Repropatologi hoppe, ikke-drægtig

Question 1

Nævn de 3 naturlige lukninger/segl i genitaltragten mod kontamination fra det eksterne miljø

Answer 1

Labia vulva, vulvo-vestibulum og cervix

Question 2

Nævn to ting som supoptimal vulvakonformation prædisponerer til

Answer 2

Windsucking og fækal kontamination af labia vulva (-> vaginitis, endometritis)

Question 3

Hvilke heste er specielt plaget af dårlig vulvakonformation?

Answer 3

Fuldblod, varmblodsracer, travheste

Sjældent ponyer og koldblod

Question 4

Hvad betyder pneumo-uterus og pneumovagina? Hvad kan give det iatrogent?

Answer 4

Luft i uterus og windsucking. Efter insemination

Question 5

Kronisk irritativ vaginitis: årsag og kliniske symptomer?

Answer 5

Insufficient labia vulva funktion -> suger luft ind i vagina.
Kliniske observationer: dårlig vulvalukning, pneumovagina, dermatitis perinealt, vaginitis (hyperæmisk slimhinde), evt. endometritis. “hvinskhed”

Question 6

Beskriv hvinskhed

Answer 6

Overfølsomhed/hypersensitivitet. Hypersensitiv i flankerne, bagpart, perinealområde. Stereotyp adfærd, halepisken. Nedsat præstation/”uridelig”

Question 7

Hvad er teorien bag hvinskhed?

Answer 7

Henførte smerter. Områder i CNS modtager både viscerale afferente finre og sensoriske fibre fra huden. “Forvirring” omkring kilden til afferent aktivitet, hyperalgesi og allodyni udvikles. Tærskelværdien falder i rygmarven for somatiske impulser

Question 8

Hvad er diagnose og terapi for windsucking?

Answer 8

Diagnose: windsucking-test, ultralyd (+/- pneumouterus), anamnese (“problemhoppe”, drægtighedstab, hvinsk)
Terapi: vulvoplastik (caslick operation) lige efter insemination/bedækning. Før foling klippes arvævet i den dorsale vulvakommisur op igen

Question 9

Hvordan udføres en caslick vulvoplastisk operation?

Answer 9

Anæstesi af labia vulva fra dorsale kommissur til niveau med ischium. Tvangsboks/brems/evt. mild sedation
Injektionslinje: pigmenterede linje mellem hud og vestibulum-slimhinde
Kanyle: 21G. Lidokain m. noradrenalin, ca. 2 * 10 ml
Begynd ventralt i niveau med ischium, klip med buet saks på pigmenterede linje i slimhinde, ca. 5 mm bredt vævsstykke klippes af.
Sutur: afbrudt eller fortløbende, non/resorberbar. Heling 10-12 dage. Ingen antibiose. Tjek vaccination for tetanus! Tjek for “huller” i syning

Question 10

Beskriv urovagina. Hvad prædisponerer det for, og hvad er terapi?

Answer 10

Pooling af urin i craniale vagina (prædisponeret af vulvokonf., pneumovagina, alder).
Kan give vaginitis, cervicitis, endometritis, henførte smerter?
Terapi: vaginoplastik, urethral ekstension

Question 11

Den hyppigste årsag til infertilitet hos hopper er endometritis. Nævn 4 former

Answer 11

Seksuelt overført endometritis, kronisk inffektiøs endometritis, persisterende endometritis induceret af inseminering/bedækning, kronisk degenrativ endometritis

Question 12

Hvad er symptomerne på endometritis?

Answer 12

Asymptomatisk, dog infertilitet. Væske i uterus, flåd fra vulva, på hale eller bagben (sjældent!)

Question 13

Hvilke bakterier giver ofte endometritis (4)?

Answer 13

Streptokokkus, E. coli, Staf. albus, Staf. aureus

Question 14

Beskriv det innate immunrespons ved deponering af sæd i uterus

Answer 14

Ved bedækning kommer der sæd + bakterier, starter uterus-respons. WBC (især neutrofile) kommer via blodet til uteruslumen efter 30 min. Fagocyterer sædceller + bakterier, aktiverer prostaglandin -> myometriekontraktioner -> hoppen “renser” uterus for døde sædceller, inflammation og WBC. Normalt immunrespons.

Question 15

Beskriv konsekvensen af “problemhopper” ifm. det innate immunrespons ved deponering af sæd i uterus. Hvilket stof kan man behandle med?

Answer 15

Har svækkede myometriekontraktioner -> får ikke renset ud for bakterier og døde sædceller -> akkumulation af væske i uterus -> inflammation og evt. infektion -> peristerende endometritis/ persistent post mating endometritis. Embryonet går til, når det kommer ned til dette efter 5,5-6 dage. Kan behandles med oxytocin, god effekt

Question 16

Hvordan behandles persisting post mating endometritis?

Answer 16

Skyl med 1-2 liter NaCl/Ringer laktat 4 timer efter AI
Oxytocin hver 4.-6. time
Evt. antibiotika ved positiv BU
Overvej Caslik ved suboptimal vulvakonformation

Question 17

Hvad ses histologisk ved endometrose? Hvad kan det give af problemer?

Answer 17

Inflammation, endometriekirtler med periglandulær fibrose og cystisk glandulær distension, samt lymfatiske lacunae. Ved meget fibrosering er kirtlerne ikke længere funktionelle.
Folingsprocenten falder med øget endometrose

Question 18

Hvad kommer endometriecyster af, og hvad er konsekvensen? Hvad kan det forveksles med på ultralyd?

Answer 18

Glandulære (periglandulære fibrose): 5-10 mm
Lymfatiske: okklusion af lymfatiske gange: > 1 cm, høj prævalens hos ældre hopper.
Nedsætter den placentale aktive overflade/kapacitet -> nedsat frugtbarhed. Snyder, kan ligne tvillinger på UL (men vokser ikke og bevæger sig ikke)

Question 19

Hvilken bakterie giver kontagiøs equin metritis (CEM)? Hvad er symptomerne?

Answer 19

Taylorella equigenitalis (anmeldepligtig!), venerisk sygdom (bedækning, AI). Hingst asymptomatisk. Hoppe evt. akut, purulent metritis 10-14 dage efter bedækning. Kronisk carrier. Bliver ikke drætige. Føl født af inficerede hopper kan blive persistent inficerede (asymptomatiske til kønsmodne)

Question 20

Hvordan stilles diagnosen for CEM?

Answer 20

Svaber fra hoppe i østrus (endometrium, cervix, clitoral fossa).
Hingst: urethral fossa, urethra, preputium, penis’ overflade

Question 21

Hvordan behandles CEM?

Answer 21

Intrauterin lavage, penicillin 5-7 dage. Clitoris, fossa og sinus renses og vaskes i chlorhexidin i 5 dage

Question 22

Hvad ligger ofte til grund for tredje grads udrivning af perineum?

Answer 22

Ofte primipare hopper, holdningsfejl, for stort foster, føllets hov eller mule fanges i dorsale vulvo-vaginale fold, veer presser føllet igennem

Question 23

Hvordan behandles udrivning af perineum?

Answer 23

Straks: antibiotika, NSAID, tetanus-profylakse
Kirurgisk korrektion tidligst efter 2-3 uger (risiko for rekto-vaginal fisteldannelse hvis for tidligt), afvent nekrose og afstødning af beskadiget væv

Question 24

Hvordan repareres perineal udrivning?

Answer 24

Epiduralblokade, faste 24 timer før samt paraffinolie PO -> blød fæces.
Disseker fra intakte rekto-vestibulære hylde og kaudalt langs siderne af skaden, lav derved siderne til en ny hylde. Kontinuerlig horisontal madrassutur -> inverterer vestibulums mucosa. Afsluttes med caslick

Question 25

Hvilken adfærd ses ved granulosa celletumor?

Answer 25

Producerer østrogen -> persisterende østrus, nymfomani

Question 26

Hvilken adfærd ses ved theca-celletumor?

Answer 26

Producerer androgener -> agrressiv, hingste-adfærd

Question 27

Hvordan stilles diagnosen granulosa-celletumor?

Answer 27

Adfærd. palpation af ovarie (stort uden normal facon, lille inaktivt (inhibin), evt. hormonmålinger ved tvivl. Inhibin er forhøjet ved 90% af hopperne, negativ feedback på FSH. Bedste biomarkører er inhibin og AMH (anti-müllerian hormone), som er forhøjet

Question 28

Hvordan stilles diagnosen theca-celletumor?

Answer 28

Testosteron er forhøjet i 50-60% af hopperne. Adfærd.

Question 29

Beskriv optimal vulvakonformation

Answer 29

Anus og vulva i lodret
over 80% af vulva under ischium
Vertikal position af anus og vulva, eller <10-25 graders hældning fra lodret