Reanimaçao Neonatal Flashcards
Material e pessoal indispensável na sala de parto para adequada recepçao do recem nascido com condições de risco
- Material de reanimaçao preparado e testado
- 2 Profissionais treinados (1 medico pediatra)
Fatores antenatais- maior risco de reanimaçao
- Idade materna <16, >35
- IG: <29 >41
- DMG
- Gestaçao multipla
- Smes hipetensivas
- RPM
- Poli/oligodramnio
- Sangramentos 2-3T
- Hidropsia
- Fcos/ drogas ilicitas
- Obito fetal/neo anterior
- Malformaçao
- Sem prenatal
Fatores relacionados ao parto- maior risco de reanimaçao
- Alt. FCF
- Apresentaçao nao cefalica
- Cesarea, forceps, vacum
- TPP
- Meconio
- RM > 18h
- Alt. cordao
- Alt. placenta
- Sangramento intraparto
- Parto taquitocico/ hipertonia uterina
- TP >24h
- Anestesia geral
Clampeamento do cordão condiçoes iniciais:
- Circulaçao Placentaria Intacta
- Respiraçao regular
- Tonus em flexão
Clampeamento do cordão condiçoes iniciais cumpridas:
IG >= 34Sem
-1-3min
IG<34Sem
-30s-1min
Clampeamento do cordão condiçoes iniciais NAO cumpridas
IMEDIATO!
Perguntas ao Nascer
- Respira/chora?
- A termo?
- Em flexão?
RN com 3 SIM- Boa vitalidade
- Nao levar à mesa de reanimaçao
- Manter junto à mãe
- Prover calor
- Manter VA pervias, avaliar secreçoes
- Avaliar vitalidade continuamente (FC,FR, Tonus)
- Amamentaçao 1ra h/v
Normotermia do RN e sala de parto
- RN: 36,5-37,5
- Sala de parto ideal: 23-26°C
Normotermia RN <34 Sem- cuidados especiais
- NAO SECAR
- Envolver em saco plastico transparente
- touca dupla na cabeça (plastico+lã ou algodao)
RN com 1 NAO- Vitalidade alterada
- Mesa de reanimaçao
- Passos iniciais em 30 segundos!
Passos iniciais da Reanimaçao
- Aquecer: campos + fonte de calor
- Posicionar cabeça : coxin
- Aspirar se necessario
- Secar e remover campos humedos
- Reposicionar cabeça
- Avaliar FC e FR com ESTETO (6s x10)
APASe!!!
Qual é o melhor parametro para indicar manobras de reanimaçao no RN?
- FC!
- Avaliar inicialmente com esteto, logo monitor
Valores desejaveis de saturaçao de O2 de acordo aos minutos de vida
- Até 5: 70-80%
- 5-10: 80-90%
- > 10: 85-95%
Em quanto tempo deve ser iniciada a VPP caso necessaria?
60 segundos!
GOLDEN MINUTE
Se após atendimento inicial : FC > 100 mas Desconforto Respiratorio
- Oximetria- MSD
- Considerar CPAP
Se após atendimento inicial : FC < 100, apneia ou respiraçao irregular
- VPP dentro de 60s!
- Balao autoinflavel ou Vent. T
- Frequencia: 40-60/min = Aperta-solta-solta - Monitor cardiaco
- Oximetria- MSD
- O2: >34: 21%, <34: 30%
- Aumentar de 20/20% se necessario
Duraçao: 30 segundos! - REAVALIAR
Se após paso anterior (VPP+O2+Monitor) : FC< 100
- Rever técnica!
- Ajuste da mascara
- Permeabilidade das VAs
Se após paso anterior (VPP+O2+Monitor) : FC> 100
Suspender VPP
Se após rever técnica: FC <60
- Massagem cardiaca
- IOT com O2 100%
Se sigue com FC < 60
- Reavaliar técnica
Se sigue com FC < 60 após reavaliar técnica
- Epinefrina
2. Reposiçao volemica
Indicaçao de IOT
- VPP nao efetivo
- Massagem cardiaca
- Hernia difragmatica com necessidade de VPP
- Cada tentativa deve durar 30s
Escolha da canula orotraqueal
- De acordo ao peso e IG
- Mais usada: 3,5mm
- 2000-3000g, 34-38Sem
Profundidade de inserçao da Canula orotraqueal
- Conforme IG: + usado: marca 8,5cm no labio superior
- Regra pratica: peso estimado + 6
Massagem cardiaca
- 1/3 inferior do esterno
- Polegares sobrepostos
- Produndidade 1/3 do torax
- Frequencia: 1,2,3- ventila
Epinefrina- Vías de infusao
- Vía de infusão preferencial: EV- veia umbilical
- DU endotraqueal até obter vía
Epinefrina posologia
- Diluiçao: 1: 10.000
- Dose: 0,1- 0,3 mL/Kg
- Repetir cada 3-5min
Expansor de volume
- Soro fisiologico
- Dose: 10 mL/kg EV
Como diluir a epinefrina
- 1 ampola 1: 1000 - diluir 1ml em 9 ml de SF = Epi 1: 10.000
Assistencia Imediata ao RN com LA Meconial
Não aspirar VAs após o desprendimento do polo cefalico!
- Independente do aspecto do LA
Assistencia do RN com LA Meconial e BOA vitalidade
- = RN normal
Assistencia do RN com LA Meconial e vitalidade alterada
- Levar à mesa de reanimaçao
- Passos iniciais (Aspirar VAs)
Se após passos iniciais FC < 100 ou Respiraçao irregular
- VPP 30 SEGUNDOS
- Monitor cardiaco
- O2
LA Meconial - Se após 30s de VPP nao melhora:
- Aspiraçao traqueal sob visualizaçao direta
- Atraves da canula traqueal conectada ao aspirador
- 1 VEZ!
- Extubar
- Retornar VPP
- Sequencia normal
APGAR
A- Aparencia P- Pulso G- Gesticulaçao A- Atividade R- Respiraçao
0- mto ruim
1: mais ou menos
2: tudo bom
Cuidados do RN
- EF: Peso, medida
- Prescriçao das 1ras 24h
- Controle de glicemia
- Triagem
- EF: minucioso
- BCG antes de alta
Prescriçao das 1ras 24h
- Aleitamento materno em livre demanda
- Eritromicina colirio 1% / 0,5%
- Vit K IM
- Vacina Hep B IM
- Alcool 70% em coto umbilical
Controle de glicemia
- RN com risco de Hiperinsulinismo: 1,3,6,12,24h
- RN com risco de baixa reserva: 3,6,12,24h
Triagem
- Auditiva
- Reflexo vermelho
- Pezinho
- Coraçaozinho
