Reanimaçao Neonatal

Question 1

Material e pessoal indispensável na sala de parto para adequada recepçao do recem nascido com condições de risco

Answer 1

• Material de reanimaçao preparado e testado

- 2 Profissionais treinados (1 medico pediatra)

Question 2

Fatores antenatais- maior risco de reanimaçao

Answer 2

• Idade materna <16, >35
• IG: <29 >41
• DMG
• Gestaçao multipla
• Smes hipetensivas
• RPM
• Poli/oligodramnio
• Sangramentos 2-3T
• Hidropsia
• Fcos/ drogas ilicitas
• Obito fetal/neo anterior
• Malformaçao
• Sem prenatal

Question 3

Fatores relacionados ao parto- maior risco de reanimaçao

Answer 3

• Alt. FCF
• Apresentaçao nao cefalica
• Cesarea, forceps, vacum
• TPP
• Meconio
• RM > 18h
• Alt. cordao
• Alt. placenta
• Sangramento intraparto
• Parto taquitocico/ hipertonia uterina
• TP >24h
• Anestesia geral

Question 4

Clampeamento do cordão condiçoes iniciais:

Answer 4

• Circulaçao Placentaria Intacta
• Respiraçao regular
• Tonus em flexão

Question 5

Clampeamento do cordão condiçoes iniciais cumpridas:

Answer 5

IG >= 34Sem
-1-3min

IG<34Sem
-30s-1min

Question 6

Clampeamento do cordão condiçoes iniciais NAO cumpridas

Answer 6

IMEDIATO!

Question 7

Perguntas ao Nascer

Answer 7

1. Respira/chora?
2. A termo?
3. Em flexão?

Question 8

RN com 3 SIM- Boa vitalidade

Answer 8

• Nao levar à mesa de reanimaçao
• Manter junto à mãe
• Prover calor
• Manter VA pervias, avaliar secreçoes
• Avaliar vitalidade continuamente (FC,FR, Tonus)
• Amamentaçao 1ra h/v

Question 9

Normotermia do RN e sala de parto

Answer 9

• RN: 36,5-37,5

- Sala de parto ideal: 23-26°C

Question 10

Normotermia RN <34 Sem- cuidados especiais

Answer 10

• NAO SECAR
• Envolver em saco plastico transparente
• touca dupla na cabeça (plastico+lã ou algodao)

Question 11

RN com 1 NAO- Vitalidade alterada

Answer 11

• Mesa de reanimaçao

- Passos iniciais em 30 segundos!

Question 12

Passos iniciais da Reanimaçao

Answer 12

1. Aquecer: campos + fonte de calor
2. Posicionar cabeça : coxin
3. Aspirar se necessario
4. Secar e remover campos humedos
5. Reposicionar cabeça
6. Avaliar FC e FR com ESTETO (6s x10)

APASe!!!

Question 13

Qual é o melhor parametro para indicar manobras de reanimaçao no RN?

Answer 13

• FC!

- Avaliar inicialmente com esteto, logo monitor

Question 14

Valores desejaveis de saturaçao de O2 de acordo aos minutos de vida

Answer 14

• Até 5: 70-80%
• 5-10: 80-90%
• > 10: 85-95%

Question 15

Em quanto tempo deve ser iniciada a VPP caso necessaria?

Answer 15

60 segundos!

GOLDEN MINUTE

Question 16

Se após atendimento inicial : FC > 100 mas Desconforto Respiratorio

Answer 16

• Oximetria- MSD

- Considerar CPAP

Question 17

Se após atendimento inicial : FC < 100, apneia ou respiraçao irregular

Answer 17

1. VPP dentro de 60s!
   - Balao autoinflavel ou Vent. T
   - Frequencia: 40-60/min = Aperta-solta-solta
2. Monitor cardiaco
3. Oximetria- MSD
4. O2: >34: 21%, <34: 30%
   - Aumentar de 20/20% se necessario

Duraçao: 30 segundos! - REAVALIAR

Question 18

Se após paso anterior (VPP+O2+Monitor) : FC< 100

Answer 18

1. Rever técnica!
   - Ajuste da mascara
   - Permeabilidade das VAs

Question 19

Se após paso anterior (VPP+O2+Monitor) : FC> 100

Answer 19

Suspender VPP

Question 20

Se após rever técnica: FC <60

Answer 20

• Massagem cardiaca

- IOT com O2 100%

Question 21

Se sigue com FC < 60

Answer 21

1. Reavaliar técnica

Question 22

Se sigue com FC < 60 após reavaliar técnica

Answer 22

1. Epinefrina

2. Reposiçao volemica

Question 23

Indicaçao de IOT

Answer 23

• VPP nao efetivo
• Massagem cardiaca
• Hernia difragmatica com necessidade de VPP
• Cada tentativa deve durar 30s

Question 24

Escolha da canula orotraqueal

Answer 24

• De acordo ao peso e IG
• Mais usada: 3,5mm
• 2000-3000g, 34-38Sem

Question 25

Profundidade de inserçao da Canula orotraqueal

Answer 25

• Conforme IG: + usado: marca 8,5cm no labio superior

- Regra pratica: peso estimado + 6

Question 26

Massagem cardiaca

Answer 26

1. 1/3 inferior do esterno
2. Polegares sobrepostos
3. Produndidade 1/3 do torax
4. Frequencia: 1,2,3- ventila

Question 27

Epinefrina- Vías de infusao

Answer 27

• Vía de infusão preferencial: EV- veia umbilical

- DU endotraqueal até obter vía

Question 28

Epinefrina posologia

Answer 28

• Diluiçao: 1: 10.000
• Dose: 0,1- 0,3 mL/Kg
• Repetir cada 3-5min

Question 29

Expansor de volume

Answer 29

• Soro fisiologico

- Dose: 10 mL/kg EV

Question 30

Como diluir a epinefrina

Answer 30

• 1 ampola 1: 1000 - diluir 1ml em 9 ml de SF = Epi 1: 10.000

Question 31

Assistencia Imediata ao RN com LA Meconial

Answer 31

Não aspirar VAs após o desprendimento do polo cefalico!

- Independente do aspecto do LA

Question 32

Assistencia do RN com LA Meconial e BOA vitalidade

Answer 32

• = RN normal

Question 33

Assistencia do RN com LA Meconial e vitalidade alterada

Answer 33

• Levar à mesa de reanimaçao

- Passos iniciais (Aspirar VAs)

Question 34

Se após passos iniciais FC < 100 ou Respiraçao irregular

Answer 34

• VPP 30 SEGUNDOS
• Monitor cardiaco
• O2

Question 35

LA Meconial - Se após 30s de VPP nao melhora:

Answer 35

• Aspiraçao traqueal sob visualizaçao direta
• Atraves da canula traqueal conectada ao aspirador
• 1 VEZ!
• Extubar
• Retornar VPP
• Sequencia normal

Question 36

APGAR

Answer 36

A- Aparencia
P- Pulso
G- Gesticulaçao
A- Atividade
R- Respiraçao

0- mto ruim

1: mais ou menos
2: tudo bom

Question 37

Cuidados do RN

Answer 37

• EF: Peso, medida
• Prescriçao das 1ras 24h
• Controle de glicemia
• Triagem
• EF: minucioso
• BCG antes de alta

Question 38

Prescriçao das 1ras 24h

Answer 38

1. Aleitamento materno em livre demanda
2. Eritromicina colirio 1% / 0,5%
3. Vit K IM
4. Vacina Hep B IM
   - Alcool 70% em coto umbilical

Question 39

Controle de glicemia

Answer 39

• RN com risco de Hiperinsulinismo: 1,3,6,12,24h

- RN com risco de baixa reserva: 3,6,12,24h

Question 40

Triagem

Answer 40

• Auditiva
• Reflexo vermelho
• Pezinho
• Coraçaozinho