Glomerulonefritis Aguda Flashcards
Gold standard para el diagnóstico de glomerulopatía
Biopsia renal
Tipos de células de glomérulo
Endoteliales
Mesangiales
Podocitos
Yuxtaglomerulares
Membrana de filtración glomerular
Sangre
Glycocalix
Endotelio
Membrana basal glomerular: carga negativa (selectiva) 150 mg de proteína al día máximo
Podocitos
Orina
Mecanismos de daño glomerular
Depósitos de inmunocomplejos (antígenos con ig)
Depósitos de inmunoglobiulina
Depósitos de C3 (Complemento)
Depósitos no inmunes (pej. Diabetes)
Daño glomerular en ausencia de depósito
Tipos de depósitos según su ubicación
Mesangiales
Subendoteliales
Intramembranosos
Subepiteliales
Manifestaciones de glomerulopatías
Depende de la ubicación del daño:
Mesangio: hematuria microscopica o macro, proteinuria (sobre 3,5 g al día),
Puede deberse a:
Depósitos de inmuno complejos o no en subendotelio, subepitelio o en MBG membrana basal glomerular, alteración estructural de MBG (enfermedades genéticas), Daño directo tóxico sobre célula epitelial
Hiperfiltración mantenida: Aumento de la presión de filtrado en el capilar, perdida de proteína por presión hidrostática.
Síndrome nefrítico: manifestaciones clínicas
Hematuria
Oliguria
HTA
Edema
Proteinuria no nefrótica mayor a 3,5
Manifestación de daño a nivel de podocitos y MBG:
Proteinuria
(Clínica de síndrome nefrótico)
Manifestación de daño a nivel de endotelio y mesangio.
Hematuria
(Síndrome nefrítico)
Nefropatía por IgA (enf. De Berger)
Más prevalente
Frecuente en asiaticos y caucasicos
Frecuente en varones (2:1)
Depósitos mesangial de IgA (depósitos de IgG y complemento)
Proliferación del mesangio y activación del complemento
Tipos de Membrana proliferativa
10% de las Glomerulonefritis agudas
Tipo I: Depósitos mesangiales y subendoteliales (la más frecuente)
Tipo II: Depósitos densos intramembranosos
Tipo III: Depósitos mesangiales, subendoteliales y subepiteliales
TODAS mediadas por inmunocomplejos o activ. Del complemento
Tres fases membranoproliferativas
Injuria: Se activa la vía alterna del complemento, lisis celular y depósitos de Ig e inmunocomplejos
Proliferativa: Exudación con neutrófilos y monocitos
Fibrótica: Evoluciona a fibrosis o recuperación dependiendo del tratamiento
Glomerulonefritis postinfecciosa
Causa más frecuente de glomerulonefritis aguda en el mundo principalmente en paises no desarrollados
Niños entre 5 a 12 años y mayores de 60
Frecuente en varones (2:1)
Estreptococo grupo A en faringitis e infecciones cutáneas
