Ikterus og leverlidelser Flashcards
Hvad kan være prehepatisk årsag til ikterus?
Oftest uconjugeret/indirekte bilirubin, som kommer af hæmolyse af RBC.
Hæmoglobin -> heme -> uconjugeret bilirubin. Bliver conjugeret i hepatocytterne.
Nævn de 4 overordnede diff-diagnoser til præhepatisk ikterus, med eksempler.
Infektiøse lidelser: Piroplasmosis (babesia), Equine infectious anemia, Anaplasma phagocytophilium.
Immunmedierede lidelser: autoimmunt, alloimmunt (neonatal isoeryhtrolyse), sekundært (vira, bakterier, neoplasi, Penicillin).
Oxidativ skade på RBC: løg, hvidløg, rød ahorn.
Iatrogent: hypo/hypertonisk saltvand, inkompatible blodtransfusioner.
Hvad er hepatisk årsag til ikterus?
Leversygdom: uconjugeret>conjugeret bilirubin.
Øgede hepatocellulære enzymer.
Hvad er posthepatisk årsag til ikterus?
Oftest galdeobstruktion, oftest conjugeret bilirubin.
Conjugeret bilirubin -> vandopløseligt -> udskilt med urinen -> bilirubinuri
Nævn 3 vigtige tegn på leversygdom
Ikterus, vægttab, fotosensitivitet-dermatitis på hvid hud
Hvilke kliniske tegn ses ved hepatoencephalopati (leversvigt)?
Depression, excitation, ataksi, svaghed, cirklen, hovedpressen, koma, bilateral laryngeal paralyse
Hvilke kliniske symptomer på leversvigt ses oftere hos ruminanter end heste?
Ascites, tenesmus, rektalprolaps, diarre
Nævn de to enzymer, der er specifikke for leverskade hos heste og drøvtyggere
SDH - sorbitol dehydrogenase
GLDH - glutamat dehydrogenase
Hvad kan lede til øget galdesyre i dyr?
Nedsat ekskretorisk funktion, så det hober sig op i cirkulationen.
Nedsat transport til leveren (portosystemisk shunt)
Leverpatologi, der umuliggør fjernelse af galdesyre fra portalcirkulationen
En leverbiopsi kan give viden om problemer i leveren. Hvordan skal man give terapi når man ser bakterier/inflammation, plasmaceller og parasitlæsioner?
Bakterier + inflammation: AB
Plasmaceller: kronisk aktiv hepatitis, giv corticosteroider
Parasitlæsioner (eosinofile): giv antihelmintika
Nævn infektiøse og non-infektiøse leverlidelser hos føl
Infektiøse:
Tyzzers disease (clostridium abscesser), EHV, som del af en septikæmi, Parascaris equorum
Non-infektiøse: jernforgiftning, SIRS, hypoxi (ashyxia syndrom), congenitale anomalier (shunts, galdegange osv).
Hvilken terapi kan gives for at støtte en patient med leversvigt?
Væsketerapi for at ordne dehydrering, elektrolytter og syre-base balance.
IV glukose for at støtte leverens metabolisme og give energi, samt undgå hyperlipæmi/ketose
Antiinflammatoriske midler
Hvilken terapi kan gives for at støtte en patient med hepatoencephalopati ved leversvigt?
Sedation/antikonvulsanter ved behov.
Nedsætte ammoniak ved at bruge laktose og neomycin (slår GI-flora ihjel der producerer ammoniak)
Ingen bicarbonat: øger ammonia/ammonium ratioen og nedsætter urinudskillelsen af ammoniak
