Reproduktionssygdomme

Question 1

Endometriose

Answer 1

Væv fra livermoderhulen som der er lokaliseret udenfor livermoderhulen

Question 2

Risikofaktor for endometriose

Answer 2

Arv, hormonforstyrrende faktorer i miljøet, mange mensutrationer

Forekomster:
10% i fertile alder
30% med interfilitet
50% med dysmenorrhea (mense smerter)

Question 3

Årsag og patogenese endometriose

Answer 3

Implantation via retrograd mens (blodet løber bagud gennem æggeleder og ud i bughulen)
Metastasering: Hæmatogent/lymfogent
Metaplasi: Omdannelse af lokalt væv
Østrogen stimulere væksten

Question 4

Symptomer Endometrieose

Answer 4

Smerter:
Dysmenorrhea (mense smerter)
Dyspareuni (smerter ved indtræning i skeden)
Ovulatoriske smerter
Perimenstruelle symptomer (PMS)

Infertilitet

Question 5

Endometrieose diagnose

Answer 5

Visuel inspektion af pelvis (scanning eller laproskopi)

Question 6

Endometriose og infertilitets behandling

Answer 6

Mod smerter:
NSAD, hormonel, kirugi, fyioterapi, kombination af disse
Mod infertilitet:
IUI (insemination med mandens sæd), IVF (reagensglas børn), Ægdonation

Ophæve mencyklus
- p-piller, spiral

Question 7

Hvornår bruger man IVF og IUI

Answer 7

IVF: In vitro fertilisering (reagensglas børn)
Ved nedsat sædkvali, ødelagte æggeledere og IUI ikke virkede (uforklareligt)

IUI: Insemination. kan kun gøres ved ægløsning, æggeleder, normal sædprøve

Question 8

Hurtige facts om mens

Answer 8

Normal cyklus: 21-35 dage
Kortere: polymenore
Længere: oligomenore
Mest stabil i 30'erne
Cykluslænge bliver kortere med årene
Blødningstab: 40mL

Question 9

Østrogen er vigtig for

Answer 9

Pubertet, Reproduktionsalder, menopause (mangel på østrogen giver osteoporose, tørre slimhinder og hede/svede ture)

Question 10

Defination Ufrivillig barnløshed

Answer 10

Ufrivillig barnløshed i mere end 1 år hos par med regelmæssig sexuelt samliv

Question 11

Forekomst - Ufrivillig barnløshed

Answer 11

25% af alle par i fertil alder vil opleve en periode med infertilitet
14% bland de 35-40 årige
3-5% ufrivillig barnløse ved 40-45 alder

Question 12

Årsager til barnløshed

Answer 12

Mandling faktor
- Dårlig sæd 28%
Kvindelig faktor
- Lukket æggeleder
- Tuba faktor (ødelagte æggeledere) 14%
- Endometriose 6%
- Anvoulation 21%

Kombination af disse

Uforklareligt: 25%
Seksuel dysfunktion 6%

Derudover er det også vigtigt med frekvensen og tidspunktet i cyklus når man knalder

Question 13

Sædprøve

Answer 13

Normale værdier: 
- volume > 1,5 ml
min: 15 mill/ml
min 40 mill/l totalt
50% levende
30% progressivt motile (sædkvalitet efter oprensning)
5% normale

Question 14

Sædkvalitet efter oprensning (profressivt motile)

Answer 14

< 2 millioner: meget nedsat
2- 10 millioner: noget nedsat
> 10 millioner: normal

Question 15

Årsager til dårlig sædkvali

Answer 15

• Manglende nedstigning af testiklen
• Testikelkræft
• Carcinoma in situ testis (CIS)
• Infektion
• Operation (torsiotestis/hernieoperation)
• Årebrok (varicocele)
• Kromosomafvigelse
• Kroniske sygdomme
• Medicin bl.a. sulfasalazin og SSRI
• kræft generelt

Question 16

De mandlige faktorer der skal udredes ved dårlig sæd kvali

Answer 16

• Undersøger manden og testikler (normalt udseende og konsistens)
• Sædanalyse

-Azoospermi: 
Kromosomundersøgelse
Cystisk fibrose
Sterilisation
-Svært nedsat sædkvalitet
Inhibin B, FSH, LH, testosteron
Mikrodeletion på Y-kromosomet
Kromosomer

Question 17

Årsager til tubafaktore

Answer 17

Infalmmation
- gonore, klamydia, e.coli
operationer i underlivet
endometriose
blindtarmsbetændelse

Question 18

Typer af metoder til assisteret reproduktion

Answer 18

IUI-H - insemination med mandens sæd
IUI - D - samme med donor sæd
IVF - reagensglas (in vitro fertilisation, ægget befrugtes i lab)
ICSI - sædcelle injektion
FER - behandling med nedfrosne æg
Ægdonation

Question 19

Insemination

Answer 19

Der kommer 100x flere sædceller ud i æggeleder
Der løsnes mere end 1 æg
Inseminationen sker netop i de timer hvor ægløsningen sker

Question 20

Hvad gør sædoprensning

Answer 20

Fjerner de “dårlige” sædceller før de skal bruges til IUI, IVF, ICSI

Question 21

IUI chancer

Answer 21

15% for at blive gravid pr behandling med partners sæd

20% pr behandling med donor sæd

Question 22

Hvornår bruger man IVF (reagensglas)

Answer 22

Lukkede æggeleder
Nedsat sædkvali
Efter et vist antal inseminering uden graviditet

Der bruges 1 æg og ca 100.000 sædceller

Question 23

IVF befrugtningstrin

Answer 23

1) Hormoner
2) ægudtagning
3) befrugtning
4) Dyrkning
5) ægoplægning
14 lange dage….
6) baby (forhåbentlig <3)

Question 24

Chancer for IVF og ICSI

Answer 24

25% gravide pr behandlingsstart
33% gravide pr ægoplægning
Efter hver ægoplægning vil omkring 25% mindst føde 1 barn
8% for tvillinger

Question 25

Komplikationer ved IVF/ICSI

Answer 25

Blødning
- 1/400

Infektion
-1/400

Overstimulering

• OHSS
• 1/200 mennesker

Question 26

Børns komplikationer ved IFC og ICSI

Answer 26

Vejler i gennemsnit lidt mindre
Normal vækst, motorisk og kognitiv
Misdannelse lidt hyppigere ved ICSI
Drengebørn ved ICSI kan arve fars fertilitetsproblemer