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Pediatria > Febre Sem sinais localizatorios > Flashcards

Febre Sem sinais localizatorios Flashcards

1
Q

FSSL - Definiçao

A
  • Febre que dura <7d
  • Bom estado geral
  • Sem outros sintomas e sinais que localizem a infecçao
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Q

Qual o risco oculto da FSSL?

A

Bacteremia oculta e ITU

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3
Q

Qual o principal agente etiologico da bacteremia oculta (BO)?

A

Streptococcus pneumoniae

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4
Q

Que outro patogeno era responsavel pela bacteremia oculta antes da sua erradicaçao pela vacinaçao universal?

A

H. influezae tipo b

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5
Q

Fatores de risco associados à ocorrencia de BO

A
  • Idade 6-12m
  • Temperatura > = 39
  • Leucometria > 15mil
  • Vacinaçao antipneumococica incompleta (<3doses)
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6
Q

Fatores de risco para ITU em lactentes com FSSL

A

MENINAS

  • Branca
  • < 1 ano
  • T> 39
  • Febre >2d
  • Ausencia de outra causa da febre

MENINOS

  • Nao negro
  • T> 39
  • Febre > 1d
  • Nao circuncidado
  • Ausencia de outra causa
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7
Q

Qual a principal causa de febre na infancia?

A

Doença benigna e autolimitada

- +F Viral

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8
Q

A infecçao viral documentada exclui da infecçao bacteriana grave?

A

Nao. Mas reduz o risco

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9
Q

Criança com hipoxemia - Quadro clinico

A
  • Irritabilidade
  • Alteraçao do nivel de consciencia
  • Hipoatividade
  • Hipotonia
  • Letargia
  • Hiper/hipoventilaçao
  • Hipotensao
  • Taquicardia
  • Sinais de má perfusao perfiferica
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10
Q

Criança com hipoxemia- Conduta

A
  • INTERNAR: independente da idade
  • Colher: HMG, HMC, U1, URC, LCR, RxTx (
  • ATB empirico: Ceftriaxona ou Cefotaxima

= se tem: doenças de base, imunodeprimidos, contato com d. meningococica

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11
Q

Porque sempre é necessario solicitar labs em menores de 3 m?

A

Porque os parametros do EF sao insuficientes par identificar o risco de infecçao bacteriana grave pela imaturidade do sistema imunologico

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12
Q

< 28dias com FSSL - Conduta

A
  1. Internar
  2. LABS
  3. RxTx: SÓ SE s/s respiratorios
  4. ATB empirico: Ceftria até resultados de culturas
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13
Q

< 28dias com FSSL - LABS

A
  • HMG, MHC, U1, URC,
  • LCR: Quimiocitologico, bacterioscopia, cultura, latex ou contraiminoeletroforese. Pesquisa: enterovirus e herpesvirus
  • Leucocitos em fezes: SÓ SE diarreia
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14
Q

1-3 m com FSSL - Conduta

A
  • HMG, MHC, U1, URC, LCR

- Avaliar criterios de Rochester - risco de infecçao bacteriana grave: internar ou nao de acordo à resultado

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15
Q

Criterios de Rochester- Clinicos

A

CLINICOS

  1. Previamente higido
  2. Nascido a termo sem complicaçoes Neonatais
  3. Sem toxemia ou evidencia de infecçao bacteriana ao EF
  4. Sem doença cronica
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16
Q

Criterios de Rochester- Laboratoriais

A
  1. Leucos 5.000 - 15.000
  2. Bastonetes < 1.500
  3. Microscopia de urina < = 10leuco/campo
  4. Microscopia de fezes < = 5 leuco/campo (SE DIARREIA)
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17
Q

Qual a definiçao de baixo risco de acordo com os criterios de Rochester?

A

Presença de todos os criterios

18
Q

Qual a definiçao de alto risco de acordo com os criterios de Rochester?

A

Ausencia de ALGUM criterio

19
Q

3-24m com FSSL - Baixo risco - definiçao

A
  • Bom estado geral

- T<39

20
Q

3-24m com FSSL - Baixo risco - Conduta

A
  • Tto sintomatico
  • Nao pedir LABS
  • Nao adm ATB
21
Q

3-6m FSSL >39

A
  1. Colher LABS
    - HMG
    - HMC
    - U1
    - PVR (Pesquisa de virus respiratorio)
22
Q

Hemograma alterado

A
  • Leuco > 15.000 ou < 5.000
  • Neutrofilos totais > 10.000
  • Indice neutrofilico >0,2 (20%)
23
Q

Urina tipo 1 alterada

A
  • > 10 leucocitos/ campo
  • > 10.000 leucocitos / mm3
  • Bacterioscopia +
24
Q

3-6m FSSL >39 + LABS NORMAIS

A
  1. Sem ATB

2. Reavaliaçao diaria até resultado de culturas

25
Q

3-6m FSSL >39 + HMG alterado + Urina normal

A
  1. Amoxicilina VO
  2. Avaliaçao diaria até resultado de culturas
  3. Se PVR (+) manter sem ATB
26
Q

3-6m FSSL > 39 + HMG normal OU alterado + Urina alterada

A
  1. Amoxi + Clavulanato OU Cefoxima VO até resultado de culturas
27
Q

Como se avalia o risco de bacteremia oculta de 6-24m?

A
  1. Avaliar vacinaçao antipneumococica

- Completa > 3doses : descarta BO

28
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica incompleta- Sem risco para ITU - LABS

A
  1. Colher: HMG + HMC + PVR
29
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica incompleta- Sem risco para ITU + HMG alterado:

A
  1. Amoxicilina VO
  2. Avaliaçao diaria até resultado de culturas
  3. Se PVR (+) manter sem ATB
30
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica incompleta- Sem risco para ITU + HMG normal:

A
  1. Sem ATB

2. Reavaliaçao diaria até resultado de culturas

31
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica incompleta- Com risco para ITU - LABS

A
  1. Colher: HMG + HMC + PVR +U1
32
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica incompleta- Com risco para ITU + HMG normal + U1 normal

A
  1. Sem ATB

2. Reavaliaçao diaria até resultado de culturas

33
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica incompleta- Com risco para ITU + HMG alterado + U1 normal

A
  1. Amoxicilina VO
  2. Avaliaçao diaria até resultado de culturas
  3. Se PVR (+) manter sem ATB
34
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica incompleta- Com risco para ITU + HMG normal OU alterado + U1 alterada

A
  1. Amoxi + Clavulanato OU Cefoxima VO até resultado de culturas
35
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica Completa- Com risco para ITU - LABS

A
  1. Colher: U1 + URC
36
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica Completa- Com risco para ITU + U1 normal

A
  1. Sem ATB

2. Reavaliaçao diaria até resultado de culturas

37
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica Completa- Com risco para ITU + U1 alterada

A
  1. Amoxi + Clavulanato OU Cefoxima VO até resultado de culturas
38
Q

6-24m FSSL > 39 + Vacinaçao pneumococica Completa- Sem risco para ITU - Conduta

A
  1. Sem ATB
  2. Reavaliaçao diaria
  3. Nao pedir LABS?
39
Q

Em que casos o pcte pode ser mantido sem ATB com avaliaçao diaria até resultado de HMC?

A

REQUISITOS

  • Risco apenas para bacteremia oculta + HMG alterado
  • PVR (+)
  • Acesso ao serviço medico fácil
  • Responsaveis confiaveis
40
Q

Porque o protocolo de FSSL é mais importante só até os 2 anos?

A
  1. Maior risco de ITU manifestando-se somente com febre ocorre em menores de 2 anos
  2. Maioria de > 2 anos tem vacinaçao completa = menor risco de BO

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