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Pediatria > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Imunidade adquirida

A

Corresponde à proteçao especifica contra cada agente infeccioso ou antigeno

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2
Q

Linfocitos B

A
  • Imunidade Humoral (B de Bobo, bem humorado)

- Anticorpos especificos

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3
Q

Linfocitos T

A
  • Imunidade Celular

- Celulas de memoria

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4
Q

Imunidade especifica ativa

A

Requer EXPOSIÇAO AO AGENTE

  • Natural: após infecçao
  • Artificial: após Vacina
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Q

Imunidade especifica Passiva

A

Anticorpos prontos

  • Natural: transplacentaria, amamentaçao
  • Artificial: imunoglobulinas ou soros heterologos
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6
Q

Vantagem e desvantagens do uso de imunidade específica passiva artificial

A
  • Imunidade imediata e eficaz
  • Nao produz anticorpos ou linfocitos de memoria
  • Proteçao transitoria
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7
Q

Vantagem e desvantagens do uso de imunidade específica ATIVA artificial

A
  • Resposta adaptativa de longa duraçao
  • Modifica historia natural das infecçoes
  • Erradica doenças
  • Sem efeito imediato- 2 semanas
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8
Q

Vacinas que apresentam perda da imunidade com o tempo

A
  • Polissacaridicas: Pneumococica 23-valente

- DTP- 10 anos

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9
Q

Vacinas com agentes atenuados

A
  • VOP(sabin)
  • Rotavirus
  • Varicela
  • FA
  • SCR
  • BCG
  • Dengue

Menmo: SAROu VAi FAzer TREs Birthdays

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10
Q

Vacinas com agentes inativados

A
  • Influenza
  • Coqueluche (DTP)
  • Hep A
  • HPV
  • VIP (Salk)

Mnemo: HEPA! COmQUE INLUENcia HPV virou VIP?

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11
Q

Vacinas com partes de agentes etiologicos

A
  • Hep B
  • HiB
  • Pneumo10V
  • Pneumo 23V
  • MeningoC

Mnemo: Cocos e H’s

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12
Q

Vacinas com produtos modificados do MTB

A
  • Toxoides purificados da difteria e do tetano (DTP)
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13
Q

Que grupos de vacinas são sempre de aplicaçao IM?

A
  • Agentes inativados
  • Partes de agente etiologico
  • Produtos do MTB
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14
Q

Vacinas de agentes atenuados via de aplicaçao

A

ORAL

  • VOP
  • Rotavirus

SUBCUTANEA

  • Varicela
  • FA
  • SCR

INTRADERMICA
- BCG:

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15
Q

CI de vacinas atenuadas

A
  • Imunodeprimidos
  • Gravidas
  • CTC dose imunossupressora (Inalatorio NAO!)
  • Outros ttos imunossupressores
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16
Q

Que imundeficiencias primarias contraindicam a vacinaçao com BCG?

A
  • Doença granulomatosa cronica

- Imunodeficiencia combinada grave (SCID)

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17
Q

Filhos de mãe HIV + podem ser vacinados com BCG?

A

SIM! O MAIS RAPIDO POSSIVEL

-A possivel imunodeficiencia por transmissao vertical demora alguns meses para se instalar

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18
Q

Outras CI de BCG

A
  • Lesoes de pele extensas

- RN < 2.000g

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19
Q

CI em Hemofilia

A
  • Vacinas IM : Usar fatores da coagulaçao ou aplicar subcutanea
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20
Q

CI Vacinas orais

A
  • VOP CI : se vive com imunodeprimido. Excreçao fecal- risco de contaminar contactantes domiciliares. Rotavirus nao!
  • CI na presença de gastroenterites e vomitos
  • Caso paciente regurgite/vomite ou cuspa VOP- repetir. Rotavirus nao!
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21
Q

CI em caso de reaçao anafilatica contra um componente ou dose anterior

A
  • Todos imunobiologicos
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22
Q

Cuidados especiais em paciente com historia de reaçao anafilatica a ovo

A
  • FA e Influenza: desenvolvidas em embriao de galinha

- Precauçao, vacinar em ambiente hospitalar

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23
Q

Conduta frente à doença febril grave

A
  • Adiar vacina

- Esperar resoluçao para nao confundir com EA de vacina

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24
Q

Conduta frente à Imunossupressao com CTC

A
  • Adiar vacina

- suspender por 90d e depois vacinar

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25
Q

Conduta frente à uso de imunoglobulinas e hemoderivados

A
  • Adiar vacina até após tempo de inibiçao imune
  • Interferem na rta imune de vacinas ATENUADAS
  • Se < 2 sem após aplicaçao da vacina pcte recebe imunoglobulinas: reaplicar vacina após tempo de inibiçao imune
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26
Q

Vacinas Conjugadas

A
  • Pneumo10V:
  • MeningoC

Ag com menor potencia imn congugada (ex. polissacaridio) à uma proteina que produz melhor rta imunologica. Por isso Pneumo10V tem melhor rta imunologica que pneumo23V

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27
Q

Vacina combinada

A
  • Pentavalente: DTP +HiB + HepB
  • Tripice viral: SCR
  • Tetraviral: TV + Varicela
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28
Q

Condiçoes em quanto à aplicaçao de diferentes vacinas em um mesmo momento

A
  • Grupos musculares diferentes

- Vias de adm diferentes

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29
Q

CTC: doses imunossupressoras

A
  • > 2mg/kg/dia de prednisona ou prednisolona e

- Tempo prolongado > 14 dias

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30
Q

Calendario ao nascer

A
  • BCG

- Hep B

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31
Q

Calendario 2m

A
  • Pentavalente
  • VIP
  • Rotavirus
  • Pneumo10V
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32
Q

Calendario 3m

A
  • Meningo C
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33
Q

Calendario 4m

A
  • Pentavalente
  • VIP
  • Rotavirus
  • pneumo10V
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34
Q

Calendario 5m

A
  • Meningo C
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35
Q

Calendario 6m

A
  • Pentavalente
  • VIP
  • INFLUENZA ANUAL: 6m a 5 anos, 11 meses e 29 dias
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36
Q

Calendario 9m

A
  • Febre Amarela
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37
Q

Calendario 12m

A
  • SCR
  • Pneumo10V
  • MeningoC
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38
Q

Calendario 15m

A
  • DTP
  • VOP
  • Tetraviral
  • Hep A
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39
Q

Calendario 4 anos

A
  • DTP
  • VOP
  • Varicela
  • FEBRE AMARELA: Reforço
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40
Q

Calendario Anual

A
  • Influenza
  • Dos 6m a 5 anos, 11 meses e 29 dias
  • Adultos: > 55 anos
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41
Q

Calendario Adolescentes

A
  • dT cada 10 anos
  • MENINGO ACWY: 11-14 anos
  • HPV : H: 11-14, M: 9-14
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42
Q

Calendario Gestantes

A
  • dTpa 1 dose a cada gestaçao entre 20-36 Sem
  • TODAS!
  • Produz imunidade passiva para o feto
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43
Q

BCG- generalidades

A
  • Bacilo Calmette- Guerin
  • Cepa atenuada de Mycobacterium bovis
  • Protege de formas graves de TBC
  • Ao nascer, DU
  • CI: PN < 2000g, esperar atingir peso
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44
Q

Em que situaçao se usa BCG como quimioprofilaxia?

A
  • Contactantes intradomiciliares de hanseniase
  • Dose adicional: > 1 ano, 6m entre doses
    < 1ano- nao precisa
    2 dosis: nao precisa
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45
Q

BCG- cicatriz

A
  • Em 95%
  • Pode demorar até 6m para aparecer
  • Lesão pode recorrer- nao ttar ulcera
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46
Q

BCG- evoluçao da cicatriz

A
  • 1-2 sem: Macula 5-15mm
  • 3-4 sem: Amolecimento do centro, pustula e crosta
  • 4-5 sem: Ulcera 4-10mm
  • 6-12 sem: Cicatriz 4-7 mm
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47
Q

Conduta frente à criança que não apresenta cicatriz após 6m

A

Desde 2019- Nao reaplicar

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48
Q

O que acontece quando BCG é aplicada em individuo previamente infectado?

A

Fenomeno de Koch

  • Lesão vacinal maior e evoluçao acelerada
  • Cicatrizaçao precoce
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49
Q

Conduta frente à adenopatia (infartamento ganglionar) relacionada à BCG

A
  • 10%
  • 3-6 sem após vacina
  • Axilar, supra ou infraclavicular
  • Homolateral
  • Nao supurado
  • Unico ou multiplo
  • Firme, até 3cm, movel, indolor, sem sinais flogisticos ou s/s geral
  • Estacionaria até 3m
  • Desaparece espontaneamente
  • SEM TTO
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50
Q

Conduta frente à EA por BCG

A
  • Notificar

- Acompanhar segundo EA

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51
Q

BCG- Reaçao Queloide

A

Observaçao

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52
Q

BCG- Linfadenopatia regional nao supurada

A

Observaçao

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53
Q

BCG- Abscesso cutaneo quente - Sinais flogisticos

A
  • ATB
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54
Q

BCG

  • Ulcera > 1cm que nao evolui à cicatriz em 12 sem
  • Granuloma local
  • Abscesso subcutaneo frio
  • Linfadenopatia regional supurada
A
  • Isoniazida até regressão da lesão

- Acompanhar até 3m após suspensão

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55
Q

BCG

  • Reaçao lupoide
  • Linfonodos de outras localizaçoes
  • Lesoes de outros orgãos
A
  • Esquema tríplice
  • Rifampicina + Isoniacida + etambutol 2m
  • Rifampicina + isoniacida 4m
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56
Q

Por que nao se deve tratar M. bovis com Piracinamida na fase inicial?

A

Pq este possui resistencia natural à essa droga

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57
Q

DTP- Generalidades

A
  • Combinada + HiB + HB = PENTAVALENTE

- IM: Reaçoes adversas locais

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58
Q

DTP- Componente Pertussis

A
  • Suspensão de bordetella INATIVA
  • Todos os antigenos
  • Altamente reatogenico e imunogenico
  • Causador principal de EAs : locais e sistemicos (febre, sonolencia)
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59
Q

Até que idade está liberada a vacina DTP?

A
  • 6 anos 11 meses e 29d
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60
Q

DTP- Composiçao

A

Toxoide difterico + tetanico + suspensão de bordetella inativada

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61
Q

DTP- Choro inconsolavel

A
  • > 3h, primeiras 48h após vacina
  • Conduta: analgesicos orais
  • Não CI outras doses
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62
Q

DTP - Sonolencia

A

48%

  • Primeiras 24h até 3 d
  • Resoluçao espontanea
  • Bom prognostico
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63
Q

DTP- Febre

A

+ F 50%

  • Primeira dose
  • 1ras 24h
  • TTO: antitermicos
  • Investigar: febre aparece após 24h ou > 1d
  • Resoluçao espontanea e bom Px
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64
Q

DTP- Episodio hipotonico- hiporresponsivo

A

-Subito
- 3-4 da vacina
TRIADE
1. Hipotonia
2. Hiporresponsividade
3. Alteraçao da cor da pele (cianose ou palidez)
- 6-30 min
- x Sequela neurologica
- Completar esquema com DTPa

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65
Q

DTP - Convulsao

A
  • Parcial ou generalizada
  • 1ras 72h de vacina
    • febre
  • Completar esquema com DTPa
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66
Q

DTP - Encefalopatia pós-vacinal

A
  • Disfunçao cerebral até 7d após vacina
  • S/s psiquiatricos
  • s/s focais motores ou sensitivos E/OU
  • Convulsão
  • CONTRAINDICA componente pertussis
  • Completar esquema com DT
67
Q

DTP- Anafilaxia

A
  • Inicio precoce, 1ra Hora

- CONTRAINDICA qualquer outra dose

68
Q

DTPa

A
  • Acelular
  • Antigenos purificados de pertussis
  • Menor quantidade de antigenos
  • Menos reatogenica, menos EAs
  • Perda precoce de rta imune
69
Q

DTPa - Indicaçao

A
  • Crianças com risco aumentado de EAs graves apos DTP
  • Epilepsia e d. neurologicas cronicas
  • Cardio/pneumopatia cronica que descompensa com febre
  • Neoplasia em tto com QT/RT/CTC
  • Imunodeprimidos e transplantados de MO ou orgaos solidos
  • RN prematuro na 1ra dose e qdo internados
  • Gestante: 1 dose > 20 SDG, entre 27-36 idealmente
70
Q

Qual o objetivo da vacinaçao de gestantes com DTPa?

A
  • Passagem de Ac transplacentarios contra coqueluche. Grupo de maior morbimortalidade pela doença
  • Passagem de AC contra tetano para proteçao de tetano neonatal
71
Q

DT- Dupla infantil- Indicaçao

A
  • Crianças até 7 nos que tenham CI ao componente pertussis
72
Q

dT- Dupla adulto - indicaçao

A
  • Reforço em adolescentes e adultos cada 10 anos para prevençao de tetano
73
Q

Diferença entre DT e dT

A
  • DT possui maior concentraçao da dose imunizante do toxoide difterico
74
Q

VIP - composiçao

A
  • Inativada trivalente
  • Poliovirus 1,2,3
  • Elevada eficacia
  • Imunidade humoral sistemica
  • IgA secretora
75
Q

VOP- Composiçao

A
  • Atenuada bivalente
  • Poliovirus 1, 3
  • Imunidade humoral sistemica
  • IMUNIDADE DE CONTATOS: excreçao fecal
76
Q

Porque as doses iniciais contra poliomielite sao feitas com VIP?

A
  • Para reduzir o risco de paralisia associada a VOP
77
Q

E porque ainda se usa VOP nos reforços?

A
  • Para manter os altos niveis de imunidade intestinal
78
Q

CI de VOP

A
  • Imunodeprimidos e seus contactantes
79
Q

Poliomielite associada à vacina

A
  • Vacinado ou comunicante
  • Maior na 1ra dose de VOP
  • Poliovirus 2 mais relacionado!
  • 4-40 dias após vacina
  • Sequela neurologica compativel com polio 60d após deficit motor
80
Q

Poliomielite associada à vacina - Quadro clinico

A
  • Febre aguda com deficit motor flacido, assimetrico, + em mmii
  • Sem reduçao da sensibilidade
    • ou - Comprometimento meningeo, radicular e dores espontaneas
  • Após alguns dias: desaparee quadro algico, inicio de atrofias
  • Hipotonia e reduçao ou aboliçao de reflexos
81
Q

Vacina Rotavirus- Composiçao

A
  • Atenuada, oral, monovalente
  • Sorotipo G1 do grupo A
  • Proteçao cruzada a sorotipos: G2,G3,G4,G9
82
Q

Vacina Rotavirus- Aplicaçao

A
  • Estreita faixa de adm
  • PNI : 2m e 4m
  • 1ra dose: 1m e 15d até 3m e 15d
  • 2da dsose: 3m e 15d até 7m e 29d
  • Intervalo minimo: 1 m
83
Q

Vacina Rotavirus- EAs

A
    • F: Invaginaçao ou intussuscepçao intestinal

- Sangue isolado em fezes

84
Q

Invaginaçao intestinal - Quadro clinico

A
    • F em valvula ileocecal
  • Geralmente 1ra semana após vacina
    TRIADE: 50%
    1. Dor abdominal em colica
    2. Fezes em geleia de framboesa
    3. Massa abd palpavel tubular no QSD
85
Q

Invaginaçao intestinal - Dx

A
  • USG de abd:
    1. Sinal dos aneis concentricos multiplos (axial)
    2. sinal da crescente (axial)
    3. Sinal do Sanduiche (longitudinal)
    4. Sinal do garfo (longitudinal)
86
Q

Invaginaçao intestinal - TTO

A
  • Estabiliar HD e HE
  • Enema terapeutico: bario, ar ou SF guiado por USG ou fluoroscopia
  • Cx: falha enema, enema CI, Causa anatomica
87
Q

Vacina Rotavirus- CI

A
  • Imunodreprimidos
  • Doença cronica
  • Malformaçao do TGI
88
Q

Pneumo 10V- Composiçao

A
  • Polissacarideos de 10 sorotipos

- Conjugados a: Proteina carreadora do H. influenzae e Toxoide tetanico e difterico!

89
Q

Pneumo 10V- Aplicaçao

A
  • 2m, 4m
  • Reforço aos 12m
  • 1-5 anos nao vacinadas: 1 dose sem reforço
90
Q

Que crianças devem receber Pneumo23V a partir dos 2 anos?

A
  • Risco aumentado para doença pneumococica invasiva
  • Asplenia anatomica ou funcional
  • Imunodeficiencia
  • D. Cronica: cardiaca, renal, pulmonar, hepatica
  • DM
  • 2 doses com 5 anos de intervalo
91
Q

Em quem mais está recomendada a vacina Pneumo23V?

A
  • Indigenas
  • Idosos > 60 anos
  • Residentes de instituiçoes
92
Q

Vacina Meningococica - Composiçao

A
  • Oligossacarideo meningococico C
  • Conjugado com proteina CRM 197 do Corynebacterium diphteriae
  • Boa efetividade, baixa reatividade
93
Q

Meningo C- Aplicaçao

A
  • 3m, 5m
  • Reforço: 12m
  • 1-5 anos nao vacinadas: 1 dose
  • Reforço em adolescentes: 12-14a
94
Q

Hepatite B - Composiçao

A
  • DNA recombinante: antigeno de superficie - HBsAg

- POuco reatogenica e eficaz

95
Q

Hepatite B- Aplicaçao

A
  • PNI: 4 doses a partir do nascimento

- Nao vacinados: 3 doses (0,1,6m)

96
Q

Grupos de risco que devem receber v. HepB

A
  • Profissionais da saude
  • Usuario de drogas
  • Prostitutas
  • Indigenas
  • Comunicantes sexuais de portadores Hep B
  • Populaçao carceraria
  • Manicures/ pedicures
97
Q

Sorologia pós vacinal - HBV

A
  • Em indidividuos de risco
  • Anti- HBsAg após 1-2m da ultima dose
  • Protegido se > 10 UI/mL
98
Q

Hep B - Evento adverso

A

Purpura trombocitopenica

  • Raro
  • 2m após vacina
  • Dificil nexo causal
99
Q

Hep A- composiçao

A
  • Antigenos INATIVADOS do virus HA
  • Baixa reatividade e alta eficacia
  • Ac em 1 m em 95% 1 dose, 99% 2 doses
100
Q

Quando aplicar a vacina Hep. A e porque?

A
  • 15m

- Porque os ac maternos interferem na rta imunologica é necessario esperar que desapareçam

101
Q

Grupos de risco que devem receber V. Hep A

A
  • Hepatopatas
  • Portadores cronicos de hep B
  • Trissomias
  • Imunodeprimidos

2 doses, 6m de intervalo

102
Q

Triplice Viral- Composiçao

A
  • Sarampo + Caxumba + Rubeola (SCR)

- Pouco reatogenica e eficaz,

103
Q

Triplice Viral- Aplicaçao

A
  • 12m

- Reforço 15m + varicela = Tetraviral

104
Q

Conduta frente a surtos e exposiçao intra domiciliar ao Sarampo

A
  • Aplicar SCR 6-12m
  • Dose nao conta como parte do PNI
  • Aplicar outras doses após 1 ano
105
Q

Triplice Viral- EAs

A
  • Locais: pouco frequentes
  • Sistemicas: leves e autolimitadas, 1ras 2sem
  • Mimetizam sintomas de doenças: irritabilidade, conjuntivite, quadros catarrais, febre baixa, meningite e artralgias, cefaleia, linfadenopatia, exantema
106
Q

Que EA da TV é mais comum em mulheres adultas?

A
  • Artrite
107
Q

Quais sao os EAs neurologicos mais graves associados à TV?

A
  • Ataxia
  • mielite transversa
  • Neurite Optica
  • Encefalopatia
  • Sme Guilain- Barre
108
Q

Vacina do HPV- Composiçao

A
  • Particulas semelhante ao virus = Virus like particle VLP
  • tecnologia recombinante
  • PNI- Quadrivalente: 16,18,6,11
109
Q

Vacina do HPV- Aplicaçao

A
  • Meninas: 9-14 anos: 2 doses, intervalo: 6m

- Meninos: 11-14 anos: 2 doses, intervalo: 6m

110
Q

Vacina do HPV - EAs

A
  • Bem tolerada

- Dor local

111
Q

Tipo de vacina HPV disponiveis

A
  • Bivalente: 16, 18 - alto risco oncogenico
  • Quadrivalente: 16,18,6,11 (oncogenicos + verrugas genitais)
  • Nonavalente: Só no particular
112
Q

Porque se aplicam só duas doses de vacina e nao 3 como anteriormente? HPV

A
  • O esquema de 2 doses apresenta eficacia semelhante ao de 3
113
Q

Influenza- Composiçao

A
  • INATIVADA
  • Cultivada em ovos embrionados
  • Diferentes cepas do Virus: Myxovirs influenzae
  • Atualizada ANUALMENTE
114
Q

Qual vacina para influenza se aplica no PNI?

A
  • PNI: TRIvalente:
    2 cepas A: H1N1, H3N2,
    1 cepa B: Yagamata ou Victoria
115
Q

Influeza- Aplicaçao

A
  • Anual, sazonalmente
  • Grupos de risco para infecçao GRAVE
  • Pediatria: 6m e 5 anos
    < 9 anos, 1ra vez: 2 Doses, intervalo 1m!!
116
Q

Grupos de risco com indicaçao de vacina influeza

A
  • 6m - 5 anos
  • Gestantes e Puerperas
  • Trabalhadores da saude
  • Professores de escolas publicas e privadas
  • Indigenas
  • Idosos acima de sessenta anos
  • Populaçao privada de liberdade
  • Funcionarios do sistema prisional
  • Portadores de doença cronica
117
Q

Influenza - EA.s

A
  • X quadros gripais! INATIVADA
  • Sistemicas: febre, mialgia, mal estar: 6-12h até 2d
  • Guilain- Barré até 6sem após vacina
118
Q

Febre Amarela- Composiçao

A
  • Virus ATENUADO
  • Cultivado em ovos embrionados
  • Altamente imunogenica, segura e eficaz
  • Ac 7-10 d após vacina em 95-99%
119
Q

Febre Amarela- Aplicaçao

A
  • PNI: DU 9m em area com recomendaçao
  • Em surto: aplicar em > 6m (dose nao valida, repetir aos 9m)
  • Viajantes para areas de risco: 10 dias antes
  • Nao necessita reforço
120
Q

Com que vacinas não se pode aplicar a v. FA?

A
  • TV ou Tetraviral

- intervalo minimo de 1m

121
Q

O que é dose fracionada da v. FA?

A
  • Estrategia da OSM frente à surtos
  • 1 dose fracionada para 5 pessoas
  • A partir dos 2 anos
  • Sem inferioridade da rta imune (98% de seroconversão) ate 8 anos após dose fracionada em estudos
122
Q

FA - Quem continua a receber dose integral em situaçao de fracionamento?

A
  • Menores de 2 anos
  • Imunodeprimidos
  • Gestantes
  • Viajantes que necessitam comprovaçao vacinal
123
Q

CI da aplicaçao de v. FA

A
  • Imunodeprimidos
  • Drogas imunosupressoras (respeitar intervalo)
  • Gestantes
  • Lactantes (mulher amamentando) de bbs < 6m
  • Reaçao anafilática ao ovo
  • HIV: +CD4 < 200 ou linfoC <15%
124
Q

V. FA- EAs Leves

A
  • Dor local

- Sistemicas: febre, cefaleia, mialgia

125
Q

V. FA- EAs Graves

A
  • Doença neurologica aguda associada à vacina

- Doença viscerotrópica aguda associada à vacina

126
Q

FA -Doença neurologica aguda associada à vacina

A
  • 1-4sem após vacina
  • lactentes e crianças
  • Cefaleia intensa- ALERTA
  • Clinica de meningite ou encefalite OU
  • Encefalomielite aguda disseminada ou Guillain- Barre
  • Bom Px
127
Q

FA- Doença viscerotrópica aguda associada à vacina

A
  • Replicaçao e disseminaçao do virus
  • DMO aguda - Leve, grave ou obito
  • Clinica similar à FA selvagem: febre, cefaleia, astenia, mialgia, aumento de transaminasas e Cr
  • Raro
  • Mortalidade 60%
128
Q

RN prematuro em Unidade neonatal

A
  • PNI de acordo à idade cronologica
  • Evitar: Rotavirus e VOP
  • Dar: VIP
129
Q

RN prematura < 1000g

A
  • DTPa
  • DTP: risco de apneia
  • Voltar ao esquema habitual após alta
130
Q

Pessoas que convivem com imunodeprimidos

A
  • SCR
  • Influenza anual
  • Evitar: VOP
131
Q

Adolescentes com situaçao vacinal desconhecida

A
  • TV: 2 doses, intervalo: 1m
  • Hep B: 3 doses (0,1,6)
  • HPV: 2 doses (0,6)
  • dT: 3 doses (0,2,6)
  • Meningo C: 1 dose
132
Q

Imunizaçao Passiva Artificial- Tipos de soros

A
  • Soros heterologos: animais vacinados ou estimulados por antigeno
  • Soros Homologos: Pessoa submetida à imunizaçao ativa ou convalescente de doença
133
Q

Doença do soro

A
  • Deposiçao de complexos imunes (reaçao de sensibilidade tipo III)
  • 6-12 d após uso de soro HETEROLOGO
134
Q

Doença do soro- Quadro Clinico

A
  • Cefaleia
  • Febre
  • Astenia
  • Mialgia
  • Dores articulares
  • Exantema
  • Enfartamento ganglionar
  • Vasculite
  • Nefrite
135
Q

Imunoglobulinas- Ig humana normal

A

Ig humana normal:

  • gamaglobulina, IgG,
  • Ac contra varias infecçoes
  • Pool de 100 doadores adultos sadios
136
Q

Imunoglobulinas- Ig especifica

A

Ig específica:

  • gamaglobulina hiperimune
  • Ac especificos contra uma certa doença
  • Doador imunizado ativamente ou convalescente
137
Q

Indicaçoes de Ig

A
  • Imunodeficientes que nao produzem Ig adequadamente
  • Profilatica: exposto sem tempo para produzir imunidade especifica
  • Terapeutica: supressao de efeitos de toxina ou rta inflamatoria
  • Reaçoes de hipersensibilidade à doses anteriores de soros heterologos
138
Q

Ig anti- Hep B (IGAHB)

A
  • Prevençao de infecçao perinatal em mães comprovadamente portadoras (HBsAg +)
  • Vacina + IGAHB 1ras 12hdv
  • Grupos musculares diferentes
139
Q

Conduta frente a perfil sorologico da mãe desconhecido:

A
  • Aplicar somente vacina

- Colher serologia da mãe

140
Q

HB - Até que dia pode ser utilizada a Ig para prevençao de infecçao perinatal?

A
  • Até 7d/v
141
Q

Diferença de prevençao entre Vacina x Vacina +Ig

A
  • Vacina: 70-80%

- Vacina + Ig: 85-95%

142
Q

Imunoglubuina anti varicela-zoster (IGAVZ)

A
  • Profilaxia pós exposiçao

- 8-96h de exposiçao

143
Q

Candidatos à IGAVZ após exposiçao

A
  • Imunocomprometidos AP- para varicela ou imunizaçao
  • Gestante suscetivel
  • RN: mãe com varicela 5d antes a 2d depois de parto
  • RN prematuro 28-36sdg: MÃe AP- para varicela ou imunizaçao
  • RN prematuro < 28SDG ou < 1000g independente da historia materna
144
Q

Conduta frente à surto hospitalar de varicela

A
  • Imunizaçao de bloqueio de surto

- Todos contactantes suscetiveis com contato de risco + com caso de varicela

145
Q

Surto hospitalar de varicela- Aplicaçao de imunizaçao de bloqueio

A

Imunocompetente > 1 ano
-Vacina até 5d do contato

Imunodeprimido ou < 1 ano
- IGAVZ até 96h após exposiçao

146
Q

Qual o intervalo minimo entre a adm de IGAVZ e da vacina de varicela

A
  • 5 meses
147
Q

Imunoglobulina humana antitetanica (IGHAT)

A
  • Profilaxia pós exposiçao

- Decidir aplicaçao após avaliar historico de vacina e tipo de ferimento

148
Q

Historia de Vacinaçao ideal

A
  • 3 doses de DTP na infancia

- Reforços cada 10 anos com dT

149
Q

Ferimento de maior risco

A
  • Profundos
  • Superficiais sujos
  • Puntiforme
  • Corpo estranho
  • Tecido desvitalizado
  • Mordedura de animal
  • Queimaduras
  • FAB
  • FAF
  • Politraumatizado
  • Fratura exposta
150
Q

Cuidados locais da ferida

A
  • Lavagem com SF
  • Antisseptico
  • Remoçao de corpos estranhos
  • Desbridamento
151
Q

Conduta frente à ferimento limpo e superficial com dose incerta ou < 3 doses

A
  • dT ou DTP
152
Q

Em que outra ocasião se adm vacina no caso de ferimento limpo e superficial?

A
  • Ultima dose > 10 anos
153
Q

Quando estão indicados o soro antitetanico (SAT) ou IGAHT?

A
  • Vacinaçao incerta ou incompleta com ferimentos de alto risco
154
Q

Onde se devem aplicar o SAT ou IGAHT?

A
  • Ao redor do ferimento

- Restante da dose IM (grupo muscular diferente da vacina, caso seja necessaria)

155
Q

Porque é preferivel a IGHT ao SAT?

A
  • Tem menos eventos adversos
156
Q

Soros Heterologos - lista

A
  1. Antirrabico
  2. Antitetanico
  3. Antidifterico
  4. Antibotulinico
  5. Antiaracnidico
  6. Escorpionico
  7. Antibotropico
  8. Antilaquético
  9. Anticrotalico
  10. Antielapidico
  11. Antiloxoscelico
  12. Antilonomico
157
Q

Atualizaçao Vacinal

A
  • Vacina se confirma só com a apresentaçao da carteira de vacinaçao
  • Exceto BCG que pode ser confirmada pela presença da cicatriz
158
Q

Atualizaçao Vacinal - H. influenzae b

A

IMUNOCOMPETENTES

  1. <6m: 3 doses, intervalo 2m
  2. 6-11m: 2 doses, intervalo 2m
  3. 1-5 anos: 1 dose
  4. 5-19 anos: sem necessidade

IMUNOCOMPROMETIDOS

  1. <6m: 3 doses, intervalo 2m + REFORÇO
  2. 6-11m: 2 doses, intervalo 2m + REFORÇO
  3. 1-5 anos: 2 doses
  4. 5-19 anos: 2 doses
159
Q

Atualizaçao Vacinal - Pneumo 10V e Meningo C

A

< 1 ano
- 2 doses + reforço

1-5 anos
- 1 dose

160
Q

Atualizaçao Vacinal - Rotavirus

A
  • Estreita faixa de aplicaçao
  • 1ra dose: 1m 15d - 3m 3 15d
  • Se >: nao pode receber nenhuma dose
161
Q

Atualizaçao Vacinal - DTP

A

3 doses = protegido +Reforço dT adulto cada 10 anos
DTP : só até 6 anos 11m e 29d!
- Se >: 3 doses dT ou DTPa

162
Q

Atualizaçao Vacinal - Adolescente

A
  • TV: 2doses (0, 1)
  • Hep B: 3 doses (0,1,6)
  • dT: 3 doses (0,2,6)
  • Meningo C: 1 dose
  • HPV: 2 doses (0,6)
  • Completar esquemas incompletos
163
Q

Intervalo Ig x Vacinas atenuadas

A
  1. IGHAT - 3m
  2. IGAVZ - 5m
  3. Gamaglobulina - 8-11m
  4. Concetrado de hamacias - 5m
  5. Plasma ou plaquetas - 7m

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