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Fisiopatología > Respi > Flashcards

Respi Flashcards

1
Q

Espacio muerto fisiológico

A

Espacio muerto alveolar+ espacio muerto anatómico

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2
Q

Qué espacio aumentan:
Cavernas tuberculosas, bronquiectasias, dilataciones quísticas.

A

Aumentan espacio muerto fisiológico.

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3
Q

Condensación pulmonar no aumenta espacio muerto fisiológico?

A

Verdadero, los alvéolos incluídos en el espacio muerto alveolar están en los ápices y las condensaciones generalmente son en lóbulos inferiores.

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4
Q

En qué mecanismo interfiere la neumonía?

A

Por la relación ventilación perfusión.

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5
Q

Intercambio de gases:
A) contacto entre ventilación …1…… y perfusión ….2….

A

1 Alveolar
2 Capilar

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6
Q

Membrana de intercambio debe tener alta resistencia y amplia superficie?

A

Falso, debe tener baja resistencia y amplia superficie.

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7
Q

Diferencias de presiones

A
  1. ATM- VIA AÉREA
  2. Alvéolo- pleura
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8
Q

Presión transpulmonar

A

Dif. de presión alveolo-pleural.

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9
Q

Presión alveolar.

A

Aire de boca al alvéolo.

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10
Q

Músculos que fijan la pared costal

A

Intercostales externos

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11
Q

Función de diafragma

A

70% fuerza contráctil para ventilación pulmonar.

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12
Q

Zona de aposición del diafragma.

A

Inserción en la superficie interna de las últimas 6 costillas.
Participa en expansión torácica al contraerse.

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13
Q

Intercostales que al contraerse ayudan a expandir el tórax con fibras oblicuas de arriba hacia abajo.

A

Externos.

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14
Q

Ventilación pulmonar (VP) informa cuánto gas llega al alevolo?

A

Falso, necesitamos saber la ventilación alveolar.
VP informa gas que entra y sale por ciclo respiratorio.

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15
Q

Remueve CO2 al ambiente

A

Ventilación Alveolar

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16
Q

Todo el aire inspirado alcanza las vías de intercambio?

A

Falso, gran parte se queda en vía aérea de conducción, en el espacio muerto anatómico pq no hay intercambio gaseoso.

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17
Q

Formula de volumen alveolar

A

VolA= Vol T(corriente) - Vol D(espacio muerto)

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18
Q

Fórmula Ventilación Alveolar

A

Ve A = (Vol t - Vol d) x FR

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19
Q

Ventilación total es el volumen total que deja el pulmón en cada minuto.

A

Ve total = Vol t x FR

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20
Q

Ventilación Alveolar hace referencia a la presión de Co2 porque su función es mantener…

A

Presión arterial de Co2 entre 35-45mmHg.

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21
Q

Paciente que hiperventila genera

A

HIPOCAPNIA

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22
Q

Diferencia alvéolo-arterial de oxígeno.

A

A menor diferencia mejor eficacia del pulmón cómo intercambiador de gases.

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23
Q

Presión alveolar de CO2

A

En equilibrio, la eliminación de CO2 es igual a su producción. Estable= 40mmHg.

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24
Q

Espacio muerto anatómico.

A

Aumenta con inspiración grande por tracción bronquial.
Depende postura y tamaño de la persona.

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25
Q

Alvéolos en zona Apical tienen bajo intercambio gaseoso?

A

Verdadero, prácticamente es nulo.
Mucha ventilación y poca perfusión (bajo flujo de sangre).

26
Q

Sd. De condensación afectan principalmente relación V/Q?

A

Verdadero, no al espacio fisiológico, porque estos se dan en las bases pulmonares generalmente y el espacio muerto se evalúa más en ápices.

27
Q

Si aumenta la presión Alveolar de CO2

A

Disminuye la presión arterial de O2 y alveolar de O2, esto pq CO2 y O2 están en competencia.

28
Q

Ventilación Alveolar mínima.

A

4 L/min con PACO2 35-45 mmHg. Bajo esto hay HIPERCAPNIA severa e hipoventilación.

29
Q

Insuficiencia respiratoria (mala mantención arterial de Co2 y O2 estable para metabolismo)

A

Bajo 60 mmHg de PaO2 y PaCO2 sobre 50 mmHg.
Valor umbral depende de la clínica y la altura geográfica (nivel del mar)

30
Q

Arteria pulmonar nace de…

A

Ventrículo derecho.

31
Q

Arteria pulmonar

A

Ramificaciones para intercambio gaseoso.

32
Q

Arterias bronquiales

A

Nutrición pulmonar

33
Q

Criterios de insuficiencia respiratoria

A

Debe estar si o si con hipoxemia arterial (hipoxemia 1ria).
Para que sea 2ria(global) debe haber hipoxemia arterial e hipercapnia arterial.

34
Q

Insuficiencia respiratoria genera hipoxemia por:

A

*Alteración del intercambio gaseoso por problema en el parénquima pulmonar.
-Desequilibrio V/Q
-Shun intrapulmonar
- Difusión limitada de O2
*Aumento del trabajo respiratorio por alteración del fuelle toracopulmonar que genera hipoventilación alveolar.

35
Q

Centro respiratorio

A

Mesencéfalo.

36
Q

Benzodiazepinas.

A

Deprimen centro respiratorio.

37
Q

Opioides y ventilación

A

Hipoventilación

38
Q

El efecto sobre disminución de PaO2 es rápido?

A

Falso. Es tardío, se necesita PaCO2 sea sobre 70 para que caiga a presión arterial de oxígeno de 60.

39
Q

Efecto de Guillain-Barré en la ventilación Alveolar.

A

Hipoventilación alveolar.

40
Q

V/Q menor a 1

A

Ventilación disminuye por tapón mucoso o cuerpo en vía, perfusión (Q) conservada.

41
Q

V/Q mayor a 1

A

Alvéolo bien ventilado, perfusión comprometida (ej. por TEP).

42
Q

Desequilibrio V/Q.

A

*Rol primario en hipoxemia por EPOC, Asma, TEP.
*Rol preponderante en hipoxemia por enfermedad intersticial difusa como fibrosis pulmonar donde hay engrosamiento de la MB. Alveolocapilar y difusión se altera.
*Rol secundario en hipoxemia por EPA, SDRA, neumonía.

43
Q

Shunt o cortocircuito tiene V/Q…???

A

No, porque no tiene ventilación, pero mantiene la perfusión, entonces no hay intercambio gaseoso. Si es justo antes del Shunt, V/Q sería menor a 1 por la baja ventilación y la mantenida perfusión.

44
Q

V/Q mayor a 1

A

Presión del alvéolo de 150mmHg de O2 y de 0 mmHg de CO2.

45
Q

V/Q mayor a 1

A

Intercambio alveolocapilar destruido (enfisema).
Flujo sanguíneo reducido
(TEP, falla cardíaca)
Alvéolos sobredistendidos por ventilación con presión positiva

46
Q

Hipercapnia o hipoxemia, compensación del cuerpo…

A

Aumentando ventilación. Esto solo reestablece a nivel normal la presión arterial de CO2y no el oxígeno porque los músculos ventilatorios se fatigan y baja nuevamente el oxígeno.

47
Q

V/Q baja tiene ______ de PaO2 y CaO2

A

Disminución

48
Q

V/Q alta tiene ____ de PAO2 , mínimo ____de CaO2 (Hb sat) y _____ de diferencia alvéolo-arterial de PO2

A

Aumento

49
Q

Cortocircuito intrapulmonar o shunt intrapulmonar. Alvéolos no ventilados.

A

Rol primario en hipoxemia del SDRA, EPA y neumonía.
Rol secundario en hipoxemia del TEP.

50
Q

Trastornos mixtos donde coexiste Shunt y desequilibrios V/Q.

A

SDRA, neumonía y EPA.

51
Q

Trastornos mixtos donde coexiste desequilibrio V/Q en hipoventilación alveolar.

A

EPOC.

52
Q

Trastorno mixto donde coexiste desequilibrio V/Q, trastornos de difusión y shunt.

A

Enfermedades intersticiales difusas como fibrosis pulmonar.

53
Q

Músculos respiratorios contrarrestan…

A

Impedancia mecánica de pulmones, pared costal, contenido abdominal.

54
Q

Componentes principales del trabajo respiratorio.

A

Carga mecánica (presión)
Carga ventilatoria (volumen)

55
Q

Aumentan la carga mecánica.

A

Disminución del compliance.
Aumento de la resistencia.

56
Q

Aumentan carga ventilatoria.

A

Pacientes hipoperfundidos cómo quemado, sépticos,hipercatabólicos que necesitan aumentar el volumen minuto o ventilación.
Px con acidosis metabólica que necesitan aumentar su FR para compensar.
Drive central

57
Q

Respiración paradojal

A

Abdomen y tórax en sentido contrario.

58
Q

Además de los problemas de envejecimiento muscular, signos faciales y movimientos anormales en aumento del trabajo respiratorio, también se evalúa su tolerancia por

A

Hiperadrenergia (simpático ventila más)
Hipoperfusión (ventila mal, menor O2 arterial)
Obnubilación y apertura bocal.
Tiraje.

59
Q

Principales mecanismos de hipoxemia

A
  1. V/Q alterado
  2. Shunt
60
Q

IRA se manifiesta por

A

Intercambio gaseoso alterado.
Aumento del trabajo respiratorio.

61
Q

Principal determinante de IRA

A

Trabajo respiratorio.

62
Q

Px con shunt, FiO2 revierte hipoxemia?

A

Falso, hay que tratar patología de base.
En toda IRA se trata la hipoxemia y la enfermedad de base que la origina.

Fisiopatología (17 decks)

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