de vitamina K y PFC, operación inmediata
C. Administración de vitamina K, operación inmediata con dosis bajas de heparina durante la operación
D. Suministro de plaquetas frescas congeladas; operación inmediata
E. Ninguna de las anteriores

A

E. Ninguna de las anteriores.

La operación puede realizarse con relativa seguridad cuando el tiempo de protrombina es mayor de 20% de lo normal

27
Q 
Todos los siguientes requieren vitamina K para su producción EXCEPTO:
A. Factor VIII
B. Factor X
C. Factor IX
D. Factor VII
A

A. Factor VIII

28
Q

Factores vitamina K dependientes:

A

II, VII, IX, X

29
Q 
El tercer día de hospitalización, una mujer de 70 años de edad que recibe tratamiento con antibióticos por colecistitis aguda presenta aumento del dolor e hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho con una masa palpable. Su temperatura se eleva a 40ºC y la presión arterial desciende a 80/60mmHg. Presenta hematemesis y melena y tambíén se observan petequias. Los estudios de laboratorio revelan trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina y nivel de fibrinógeno bajo. El paso más importante para la correción de la coagulopatía de esta paciente es:
A. Administración de heparina
B. Suministro de plasma fresco congelado
C. Administración de sangre entera
D. Laparotomía exploratoria
A

D. Laparotomía exploratoria

30
Q

Después de una lesión hística, el primer paso en la coagulación es:

A

Unión del factor XII con la colágena subendotelial

31
Q 
¿Cuál de los siguientes NO es parte de la vía intrínseca de coagulación?
A. II
B. XII
C. XI
D. IX
A

A. II

32
Q

El nivel deseado inicial de factor VIII en un paciente hemofílico que se somete a colecistectomía laparoscópica es:

A

100%

33
Q

Es el principal mediador para la producción de plaquetas:

A

Trombopoyetina

34
Q

Enfermedad en la que hay una concentración baja de la glucoproteína (factor vWF) que sirve como portador del factor VIII, con patrón autosómico dominante, caracterizado por hemorragia de trastorno plaquetario ( equimosis faciales y sangrado de mucosas)

A

Enfermedad de von Willebrand

35
Q

Vida media del factor XIII

A

9 a 14 días

36
Q

¿En qué consiste el Síndrome de Hermansky-Pudlak?

A

Deficiencia de granulos densos (Enfermedad por almacenamiento) + albinismo

37
Q

¿En qué consiste el síndrome de plaquetas grises?

A

En el defecto aislado de los gránulos alfa

38
Q

¿Sobre qué vía de la coagulación brinda información el TTP?

A

Vía intrínseca

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