Respirationssygdomme Flashcards

1
Q

Bihulebetændelse ‘rhinosinositis’ – Symptomer

A

Akut: ondt bag kindben, feber, hovedpine, purulent ‘snot’, nedsat lugtesans.
Kronisk (> 12 uger): tilstoppethed i næsen, ‘låg’ for ørerne, ‘snot, der rinder bagud’, hæshed, ændret smags- og lugtesans, dump hovedpine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bihulebetændelse ‘rhinosinositis’ – Behandling

A

Akut: ingen behandling
Kronisk: antibiotika 7 - 10 dg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Influenza - Oversigt

A
Reservoir: fugle, svin (Asien, Mellemøsten), børn, unge
Smittemåde: dråbeinfektion
Inkubationstid: 2 døgn ( 1-4 )
Smitteperiode: 1 dag før, 5 d. efter
Symptomer: akut start: ‘influenza’
Behandling: symptomatisk
Profylakse: vaccination
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Infektioner i øvre luftveje

A

Forkølelse
“Forkølelseslignende” virusinfektioner
Bihulebetændelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Infektioner i nedre luftveje

A

Influenza

Lungebetændelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Virale øvre luftvejsinfektioner - oversigt

A
Reservoir: børn
Smittemåde: hånd → næse/øjne
Inkubationstid: ca. 5 døgn
Smitteperiode: første 3 dage
Symptomer: ‘forkølelse’
Behandling: symptomatisk
Profylakse: håndvask
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Influenza - Ætiologi

A
Influenza virus
A: 
virulens-faktorer: hæmagglutinin ( H ), neuraminidase ( N ) 
→ MUTATIONS-TENDEN
B + C: stabile uden antigenskift
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Influenza - Symptomer

A
Central: hovedpine
Systemisk: feber
Muskulær: træthed
Led: smerter
Svælg: løbende eller stoppet næse, øm hals, smerter
Respiratoriske: hoste
Gastrisk: opkast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pneumoni “ Lungebetændelse” - Ætiologi

A

Virus
Bakterier
Svampe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pneumoni “Lungebetændelse” - Ætiologi

A
Vira
Bakterier 
 - Atypisk (kold) pneumoni: 
• Mycoplasma pneumoniae 
• Legionella pneumofilia 
• Chlamydiae pneumoniae 
• Bordatella pertusiis/parapertusiis 
Svampe
Risikogruppe: Børn, Ældre, svækkede personer, nedsat immunforsvar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pneumoni “Lungebetændelse” - Symptomer

A

Hoste, ekspektorat, feber, dyspnø og påvirket almentilstand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pneumoni “Lungebetændelse” - Behandling

A

Antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tuberkulose - Behandling

A

Behandling af latent TB: 1-stof antibiotikabeh. i 6 mdr., evt. 2-stof i 3 mdr
Behandling af klinisk TB: 4-stof antibiotikabeh. i 3 mdr., herefter 2-stof i 3 mdr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lungekræft - Symptomer

A
Symptomer fra lunge og nabo-strukturer:
• Hoste, hvæsen, hæmoptyse, smerter
Lokal spredning og metastasering:
• Hæshed, knoglesmerter, v. cava sup. syndr
Paraneoplastiske fænomener
• Hyperkalkæmi, Cushing, neurologiske sympt
Uspecifikke almensymptomer.
• Træthed, appetitløshed, vægttab

Ingen (tilfældigt fund ved røntgen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lungekræft - Behandling

A

”SMÅ-CELLET”: kemo, stråler

”IKKE SMÅ-CELLET”: operation, kemo, stråle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Lungekræft - Diagnose/’Kræftpakkeforløb’

A
  1. Henvisning med CT-TAB fra egen læge på mistanke eller ulden fornemmelse
  2. Forundersøgelse og plan
  3. Udredning:
    Billeddiagnostik
    Bronkoskopi og EBUS
    UL el. CT-vejledt biopsi
  4. MDT
  5. Behandling:
    Kirugi evt. m. adjuverende
    Stereotaksi
    Onkologisk beh
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pleural effusion (væskeansamling i lungehinderne) - Ætiologi

A
Plasma: (transudat)
Betændelse: (eksudat, empyem)
Led i kræftsygd.: (malign effusion/eksudat)
Blod: (hæmatothorax)
Lymfe: (chylothorax)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pleural effusion - Behandling

A

Afvanding – udtømning af væske
Antibiotika ?
Pleurocentese
→ beh. af den tilgrundliggende sygdom

19
Q

Astma - Ætiologi

A

– Luftgennemstrømningen (airflow) begrænses af varierende bronchokonstriktion, øget sekretion af slim og ødem i slimhinderne ( inflammation ).
– Luftvejene bliver hyperreagerende

Genetisk disposition
Frigørelse af pro-inflammatoriske mediatorer (Th2 immunsvar)
Trigges af allergi eller irritanter

20
Q

Astma - Symptomer

A

Varierende, anfaldsvis dyspnø (f.eks. natlig)
’Chest tightness’
Hoste (udenfor infektionsperioder)

21
Q

Astma - Diagnose

A

Måling af lungefunktion (spirometri)
– Peakflow-monitorering over 2 - 3 uger
– Basal spirometri med beta2-reversibilitets-test
– Anstrengelses-test (standardiseret!)

22
Q

Astma - Behandling

A

Ved akutte, svære anfald:

Bronchodilaterende behandling: 
• Beta2-agonist, - inhaleret 
• ( evt. teofyllamin – intravenøst )-USA
Anti-inflammatorisk behandling: 
• Binyrebarkhormon – intravenøst
Støttende behandling: 
• O2-tilskud 
• mekanisk ventilation (respirator)
23
Q

Astma - Diagnose

A
Måling af lungefunktion (spirometri)
– Peakflow-monitorering over 2 - 3 uger
– Basal spirometri med beta2-reversibilitets-test 
– Anstrengelses-test (standardiseret!)
– Provokationer (spec./uspec.)
Påvisning af eosinofil inflammation
24
Q

Det akutte astma-anfald

A

Udvikles over min. til timer • hoste • åndenød • trykken for brystet • vejrtræknings-arbejde • angst • kræfterne slipper op • panik • coma

25
Q

Astma - Vedligeholdelsesbehandling

A

• Undgå forværrende faktorer (f.eks. allergi!)
• Medikamentel behandling
– anti-inflammatorisk behanding (inhaleret binyrebarkhormon (cortico-steroid))
– luftvejsudvudende medicin (bronkodilaterende)
– allergenspecifik immunterapi
• Patientuddannelse & sygdomskontrol

26
Q

Allergi - Behandling

A
• information/rådgivning 
• livsstil ? 
• undgåelse af udløsende faktorer (allergener og uspecifikke irritanter) 
• medikamentel behandling 
• allergenspecifik immun-terapi (AIT) 
– Nedsat degranulering af mast og basofile 
– Øget T-celle tolerance 
– Fald i IgE produktion
27
Q

KOL - Ætiologi

A

Tobak

KRON. BRONKITIS 
• inflammation, fibrose 
• øget sekretion
EMFYSEM
• mindsket elasticitet 
• nedsat diffusionskap.
28
Q

KOL - Symptomer

A
  • ingen (i tidligt stadium)
  • dyspnø ved aktivitet
  • ’kolde lungebetændelser’
  • hoste og opspyt
  • dyspnø i hvile
  • hypoxi / hyperkapni
  • invaliditet
29
Q

KOL - Diagnose

A

Rygning – eller anden toksisk påvirkning af luftvejene

Lungefunktionstest med Fev1/FVC-ratio < 70 % = LUFTVEJS OBSTR

30
Q

KOL - Behandling

A
Rygestop !
KOL rehabilitering
Medikamentel beh.
Vaccinationer
Kost-regulering
\+ beh. af ko-morbiditeter
31
Q

KOL - Behandling

A

Rygestop !
KOL rehabilitering
Medikamentel beh.:
• inhalerede langtidsvirkende bronchieudvidende stoffer (beta-2 agonister (LABA) og anti-cholinergica (LAMA))
• inhaleret lokalsteroid (mindre vigtigt end ved astma)
• hjemmeilt-behandling ved kronisk lungesvigt
• akut-behandling bl.a. med systemisk steroid og AB, NIV
Vaccinationer
Kost-regulering
+ beh. af ko-morbiditeter

32
Q

Lungefibroser - Ætiologi

A
  • ’Sten’- eller ’støv’lunger
  • Allergisk alveolitis
  • Medikamentelle
33
Q

Lungefibroser - Ætiologi

A
Kendt årsag:
• ’Sten’- eller ’støv’lunger
• Allergisk alveolitis
• Medikamentelle
Ukendt årsag: 
• - led i bindevævssygd. 
• - led i vasculitis 
• pulmonal vasculitis 
• sarcoidose 
• ”blandet” 
• - led i malignitet 
• Idiopatisk
34
Q

Lungefibroser - Symptomer

A
  • åndenød
  • tør hoste
  • iltmangel i blodet
  • nedsat fys. aktivitet
  • vægttab
  • infektionsfølsomhed
  • tidlig død
35
Q

Lungefibroser - Behandling

A
  • elimination (hvis muligt)
  • steroid / immunmod.
  • anti-fibrose beh.(ny)
  • ilt i hjemmet
  • lungetransplantation
36
Q

Pulmonal hypertension - Ætiologi

A

Forhøjet tryk i ’det lille kredsløb’

Primær pulmonal hypertension (PAH):
• idiopatisk (ukendt årsag), familiær, HIV-relateret

Secondær pulmonal hypertension:
• pulm. overflow, kronisk hypoxisk lungesgd., højdesyge

37
Q

Pulmonal hypertension - Behandling

A
Primær pulm. hypertens.
• kardilaterende midler,(’Viagra’) 
• ilt-tilskud – evt. lungetransplantation 
Sek. pulm. hypertens.
• anti-koagukationsbehandling 
• ilt-tilskud – beh. af lungesygdom 
• blod-tapning ved høj hæmatokrit
38
Q

Hypoksæmi - Patologi

A
  • øget ventilation
  • perifer vasokontriktion
  • blodtryk stiger
  • symptomer på vævs-hypoxi
  • coma - død
  • hvis kronisk, langsomt indsættende:
    • pulmonal hypertension
    • polycytæmi, - forhøjet hæmatokrit
  • Methhæmoglobinæmi
  • Kulilteforgiftning
39
Q

Hypoksæmi - Behandling

A

Ilt på nasalkanyle

Ilt på maske

40
Q

Hyperkapni - Patologi

A

Øget PaCO2, -pH sænkning evt. ’kompenseret’ hvis kronisk

  • øget ventilation (hvis muligt)
  • perifer vasodilatation
  • træthed, bevidsthedspåvirkning
  • symptomer på vævs-hypoxi (p.gr.a. hypoxi)
  • coma - død (p.gr.a. hypoxi)
41
Q

Hyperkapni - Behandling

A

Øget alveolær ventilation, - NIV, evt. respirator

42
Q

Lungesvigt “respiratorisk distress” – Patologi

A
Akut respirationssvigt: 
• hypoxæmisk svigt (type 1)
- KOL eller lungefibrose + pneumoni, 
- lungeødem
• hyperkapnisk svigt (type 2)
- KOL + pneumoni,                                - svær astma                                         - neuromuskulær lidelse                        - forgiftning
43
Q

Lungesvigt “respiratorisk distress” – Patologi

A
Akut respirationssvigt: 
• hypoxæmisk svigt (type 1)
- KOL eller lungefibrose + pneumoni, 
- lungeødem
• hyperkapnisk svigt (type 2)
- KOL + pneumoni,                                - svær astma                                         - neuromuskulær lidelse                        - forgiftning
ARDS: 
• aspiration 
• forgiftning 
• infektion (hos svækkede) 
• traume-ptt.
44
Q

Lungesvigt “respiratorisk distress” – Behandling

A
  • ilt-tilskud
  • bronkodilaterende behandling
  • lungefysioterapi
  • alveolær ventilation stigning, NIV, respirator
  • behandle underliggende tilstand