Mecanismos De Arritmias Flashcards
PR prolongado(+0.20s) constante
Bloqueo Av 1er grado.
Es benigno y no lleva marcapasos.
Mobitz 1(2do grado)
-PR alargado progresivo hasta no conducir.
-Fenómeno de Wenckebach.
-Generalmente benigno, sin MCP.
Mobitz 2(2do grado)
-Siempre poner MCP
-PR fijo con bloqueo inesperado con 2:1-3:1-4:1.
-Puede llegar a bloqueo de conducción 1:1 en Gravedad y estaría sintomático y encaminado a 3 grado.
Grado 3
-FC extremádamente bajas con px muy sintomáticos.
-No hay relación entre ondas P y QRS.
Fascículo o haz de bachman comunica…
Actividad AI con AD, por esto son sincrónicas las auriculas.
Fase 0
Entra de NA+ aumentando el potencial
Fase 1
Disminuye positividad por K+ que sale
Refracteriedad absoluta
No gatilla despolarizacion .
Fase 0, 1 y casi toda la 2.
Refracteriedad relativa
Final de 2, 3 y 4. Célula miocárdica puede frente a estímulo externo inducir despolarizacion
Antiarrítmicos clase 2
Bloquean calcio en fase 4
LoL
Clase 4
Bloquean canales de Ca en fase 2
Verapamilo,diltiazem.
Clase 3
Bloquean canales de K para volver al potencial de reposo. Fase 3.
Amiodarona
Extrasistole ventricular tiene mayor mortalidad que
Extrasistole auricular
RIVA
Ritmo clásico en terapia de reperfusión de IAM, se debe al aumento de automatismo de estás zonas de isquemia en miocardiocitos.
*QRS ancho, inversión T.
Hacen más fácil desencadenar post potencial
Bradicardias y pausas.
Fases dónde aparecen postpotenciales precoces
- Final de fase 2 e inicio de la 3.
- Taquicardia ventricular polimorfa cómo torsades des pointes
Producen postpotenciales precoces por potasio..
Disminuído, Hipopotasemia.
Reentrada anatómica
Sustrato anatómico genera reentrada
Reentrada funcional
Diferentes electrofisiologias.
-Circuito guía o leading circuito.
-Reentrada anisotrópica.
-Reentrada en ocho.
-Reflejo.
-Reentrada en onda espiral(rotor)
Requisitos para reentrada
Sustrato anatómico o funcional.
Zona de bloqueo para conducirse por zona no bloqueada.
Bloqueo de conducción unidireccional.
Estímulo pasa por trayecto de conducción LENTA.
Masa crítica de tejido que sostenga frentes de onda de reentradas circulantes.
Desencadenante: complejos auriculares prematuros, extrasistoles auriculares, A NIVEL DE AV GATILLAR REENTRADA.
Condiciones de reentradas anatomica
Cortocircuito anatómico.
Bloqueo unidireccional.
Gap excitable o intervalo (miocardio en refractario parcial)
Intervalo o gap excitable
Zona entre cola (parcialmente recuperado) y frente (plenamente recuperado).
CAP
Complejo auricular prematuro o extrasistole auricular, gatillante de mecanismo de REENTRADA.
Flutter auricular
Macroreentrada en AD en itsmo cava-tricuspideo.
Tto de Flutter auricular
Ablacion de itsmo cava-tricuspideo con calor o frío extremo o con radiofrecuencia por catéteres que se meten en cavidad cardiaca. Electrofulguración.
Flutter son macroreentrada en FA son
En FA millones de microreentradas en ostium y lechos de venas pulmonares en AI con contracción desorganizada y fibrile.
Vías accesorias conectan miocardio auricular o del sistema de conducción con el miocardio ventricular. Ej
WPW
Taquicardia preexcitada
WPW, trav ortodrómica.
Vía accesoria de conducción más rápida, se diferencia de REENTRADA porque la otra vía no está bloqueada, el estímulo viaja por la vía normal, pero más lento. Si viaja por ambas vías en mismo instante en ECG se ve preexcitación.
WPW en ECG
PR corto(<120 ms).
Onda delta sobre el QRS
Signos bradicardias
Lipotimia y sincopes a repetición. Ir a descartar bradi si están estos síntomas.
Ritmo de la unión y ritmo de escape ventricular
Ni nodo SA ni AV comandan la actividad marcapasos del corazón.
Enfermedad del nodo sinusal. Paro o pausa sinusal es significativo cuando
Pausa sinusal tarda > 3 segundos, siendo una pausa significativa y requiere estimulación externa con marcapasos.
