Reanimaçao Neonatal Flashcards

1
Q

Material e pessoal indispensável na sala de parto para adequada recepçao do recem nascido com condições de risco

A
  • Material de reanimaçao preparado e testado

- 2 Profissionais treinados (1 medico pediatra)

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2
Q

Fatores antenatais- maior risco de reanimaçao

A
  • Idade materna <16, >35
  • IG: <29 >41
  • DMG
  • Gestaçao multipla
  • Smes hipetensivas
  • RPM
  • Poli/oligodramnio
  • Sangramentos 2-3T
  • Hidropsia
  • Fcos/ drogas ilicitas
  • Obito fetal/neo anterior
  • Malformaçao
  • Sem prenatal
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3
Q

Fatores relacionados ao parto- maior risco de reanimaçao

A
  • Alt. FCF
  • Apresentaçao nao cefalica
  • Cesarea, forceps, vacum
  • TPP
  • Meconio
  • RM > 18h
  • Alt. cordao
  • Alt. placenta
  • Sangramento intraparto
  • Parto taquitocico/ hipertonia uterina
  • TP >24h
  • Anestesia geral
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4
Q

Clampeamento do cordão condiçoes iniciais:

A
  • Circulaçao Placentaria Intacta
  • Respiraçao regular
  • Tonus em flexão
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5
Q

Clampeamento do cordão condiçoes iniciais cumpridas:

A

IG >= 34Sem
-1-3min

IG<34Sem
-30s-1min

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6
Q

Clampeamento do cordão condiçoes iniciais NAO cumpridas

A

IMEDIATO!

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7
Q

Perguntas ao Nascer

A
  1. Respira/chora?
  2. A termo?
  3. Em flexão?
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8
Q

RN com 3 SIM- Boa vitalidade

A
  • Nao levar à mesa de reanimaçao
  • Manter junto à mãe
  • Prover calor
  • Manter VA pervias, avaliar secreçoes
  • Avaliar vitalidade continuamente (FC,FR, Tonus)
  • Amamentaçao 1ra h/v
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9
Q

Normotermia do RN e sala de parto

A
  • RN: 36,5-37,5

- Sala de parto ideal: 23-26°C

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10
Q

Normotermia RN <34 Sem- cuidados especiais

A
  • NAO SECAR
  • Envolver em saco plastico transparente
  • touca dupla na cabeça (plastico+lã ou algodao)
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11
Q

RN com 1 NAO- Vitalidade alterada

A
  • Mesa de reanimaçao

- Passos iniciais em 30 segundos!

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12
Q

Passos iniciais da Reanimaçao

A
  1. Aquecer: campos + fonte de calor
  2. Posicionar cabeça : coxin
  3. Aspirar se necessario
  4. Secar e remover campos humedos
  5. Reposicionar cabeça
  6. Avaliar FC e FR com ESTETO (6s x10)

APASe!!!

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13
Q

Qual é o melhor parametro para indicar manobras de reanimaçao no RN?

A
  • FC!

- Avaliar inicialmente com esteto, logo monitor

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14
Q

Valores desejaveis de saturaçao de O2 de acordo aos minutos de vida

A
  • Até 5: 70-80%
  • 5-10: 80-90%
  • > 10: 85-95%
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15
Q

Em quanto tempo deve ser iniciada a VPP caso necessaria?

A

60 segundos!

GOLDEN MINUTE

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16
Q

Se após atendimento inicial : FC > 100 mas Desconforto Respiratorio

A
  • Oximetria- MSD

- Considerar CPAP

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17
Q

Se após atendimento inicial : FC < 100, apneia ou respiraçao irregular

A
  1. VPP dentro de 60s!
    - Balao autoinflavel ou Vent. T
    - Frequencia: 40-60/min = Aperta-solta-solta
  2. Monitor cardiaco
  3. Oximetria- MSD
  4. O2: >34: 21%, <34: 30%
    - Aumentar de 20/20% se necessario

Duraçao: 30 segundos! - REAVALIAR

18
Q

Se após paso anterior (VPP+O2+Monitor) : FC< 100

A
  1. Rever técnica!
    - Ajuste da mascara
    - Permeabilidade das VAs
19
Q

Se após paso anterior (VPP+O2+Monitor) : FC> 100

A

Suspender VPP

20
Q

Se após rever técnica: FC <60

A
  • Massagem cardiaca

- IOT com O2 100%

21
Q

Se sigue com FC < 60

A
  1. Reavaliar técnica
22
Q

Se sigue com FC < 60 após reavaliar técnica

A
  1. Epinefrina

2. Reposiçao volemica

23
Q

Indicaçao de IOT

A
  • VPP nao efetivo
  • Massagem cardiaca
  • Hernia difragmatica com necessidade de VPP
  • Cada tentativa deve durar 30s
24
Q

Escolha da canula orotraqueal

A
  • De acordo ao peso e IG
  • Mais usada: 3,5mm
  • 2000-3000g, 34-38Sem
25
Profundidade de inserçao da Canula orotraqueal
- Conforme IG: + usado: marca 8,5cm no labio superior | - Regra pratica: peso estimado + 6
26
Massagem cardiaca
1. 1/3 inferior do esterno 2. Polegares sobrepostos 3. Produndidade 1/3 do torax 4. Frequencia: 1,2,3- ventila
27
Epinefrina- Vías de infusao
- Vía de infusão preferencial: EV- veia umbilical | - DU endotraqueal até obter vía
28
Epinefrina posologia
- Diluiçao: 1: 10.000 - Dose: 0,1- 0,3 mL/Kg - Repetir cada 3-5min
29
Expansor de volume
- Soro fisiologico | - Dose: 10 mL/kg EV
30
Como diluir a epinefrina
- 1 ampola 1: 1000 - diluir 1ml em 9 ml de SF = Epi 1: 10.000
31
Assistencia Imediata ao RN com LA Meconial
Não aspirar VAs após o desprendimento do polo cefalico! | - Independente do aspecto do LA
32
Assistencia do RN com LA Meconial e BOA vitalidade
- = RN normal
33
Assistencia do RN com LA Meconial e vitalidade alterada
- Levar à mesa de reanimaçao | - Passos iniciais (Aspirar VAs)
34
Se após passos iniciais FC < 100 ou Respiraçao irregular
- VPP 30 SEGUNDOS - Monitor cardiaco - O2
35
LA Meconial - Se após 30s de VPP nao melhora:
- Aspiraçao traqueal sob visualizaçao direta - Atraves da canula traqueal conectada ao aspirador - 1 VEZ! - Extubar - Retornar VPP - Sequencia normal
36
APGAR
``` A- Aparencia P- Pulso G- Gesticulaçao A- Atividade R- Respiraçao ``` 0- mto ruim 1: mais ou menos 2: tudo bom
37
Cuidados do RN
- EF: Peso, medida - Prescriçao das 1ras 24h - Controle de glicemia - Triagem - EF: minucioso - BCG antes de alta
38
Prescriçao das 1ras 24h
1. Aleitamento materno em livre demanda 2. Eritromicina colirio 1% / 0,5% 3. Vit K IM 4. Vacina Hep B IM - Alcool 70% em coto umbilical
39
Controle de glicemia
- RN com risco de Hiperinsulinismo: 1,3,6,12,24h | - RN com risco de baixa reserva: 3,6,12,24h
40
Triagem
- Auditiva - Reflexo vermelho - Pezinho - Coraçaozinho