Imunizações Flashcards
1
Q
Imunidade adquirida
A
Corresponde à proteçao especifica contra cada agente infeccioso ou antigeno
2
Q
Linfocitos B
A
- Imunidade Humoral (B de Bobo, bem humorado)
- Anticorpos especificos
3
Q
Linfocitos T
A
- Imunidade Celular
- Celulas de memoria
4
Q
Imunidade especifica ativa
A
Requer EXPOSIÇAO AO AGENTE
- Natural: após infecçao
- Artificial: após Vacina
5
Q
Imunidade especifica Passiva
A
Anticorpos prontos
- Natural: transplacentaria, amamentaçao
- Artificial: imunoglobulinas ou soros heterologos
6
Q
Vantagem e desvantagens do uso de imunidade específica passiva artificial
A
- Imunidade imediata e eficaz
- Nao produz anticorpos ou linfocitos de memoria
- Proteçao transitoria
7
Q
Vantagem e desvantagens do uso de imunidade específica ATIVA artificial
A
- Resposta adaptativa de longa duraçao
- Modifica historia natural das infecçoes
- Erradica doenças
- Sem efeito imediato- 2 semanas
8
Q
Vacinas que apresentam perda da imunidade com o tempo
A
- Polissacaridicas: Pneumococica 23-valente
- DTP- 10 anos
9
Q
Vacinas com agentes atenuados
A
- VOP(sabin)
- Rotavirus
- Varicela
- FA
- SCR
- BCG
- Dengue
Menmo: SAROu VAi FAzer TREs Birthdays
10
Q
Vacinas com agentes inativados
A
- Influenza
- Coqueluche (DTP)
- Hep A
- HPV
- VIP (Salk)
Mnemo: HEPA! COmQUE INLUENcia HPV virou VIP?
11
Q
Vacinas com partes de agentes etiologicos
A
- Hep B
- HiB
- Pneumo10V
- Pneumo 23V
- MeningoC
Mnemo: Cocos e H’s
12
Q
Vacinas com produtos modificados do MTB
A
- Toxoides purificados da difteria e do tetano (DTP)
13
Q
Que grupos de vacinas são sempre de aplicaçao IM?
A
- Agentes inativados
- Partes de agente etiologico
- Produtos do MTB
14
Q
Vacinas de agentes atenuados via de aplicaçao
A
ORAL
- VOP
- Rotavirus
SUBCUTANEA
- Varicela
- FA
- SCR
INTRADERMICA
- BCG:
15
Q
CI de vacinas atenuadas
A
- Imunodeprimidos
- Gravidas
- CTC dose imunossupressora (Inalatorio NAO!)
- Outros ttos imunossupressores
16
Q
Que imundeficiencias primarias contraindicam a vacinaçao com BCG?
A
- Doença granulomatosa cronica
- Imunodeficiencia combinada grave (SCID)
17
Q
Filhos de mãe HIV + podem ser vacinados com BCG?
A
SIM! O MAIS RAPIDO POSSIVEL
-A possivel imunodeficiencia por transmissao vertical demora alguns meses para se instalar
18
Q
Outras CI de BCG
A
- Lesoes de pele extensas
- RN < 2.000g
19
Q
CI em Hemofilia
A
- Vacinas IM : Usar fatores da coagulaçao ou aplicar subcutanea
20
Q
CI Vacinas orais
A
- VOP CI : se vive com imunodeprimido. Excreçao fecal- risco de contaminar contactantes domiciliares. Rotavirus nao!
- CI na presença de gastroenterites e vomitos
- Caso paciente regurgite/vomite ou cuspa VOP- repetir. Rotavirus nao!
21
Q
CI em caso de reaçao anafilatica contra um componente ou dose anterior
A
- Todos imunobiologicos
22
Q
Cuidados especiais em paciente com historia de reaçao anafilatica a ovo
A
- FA e Influenza: desenvolvidas em embriao de galinha
- Precauçao, vacinar em ambiente hospitalar
23
Q
Conduta frente à doença febril grave
A
- Adiar vacina
- Esperar resoluçao para nao confundir com EA de vacina
24
Q
Conduta frente à Imunossupressao com CTC
A
- Adiar vacina
- suspender por 90d e depois vacinar
25
Conduta frente à uso de imunoglobulinas e hemoderivados
- Adiar vacina até após tempo de inibiçao imune
- Interferem na rta imune de vacinas ATENUADAS
- Se < 2 sem após aplicaçao da vacina pcte recebe imunoglobulinas: reaplicar vacina após tempo de inibiçao imune
26
Vacinas Conjugadas
- Pneumo10V:
- MeningoC
Ag com menor potencia imn congugada (ex. polissacaridio) à uma proteina que produz melhor rta imunologica. Por isso Pneumo10V tem melhor rta imunologica que pneumo23V
27
Vacina combinada
- Pentavalente: DTP +HiB + HepB
- Tripice viral: SCR
- Tetraviral: TV + Varicela
28
Condiçoes em quanto à aplicaçao de diferentes vacinas em um mesmo momento
- Grupos musculares diferentes
| - Vias de adm diferentes
29
CTC: doses imunossupressoras
- > 2mg/kg/dia de prednisona ou prednisolona e
| - Tempo prolongado > 14 dias
30
Calendario ao nascer
- BCG
| - Hep B
31
Calendario 2m
- Pentavalente
- VIP
- Rotavirus
- Pneumo10V
32
Calendario 3m
- Meningo C
33
Calendario 4m
- Pentavalente
- VIP
- Rotavirus
- pneumo10V
34
Calendario 5m
- Meningo C
35
Calendario 6m
- Pentavalente
- VIP
- INFLUENZA ANUAL: 6m a 5 anos, 11 meses e 29 dias
36
Calendario 9m
- Febre Amarela
37
Calendario 12m
- SCR
- Pneumo10V
- MeningoC
38
Calendario 15m
- DTP
- VOP
- Tetraviral
- Hep A
39
Calendario 4 anos
- DTP
- VOP
- Varicela
- FEBRE AMARELA: Reforço
40
Calendario Anual
- Influenza
- Dos 6m a 5 anos, 11 meses e 29 dias
- Adultos: > 55 anos
41
Calendario Adolescentes
- dT cada 10 anos
- MENINGO ACWY: 11-14 anos
- HPV : H: 11-14, M: 9-14
42
Calendario Gestantes
- dTpa 1 dose a cada gestaçao entre 20-36 Sem
- TODAS!
- Produz imunidade passiva para o feto
43
BCG- generalidades
- Bacilo Calmette- Guerin
- Cepa atenuada de Mycobacterium bovis
- Protege de formas graves de TBC
- Ao nascer, DU
- CI: PN < 2000g, esperar atingir peso
44
Em que situaçao se usa BCG como quimioprofilaxia?
- Contactantes intradomiciliares de hanseniase
- Dose adicional: > 1 ano, 6m entre doses
< 1ano- nao precisa
2 dosis: nao precisa
45
BCG- cicatriz
- Em 95%
- Pode demorar até 6m para aparecer
- Lesão pode recorrer- nao ttar ulcera
46
BCG- evoluçao da cicatriz
- 1-2 sem: Macula 5-15mm
- 3-4 sem: Amolecimento do centro, pustula e crosta
- 4-5 sem: Ulcera 4-10mm
- 6-12 sem: Cicatriz 4-7 mm
47
Conduta frente à criança que não apresenta cicatriz após 6m
Desde 2019- Nao reaplicar
48
O que acontece quando BCG é aplicada em individuo previamente infectado?
Fenomeno de Koch
- Lesão vacinal maior e evoluçao acelerada
- Cicatrizaçao precoce
49
Conduta frente à adenopatia (infartamento ganglionar) relacionada à BCG
- 10%
- 3-6 sem após vacina
- Axilar, supra ou infraclavicular
- Homolateral
- Nao supurado
- Unico ou multiplo
- Firme, até 3cm, movel, indolor, sem sinais flogisticos ou s/s geral
- Estacionaria até 3m
- Desaparece espontaneamente
- SEM TTO
50
Conduta frente à EA por BCG
- Notificar
| - Acompanhar segundo EA
51
BCG- Reaçao Queloide
Observaçao
52
BCG- Linfadenopatia regional nao supurada
Observaçao
53
BCG- Abscesso cutaneo quente - Sinais flogisticos
- ATB
54
BCG
- Ulcera > 1cm que nao evolui à cicatriz em 12 sem
- Granuloma local
- Abscesso subcutaneo frio
- Linfadenopatia regional supurada
- Isoniazida até regressão da lesão
| - Acompanhar até 3m após suspensão
55
BCG
- Reaçao lupoide
- Linfonodos de outras localizaçoes
- Lesoes de outros orgãos
- Esquema tríplice
- Rifampicina + Isoniacida + etambutol 2m
- Rifampicina + isoniacida 4m
56
Por que nao se deve tratar M. bovis com Piracinamida na fase inicial?
Pq este possui resistencia natural à essa droga
57
DTP- Generalidades
- Combinada + HiB + HB = PENTAVALENTE
| - IM: Reaçoes adversas locais
58
DTP- Componente Pertussis
- Suspensão de bordetella INATIVA
- Todos os antigenos
- Altamente reatogenico e imunogenico
- Causador principal de EAs : locais e sistemicos (febre, sonolencia)
59
Até que idade está liberada a vacina DTP?
- 6 anos 11 meses e 29d
60
DTP- Composiçao
Toxoide difterico + tetanico + suspensão de bordetella inativada
61
DTP- Choro inconsolavel
- >3h, primeiras 48h após vacina
- Conduta: analgesicos orais
- Não CI outras doses
62
DTP - Sonolencia
48%
- Primeiras 24h até 3 d
- Resoluçao espontanea
- Bom prognostico
63
DTP- Febre
+ F 50%
- Primeira dose
- 1ras 24h
- TTO: antitermicos
- Investigar: febre aparece após 24h ou > 1d
- Resoluçao espontanea e bom Px
64
DTP- Episodio hipotonico- hiporresponsivo
-Subito
- 3-4 da vacina
TRIADE
1. Hipotonia
2. Hiporresponsividade
3. Alteraçao da cor da pele (cianose ou palidez)
- 6-30 min
- x Sequela neurologica
- Completar esquema com DTPa
65
DTP - Convulsao
- Parcial ou generalizada
- 1ras 72h de vacina
- + febre
- Completar esquema com DTPa
66
DTP - Encefalopatia pós-vacinal
- Disfunçao cerebral até 7d após vacina
- S/s psiquiatricos
- s/s focais motores ou sensitivos E/OU
- Convulsão
- CONTRAINDICA componente pertussis
- Completar esquema com DT
67
DTP- Anafilaxia
- Inicio precoce, 1ra Hora
| - CONTRAINDICA qualquer outra dose
68
DTPa
- Acelular
- Antigenos purificados de pertussis
- Menor quantidade de antigenos
- Menos reatogenica, menos EAs
- Perda precoce de rta imune
69
DTPa - Indicaçao
- Crianças com risco aumentado de EAs graves apos DTP
- Epilepsia e d. neurologicas cronicas
- Cardio/pneumopatia cronica que descompensa com febre
- Neoplasia em tto com QT/RT/CTC
- Imunodeprimidos e transplantados de MO ou orgaos solidos
- RN prematuro na 1ra dose e qdo internados
- Gestante: 1 dose > 20 SDG, entre 27-36 idealmente
70
Qual o objetivo da vacinaçao de gestantes com DTPa?
- Passagem de Ac transplacentarios contra coqueluche. Grupo de maior morbimortalidade pela doença
- Passagem de AC contra tetano para proteçao de tetano neonatal
71
DT- Dupla infantil- Indicaçao
- Crianças até 7 nos que tenham CI ao componente pertussis
72
dT- Dupla adulto - indicaçao
- Reforço em adolescentes e adultos cada 10 anos para prevençao de tetano
73
Diferença entre DT e dT
- DT possui maior concentraçao da dose imunizante do toxoide difterico
74
VIP - composiçao
- Inativada trivalente
- Poliovirus 1,2,3
- Elevada eficacia
- Imunidade humoral sistemica
- IgA secretora
75
VOP- Composiçao
- Atenuada bivalente
- Poliovirus 1, 3
- Imunidade humoral sistemica
- IMUNIDADE DE CONTATOS: excreçao fecal
76
Porque as doses iniciais contra poliomielite sao feitas com VIP?
- Para reduzir o risco de paralisia associada a VOP
77
E porque ainda se usa VOP nos reforços?
- Para manter os altos niveis de imunidade intestinal
78
CI de VOP
- Imunodeprimidos e seus contactantes
79
Poliomielite associada à vacina
- Vacinado ou comunicante
- Maior na 1ra dose de VOP
- Poliovirus 2 mais relacionado!
- 4-40 dias após vacina
- Sequela neurologica compativel com polio 60d após deficit motor
80
Poliomielite associada à vacina - Quadro clinico
- Febre aguda com deficit motor flacido, assimetrico, + em mmii
- Sem reduçao da sensibilidade
- + ou - Comprometimento meningeo, radicular e dores espontaneas
- Após alguns dias: desaparee quadro algico, inicio de atrofias
- Hipotonia e reduçao ou aboliçao de reflexos
81
Vacina Rotavirus- Composiçao
- Atenuada, oral, monovalente
- Sorotipo G1 do grupo A
- Proteçao cruzada a sorotipos: G2,G3,G4,G9
82
Vacina Rotavirus- Aplicaçao
- Estreita faixa de adm
- PNI : 2m e 4m
- 1ra dose: 1m e 15d até 3m e 15d
- 2da dsose: 3m e 15d até 7m e 29d
- Intervalo minimo: 1 m
83
Vacina Rotavirus- EAs
- + F: Invaginaçao ou intussuscepçao intestinal
| - Sangue isolado em fezes
84
Invaginaçao intestinal - Quadro clinico
- + F em valvula ileocecal
- Geralmente 1ra semana após vacina
TRIADE: 50%
1. Dor abdominal em colica
2. Fezes em geleia de framboesa
3. Massa abd palpavel tubular no QSD
85
Invaginaçao intestinal - Dx
- USG de abd:
1. Sinal dos aneis concentricos multiplos (axial)
2. sinal da crescente (axial)
3. Sinal do Sanduiche (longitudinal)
4. Sinal do garfo (longitudinal)
86
Invaginaçao intestinal - TTO
- Estabiliar HD e HE
- Enema terapeutico: bario, ar ou SF guiado por USG ou fluoroscopia
- Cx: falha enema, enema CI, Causa anatomica
87
Vacina Rotavirus- CI
- Imunodreprimidos
- Doença cronica
- Malformaçao do TGI
88
Pneumo 10V- Composiçao
- Polissacarideos de 10 sorotipos
| - Conjugados a: Proteina carreadora do H. influenzae e Toxoide tetanico e difterico!
89
Pneumo 10V- Aplicaçao
- 2m, 4m
- Reforço aos 12m
- 1-5 anos nao vacinadas: 1 dose sem reforço
90
Que crianças devem receber Pneumo23V a partir dos 2 anos?
- Risco aumentado para doença pneumococica invasiva
- Asplenia anatomica ou funcional
- Imunodeficiencia
- D. Cronica: cardiaca, renal, pulmonar, hepatica
- DM
- 2 doses com 5 anos de intervalo
91
Em quem mais está recomendada a vacina Pneumo23V?
- Indigenas
- Idosos > 60 anos
- Residentes de instituiçoes
92
Vacina Meningococica - Composiçao
- Oligossacarideo meningococico C
- Conjugado com proteina CRM 197 do Corynebacterium diphteriae
- Boa efetividade, baixa reatividade
93
Meningo C- Aplicaçao
- 3m, 5m
- Reforço: 12m
- 1-5 anos nao vacinadas: 1 dose
- Reforço em adolescentes: 12-14a
94
Hepatite B - Composiçao
- DNA recombinante: antigeno de superficie - HBsAg
| - POuco reatogenica e eficaz
95
Hepatite B- Aplicaçao
- PNI: 4 doses a partir do nascimento
| - Nao vacinados: 3 doses (0,1,6m)
96
Grupos de risco que devem receber v. HepB
- Profissionais da saude
- Usuario de drogas
- Prostitutas
- Indigenas
- Comunicantes sexuais de portadores Hep B
- Populaçao carceraria
- Manicures/ pedicures
97
Sorologia pós vacinal - HBV
- Em indidividuos de risco
- Anti- HBsAg após 1-2m da ultima dose
- Protegido se > 10 UI/mL
98
Hep B - Evento adverso
Purpura trombocitopenica
- Raro
- 2m após vacina
- Dificil nexo causal
99
Hep A- composiçao
- Antigenos INATIVADOS do virus HA
- Baixa reatividade e alta eficacia
- Ac em 1 m em 95% 1 dose, 99% 2 doses
100
Quando aplicar a vacina Hep. A e porque?
- 15m
| - Porque os ac maternos interferem na rta imunologica é necessario esperar que desapareçam
101
Grupos de risco que devem receber V. Hep A
- Hepatopatas
- Portadores cronicos de hep B
- Trissomias
- Imunodeprimidos
2 doses, 6m de intervalo
102
Triplice Viral- Composiçao
- Sarampo + Caxumba + Rubeola (SCR)
| - Pouco reatogenica e eficaz,
103
Triplice Viral- Aplicaçao
- 12m
| - Reforço 15m + varicela = Tetraviral
104
Conduta frente a surtos e exposiçao intra domiciliar ao Sarampo
- Aplicar SCR 6-12m
- Dose nao conta como parte do PNI
- Aplicar outras doses após 1 ano
105
Triplice Viral- EAs
- Locais: pouco frequentes
- Sistemicas: leves e autolimitadas, 1ras 2sem
- Mimetizam sintomas de doenças: irritabilidade, conjuntivite, quadros catarrais, febre baixa, meningite e artralgias, cefaleia, linfadenopatia, exantema
106
Que EA da TV é mais comum em mulheres adultas?
- Artrite
107
Quais sao os EAs neurologicos mais graves associados à TV?
- Ataxia
- mielite transversa
- Neurite Optica
- Encefalopatia
- Sme Guilain- Barre
108
Vacina do HPV- Composiçao
- Particulas semelhante ao virus = Virus like particle VLP
- tecnologia recombinante
- PNI- Quadrivalente: 16,18,6,11
109
Vacina do HPV- Aplicaçao
- Meninas: 9-14 anos: 2 doses, intervalo: 6m
| - Meninos: 11-14 anos: 2 doses, intervalo: 6m
110
Vacina do HPV - EAs
- Bem tolerada
| - Dor local
111
Tipo de vacina HPV disponiveis
- Bivalente: 16, 18 - alto risco oncogenico
- Quadrivalente: 16,18,6,11 (oncogenicos + verrugas genitais)
- Nonavalente: Só no particular
112
Porque se aplicam só duas doses de vacina e nao 3 como anteriormente? HPV
- O esquema de 2 doses apresenta eficacia semelhante ao de 3
113
Influenza- Composiçao
- INATIVADA
- Cultivada em ovos embrionados
- Diferentes cepas do Virus: Myxovirs influenzae
- Atualizada ANUALMENTE
114
Qual vacina para influenza se aplica no PNI?
- PNI: TRIvalente:
2 cepas A: H1N1, H3N2,
1 cepa B: Yagamata ou Victoria
115
Influeza- Aplicaçao
- Anual, sazonalmente
- Grupos de risco para infecçao GRAVE
- Pediatria: 6m e 5 anos
< 9 anos, 1ra vez: 2 Doses, intervalo 1m!!
116
Grupos de risco com indicaçao de vacina influeza
- 6m - 5 anos
- Gestantes e Puerperas
- Trabalhadores da saude
- Professores de escolas publicas e privadas
- Indigenas
- Idosos acima de sessenta anos
- Populaçao privada de liberdade
- Funcionarios do sistema prisional
- Portadores de doença cronica
117
Influenza - EA.s
- X quadros gripais! INATIVADA
- Sistemicas: febre, mialgia, mal estar: 6-12h até 2d
- Guilain- Barré até 6sem após vacina
118
Febre Amarela- Composiçao
- Virus ATENUADO
- Cultivado em ovos embrionados
- Altamente imunogenica, segura e eficaz
- Ac 7-10 d após vacina em 95-99%
119
Febre Amarela- Aplicaçao
- PNI: DU 9m em area com recomendaçao
- Em surto: aplicar em > 6m (dose nao valida, repetir aos 9m)
- Viajantes para areas de risco: 10 dias antes
- Nao necessita reforço
120
Com que vacinas não se pode aplicar a v. FA?
- TV ou Tetraviral
| - intervalo minimo de 1m
121
O que é dose fracionada da v. FA?
- Estrategia da OSM frente à surtos
- 1 dose fracionada para 5 pessoas
- A partir dos 2 anos
- Sem inferioridade da rta imune (98% de seroconversão) ate 8 anos após dose fracionada em estudos
122
FA - Quem continua a receber dose integral em situaçao de fracionamento?
- Menores de 2 anos
- Imunodeprimidos
- Gestantes
- Viajantes que necessitam comprovaçao vacinal
123
CI da aplicaçao de v. FA
- Imunodeprimidos
- Drogas imunosupressoras (respeitar intervalo)
- Gestantes
- Lactantes (mulher amamentando) de bbs < 6m
- Reaçao anafilática ao ovo
- HIV: +CD4 < 200 ou linfoC <15%
124
V. FA- EAs Leves
- Dor local
| - Sistemicas: febre, cefaleia, mialgia
125
V. FA- EAs Graves
- Doença neurologica aguda associada à vacina
| - Doença viscerotrópica aguda associada à vacina
126
FA -Doença neurologica aguda associada à vacina
- 1-4sem após vacina
- lactentes e crianças
- Cefaleia intensa- ALERTA
- Clinica de meningite ou encefalite OU
- Encefalomielite aguda disseminada ou Guillain- Barre
- Bom Px
127
FA- Doença viscerotrópica aguda associada à vacina
- Replicaçao e disseminaçao do virus
- DMO aguda - Leve, grave ou obito
- Clinica similar à FA selvagem: febre, cefaleia, astenia, mialgia, aumento de transaminasas e Cr
- Raro
- Mortalidade 60%
128
RN prematuro em Unidade neonatal
- PNI de acordo à idade cronologica
- Evitar: Rotavirus e VOP
- Dar: VIP
129
RN prematura < 1000g
- DTPa
- DTP: risco de apneia
- Voltar ao esquema habitual após alta
130
Pessoas que convivem com imunodeprimidos
- SCR
- Influenza anual
- Evitar: VOP
131
Adolescentes com situaçao vacinal desconhecida
- TV: 2 doses, intervalo: 1m
- Hep B: 3 doses (0,1,6)
- HPV: 2 doses (0,6)
- dT: 3 doses (0,2,6)
- Meningo C: 1 dose
132
Imunizaçao Passiva Artificial- Tipos de soros
- Soros heterologos: animais vacinados ou estimulados por antigeno
- Soros Homologos: Pessoa submetida à imunizaçao ativa ou convalescente de doença
133
Doença do soro
- Deposiçao de complexos imunes (reaçao de sensibilidade tipo III)
- 6-12 d após uso de soro HETEROLOGO
134
Doença do soro- Quadro Clinico
- Cefaleia
- Febre
- Astenia
- Mialgia
- Dores articulares
- Exantema
- Enfartamento ganglionar
- Vasculite
- Nefrite
135
Imunoglobulinas- Ig humana normal
Ig humana normal:
- gamaglobulina, IgG,
- Ac contra varias infecçoes
- Pool de 100 doadores adultos sadios
136
Imunoglobulinas- Ig especifica
Ig específica:
- gamaglobulina hiperimune
- Ac especificos contra uma certa doença
- Doador imunizado ativamente ou convalescente
137
Indicaçoes de Ig
- Imunodeficientes que nao produzem Ig adequadamente
- Profilatica: exposto sem tempo para produzir imunidade especifica
- Terapeutica: supressao de efeitos de toxina ou rta inflamatoria
- Reaçoes de hipersensibilidade à doses anteriores de soros heterologos
138
Ig anti- Hep B (IGAHB)
- Prevençao de infecçao perinatal em mães comprovadamente portadoras (HBsAg +)
- Vacina + IGAHB 1ras 12hdv
- Grupos musculares diferentes
139
Conduta frente a perfil sorologico da mãe desconhecido:
- Aplicar somente vacina
| - Colher serologia da mãe
140
HB - Até que dia pode ser utilizada a Ig para prevençao de infecçao perinatal?
- Até 7d/v
141
Diferença de prevençao entre Vacina x Vacina +Ig
- Vacina: 70-80%
| - Vacina + Ig: 85-95%
142
Imunoglubuina anti varicela-zoster (IGAVZ)
- Profilaxia pós exposiçao
| - 8-96h de exposiçao
143
Candidatos à IGAVZ após exposiçao
- Imunocomprometidos AP- para varicela ou imunizaçao
- Gestante suscetivel
- RN: mãe com varicela 5d antes a 2d depois de parto
- RN prematuro 28-36sdg: MÃe AP- para varicela ou imunizaçao
- RN prematuro < 28SDG ou < 1000g independente da historia materna
144
Conduta frente à surto hospitalar de varicela
- Imunizaçao de bloqueio de surto
| - Todos contactantes suscetiveis com contato de risco + com caso de varicela
145
Surto hospitalar de varicela- Aplicaçao de imunizaçao de bloqueio
Imunocompetente > 1 ano
-Vacina até 5d do contato
Imunodeprimido ou < 1 ano
- IGAVZ até 96h após exposiçao
146
Qual o intervalo minimo entre a adm de IGAVZ e da vacina de varicela
- 5 meses
147
Imunoglobulina humana antitetanica (IGHAT)
- Profilaxia pós exposiçao
| - Decidir aplicaçao após avaliar historico de vacina e tipo de ferimento
148
Historia de Vacinaçao ideal
- 3 doses de DTP na infancia
| - Reforços cada 10 anos com dT
149
Ferimento de maior risco
- Profundos
- Superficiais sujos
- Puntiforme
- Corpo estranho
- Tecido desvitalizado
- Mordedura de animal
- Queimaduras
- FAB
- FAF
- Politraumatizado
- Fratura exposta
150
Cuidados locais da ferida
- Lavagem com SF
- Antisseptico
- Remoçao de corpos estranhos
- Desbridamento
151
Conduta frente à ferimento limpo e superficial com dose incerta ou < 3 doses
- dT ou DTP
152
Em que outra ocasião se adm vacina no caso de ferimento limpo e superficial?
- Ultima dose > 10 anos
153
Quando estão indicados o soro antitetanico (SAT) ou IGAHT?
- Vacinaçao incerta ou incompleta com ferimentos de alto risco
154
Onde se devem aplicar o SAT ou IGAHT?
- Ao redor do ferimento
| - Restante da dose IM (grupo muscular diferente da vacina, caso seja necessaria)
155
Porque é preferivel a IGHT ao SAT?
- Tem menos eventos adversos
156
Soros Heterologos - lista
1. Antirrabico
2. Antitetanico
3. Antidifterico
4. Antibotulinico
5. Antiaracnidico
6. Escorpionico
7. Antibotropico
8. Antilaquético
9. Anticrotalico
10. Antielapidico
11. Antiloxoscelico
12. Antilonomico
157
Atualizaçao Vacinal
- Vacina se confirma só com a apresentaçao da carteira de vacinaçao
- Exceto BCG que pode ser confirmada pela presença da cicatriz
158
Atualizaçao Vacinal - H. influenzae b
IMUNOCOMPETENTES
1. <6m: 3 doses, intervalo 2m
2. 6-11m: 2 doses, intervalo 2m
3. 1-5 anos: 1 dose
4. 5-19 anos: sem necessidade
IMUNOCOMPROMETIDOS
1. <6m: 3 doses, intervalo 2m + REFORÇO
2. 6-11m: 2 doses, intervalo 2m + REFORÇO
3. 1-5 anos: 2 doses
4. 5-19 anos: 2 doses
159
Atualizaçao Vacinal - Pneumo 10V e Meningo C
< 1 ano
- 2 doses + reforço
1-5 anos
- 1 dose
160
Atualizaçao Vacinal - Rotavirus
- Estreita faixa de aplicaçao
- 1ra dose: 1m 15d - 3m 3 15d
- Se >: nao pode receber nenhuma dose
161
Atualizaçao Vacinal - DTP
3 doses = protegido +Reforço dT adulto cada 10 anos
DTP : só até 6 anos 11m e 29d!
- Se >: 3 doses dT ou DTPa
162
Atualizaçao Vacinal - Adolescente
- TV: 2doses (0, 1)
- Hep B: 3 doses (0,1,6)
- dT: 3 doses (0,2,6)
- Meningo C: 1 dose
- HPV: 2 doses (0,6)
- Completar esquemas incompletos
163
Intervalo Ig x Vacinas atenuadas
1. IGHAT - 3m
2. IGAVZ - 5m
3. Gamaglobulina - 8-11m
4. Concetrado de hamacias - 5m
5. Plasma ou plaquetas - 7m
