Reproduktionssygdomme Flashcards
Endometriose
Væv fra livermoderhulen som der er lokaliseret udenfor livermoderhulen
Risikofaktor for endometriose
Arv, hormonforstyrrende faktorer i miljøet, mange mensutrationer
Forekomster:
10% i fertile alder
30% med interfilitet
50% med dysmenorrhea (mense smerter)
Årsag og patogenese endometriose
Implantation via retrograd mens (blodet løber bagud gennem æggeleder og ud i bughulen)
Metastasering: Hæmatogent/lymfogent
Metaplasi: Omdannelse af lokalt væv
Østrogen stimulere væksten
Symptomer Endometrieose
Smerter: Dysmenorrhea (mense smerter) Dyspareuni (smerter ved indtræning i skeden) Ovulatoriske smerter Perimenstruelle symptomer (PMS)
Infertilitet
Endometrieose diagnose
Visuel inspektion af pelvis (scanning eller laproskopi)
Endometriose og infertilitets behandling
Mod smerter:
NSAD, hormonel, kirugi, fyioterapi, kombination af disse
Mod infertilitet:
IUI (insemination med mandens sæd), IVF (reagensglas børn), Ægdonation
Ophæve mencyklus
- p-piller, spiral
Hvornår bruger man IVF og IUI
IVF: In vitro fertilisering (reagensglas børn)
Ved nedsat sædkvali, ødelagte æggeledere og IUI ikke virkede (uforklareligt)
IUI: Insemination. kan kun gøres ved ægløsning, æggeleder, normal sædprøve
Hurtige facts om mens
Normal cyklus: 21-35 dage Kortere: polymenore Længere: oligomenore Mest stabil i 30'erne Cykluslænge bliver kortere med årene Blødningstab: 40mL
Østrogen er vigtig for
Pubertet, Reproduktionsalder, menopause (mangel på østrogen giver osteoporose, tørre slimhinder og hede/svede ture)
Defination Ufrivillig barnløshed
Ufrivillig barnløshed i mere end 1 år hos par med regelmæssig sexuelt samliv
Forekomst - Ufrivillig barnløshed
25% af alle par i fertil alder vil opleve en periode med infertilitet
14% bland de 35-40 årige
3-5% ufrivillig barnløse ved 40-45 alder
Årsager til barnløshed
Mandling faktor - Dårlig sæd 28% Kvindelig faktor - Lukket æggeleder - Tuba faktor (ødelagte æggeledere) 14% - Endometriose 6% - Anvoulation 21%
Kombination af disse
Uforklareligt: 25%
Seksuel dysfunktion 6%
Derudover er det også vigtigt med frekvensen og tidspunktet i cyklus når man knalder
Sædprøve
Normale værdier: - volume > 1,5 ml min: 15 mill/ml min 40 mill/l totalt 50% levende 30% progressivt motile (sædkvalitet efter oprensning) 5% normale
Sædkvalitet efter oprensning (profressivt motile)
< 2 millioner: meget nedsat
2- 10 millioner: noget nedsat
> 10 millioner: normal
Årsager til dårlig sædkvali
- Manglende nedstigning af testiklen
- Testikelkræft
- Carcinoma in situ testis (CIS)
- Infektion
- Operation (torsiotestis/hernieoperation)
- Årebrok (varicocele)
- Kromosomafvigelse
- Kroniske sygdomme
- Medicin bl.a. sulfasalazin og SSRI
- kræft generelt
De mandlige faktorer der skal udredes ved dårlig sæd kvali
- Undersøger manden og testikler (normalt udseende og konsistens)
- Sædanalyse
-Azoospermi: Kromosomundersøgelse Cystisk fibrose Sterilisation -Svært nedsat sædkvalitet Inhibin B, FSH, LH, testosteron Mikrodeletion på Y-kromosomet Kromosomer
Årsager til tubafaktore
Infalmmation - gonore, klamydia, e.coli operationer i underlivet endometriose blindtarmsbetændelse
Typer af metoder til assisteret reproduktion
IUI-H - insemination med mandens sæd IUI - D - samme med donor sæd IVF - reagensglas (in vitro fertilisation, ægget befrugtes i lab) ICSI - sædcelle injektion FER - behandling med nedfrosne æg Ægdonation
Insemination
Der kommer 100x flere sædceller ud i æggeleder
Der løsnes mere end 1 æg
Inseminationen sker netop i de timer hvor ægløsningen sker
Hvad gør sædoprensning
Fjerner de “dårlige” sædceller før de skal bruges til IUI, IVF, ICSI
IUI chancer
15% for at blive gravid pr behandling med partners sæd
20% pr behandling med donor sæd
Hvornår bruger man IVF (reagensglas)
Lukkede æggeleder
Nedsat sædkvali
Efter et vist antal inseminering uden graviditet
Der bruges 1 æg og ca 100.000 sædceller
IVF befrugtningstrin
1) Hormoner
2) ægudtagning
3) befrugtning
4) Dyrkning
5) ægoplægning
14 lange dage….
6) baby (forhåbentlig <3)
Chancer for IVF og ICSI
25% gravide pr behandlingsstart
33% gravide pr ægoplægning
Efter hver ægoplægning vil omkring 25% mindst føde 1 barn
8% for tvillinger
Komplikationer ved IVF/ICSI
Blødning
- 1/400
Infektion
-1/400
Overstimulering
- OHSS
- 1/200 mennesker
Børns komplikationer ved IFC og ICSI
Vejler i gennemsnit lidt mindre
Normal vækst, motorisk og kognitiv
Misdannelse lidt hyppigere ved ICSI
Drengebørn ved ICSI kan arve fars fertilitetsproblemer
