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Pediatria > Doenças Exantemáticas I > Flashcards

Doenças Exantemáticas I Flashcards

- Sarampo - Rubeola - Eritema infeccioso

1
Q

Sarampo - Etiología

Musica do dia:
https://open.spotify.com/track/3XpryMvmOzzlLfqAq8WLN2?si=t-LTnwxeRDSLuXUPgZQtSQ

A
  • Virus RNA de fita unica
  • Familia: Paramyxoviridae
  • Genero: Morbillivirus
  • Hospedeiros: Humano
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2
Q

Sarampo - Via de Transmissao

A
  • Trasmissao: Aerossois, goticulas

- Viabilidade no ar: 1h após caso fonte deixar ambiente

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3
Q

Sarampo - Periodo de Transmissao

A
  • Pcte transmite a partir de 7 dias após exposiçao (3 dias antes de exantema) ATÉ 4-6 dias após inicio da erupçao
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4
Q

Sarampo - Taxa de ataque

A

90% dos individuos suscetiveis expostos desenvolvem doença

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5
Q

Sarampo- Fase 1. Incubaçao

A
  1. Incubaçao: 8-12d
    - Virus migra para linfonodos regionais
    - Viremia primaria: virus em SRE
    - Segunda viremia: virus em superficie corporal
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6
Q

Sarampo- Fase 2. Prodromica

A
  1. Prodromica
    - Necrose epitelial
    - C gigantes nos tecidos corporais
    - Excressao viral
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7
Q

Sarampo- Fase 3. Exantema

A
  1. Exantema
    - Produçao de Ac
    - Reduçao da replicaçao viral e s/s
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8
Q

Sarampo- Fase 4

A
  1. Recuperaçao
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9
Q

Sarampo - Fase Prodromica - S/s iniciais

A
  • Febre branda
  • Conjuntivite + Fotofobia
  • Coriza
  • Tosse
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10
Q

Sarampo - Fase Exantematica - S/s

A
  • Pico da febre, resolve em 24h
  • Exantema
  • Manchas de Koplic: 1-4 dias antes do exantema até 2-3 d depois
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11
Q

Manchas de Koplik

A
  • Patognomonicas
  • Branco-azuladas
  • 1 milimetro
  • Face interna da bochecha próxima aos dentes molares
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12
Q

Sarampo - Exantema

A
  1. Inicio:
    - regiao posterior do pavilhao auricular, linha de implantaçao dos cabelos
    - Parte superior do pescoço
  2. Caracteristicas
    - Maculopapuloso
    - Morbiliforme: lesoes coalescem
  3. Disseminaçao
    - Parte inferior do torax e extremidades
    - Palmas e Plantas 50%
    - Pode ser confluente em tronco
  4. Final
    - Desaparece em 7 dias
    - Sentido craneo- caudal
    - Descamaçao furfurácea
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13
Q

Sarampo - Evoluçao de s/s

A
  1. Iniciais
    - Febre branda
    - Conjuntivite + Fotofobia
    - Coriza
    - Tosse
    +- Linfadenopatia associada
  2. Exantema
    - Diminuiçao de s/s anteriores
    - Tosse dura 10 dias!
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14
Q

Sarampo - S/s associados

A
  • Diarreia
  • Vomitos
  • Desidrataçao
  • Apendicite por obstruçao da luz por hiperplasia linfoide!
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15
Q

Sarampo - Em menos de 1 ano

A
  • Forma subclinica
  • Ac maternos circulantes
  • Exantema inespecífico e breve
  • Poucos síntomas
  • Geralmente nao transmissores
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16
Q

Sarampo - Dx

A
  1. Clinico
    - Quadro clínico e Epidemiologico
  2. LABS
    - Leucopenia (reduçao maior de linfocitos)
    - PCR e VHS normais
  3. Sorologia
    - IgM +: 1-2d após inicio de Exantema até 1m
    - IgG: Aumento 4x amostras pareadas (fase aguda e convalescencia 2-4sem depois)
  4. Cultura
    - Isolamento viral
    - Sangue, urina, secreçoes respiratorias
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17
Q

Sarampo - Notificaçao

A
  • Compulsoria

- Notificar logo após suspeita clinica

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18
Q

Sarampo - Tratamento

A
  1. Suporte
    - Antipireticos
    - Hidrataçao
    - Suporte nutricional
    - O2 se necessario
  2. Internaçao
    - Precauçao de contato e goticula
    - Até 4 dias apos inicio de exantema
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19
Q

Sarampo - Vit A

A
  • Deficiencia relacionada a maior mortalidade e gravidade dos casos
  • Suplementaçao
  • <6m: 50.000 UI, 2 doses VO
  • 6-12m: 100.000 UI,
  • > 1 ano: 200.000
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20
Q

Sarampo -Morbimortalidade

A
  1. Maior morbimortalidade:
    - < 5 anos (< 1 ano) e > 20 anos
    - DN
    - Def. de Vit A
    - Imunodeficiencia
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21
Q

Sarampo - Complicaçoes - Pneumonia

A

Pneumonia

  • viral direta: p. de C gigantes
  • Bacteriana: s. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae
  • Evoluçao à bronquiolite
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22
Q

Qual a causa mais comum de morte no sarampo?

A

Pneumonia

- Pelo virus ou bacteriana sobreposta

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23
Q

Qual a complicaçao mais comum do sarampo?

A

Otite Media Aguda

- Pode evoluir e sinusite e mastoidite

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24
Q

Sarampo - Complicaçoes - Encefalite após Sarampo

A
  • Adolescentes e adultos
  • imunologicamente mediado
  • Durante exantema: CV, letargia, coma, irritabilidade
  • Pleocitose linfocitica
  • Aumento de Proteinas no liquor
  • Mortalidade 15%
  • Sequelas 20-40%: retardo mental, sequelas motoras, surdez
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25
Q

Sarampo - Complicaçoes- Encefalite por Sarampo

A
  • Imunocomprometidos : SIDA, neoplasias
  • Lesao direta do cerebro pelo virus
  • 1-10 meses após Sarampo
  • Clinica: CV, estupor, coma
  • Doença progressiva e morte
26
Q

Sarampo - Complicaçoes - Panencefalite esclerosante subaguda (PEES) - Epidemio e Patogenese

A
  • Cronica, rara
  • Inicio tardio, fatal
  • Mais em meninos, sarampo precoce < 4anos
  • Infecçao persistente de virus alterado
  • Hospedado intraC no SNC varios anos
  • Após 7-10 anos: virus reativa e ataca C neuronais
  • Processo neurodegenerativo
27
Q

Sarampo - Complicaçoes - (PEES) - Clinica e TTO

A
  1. Clinica:
    - Alteraçoes sutis de comportamento ou desempenho escolar: irritabilidade, menor atençao
    - mioclono maciço - coreoatetose - imobilidade - distonia - rigidez
    - Perda de controle dos centros autonomicos do tronco encefalico - Demencia - Estupor - Coma
    - Morte em 1-3 anos
  2. TTO
    - Suporte
28
Q

Sarampo - Complicaçoes - Sarampo negro ou Hemorragico

A
  • Raro

- Erupçao cutanea hemorragica fatal

29
Q

Sarampo - Profilaxia

A
  1. Primaria
    - Vacina
    - TV - SCR: 12m + Reforço 15m (tetraviral +varicela)
  2. Pós- exposiçao
    - Vacina : até 72h
    - Imunoglobulina: até 6 dias (gestantes, lactentes < 6m, imunocomprometidos)
30
Q

Rubeola - Epidemiologia

A
  • Sarampinho
  • Leve em lactantes e crianças
  • Mais grave em adultos
  • Importancia: Rubeola congenita
  • 2015: eliminada no Brasil
31
Q

Rubeola - Etiologia

A
  • Virus RNA de fita unica
  • Familia: Togaviridae
  • Genero: Rubivirus
  • Hospedeiro: Homem
32
Q

Rubeola - Vía de Transmissao

A
  • Goticulas

- Mais em inverno e Primavera

33
Q

Rubeola - Periodo de Transmissao

A
  • Maior transmissibilidade: 5 dias antes e 7 depois da apariçao do exantema
34
Q

Rubeola - Periodo de Incubaçao

A
  • 2-3 semanas
  • Virus replicando em epitelio respiratorio
  • Linfonodos regionais
35
Q

Rubeola - Periodo Prodromico

A
  1. Febre baixa
  2. Dor de garganta
  3. Linfadenopatia: CERVICAL E SUBOCCIPITAL e RETROAURICULAR
  • Hiperemia ocular com ou sem dor
  • Cefaleia
  • Mal estar
  • Anorexia
  • Em crianças: passa diretamente ao exantema
36
Q

Rubeola - Periodo Exantematica

A
  1. Inicio:
    - Face e pescoço
  2. Características
    - Maculas rosadas pequenas, irregulares, coalescentes
  3. Disseminaçao
    - Tronco e extremidades
    - Craneo-caudal
  4. Desapariçao
    - Desaparece da face à medida que desce para corpo
    - Dura cerca de 3 dias e desaparece
    - Sem descamaçao
37
Q

Manchas de Forchheimer

A
  • Oroscopia
  • lesoes pequenas roseas ou petequias em palato
  • Nao patognomonicas
38
Q

Rubeola- Dx

A
  1. Clinico
    - Quadro + Epidemiologia
  2. Labs
    - Leucopenia
    - Neutropenia
    - Trombocitopenia leve
  3. Certeza
    - Gestantes : rubeola congenita
    - Dosagem de IgM ou IgG (amostras pareadas)
    - Secreçoes: nasofaringe, sangue ou urina
39
Q

Rubeola - Notificaçao

A
  • Na suspeita
  • Compulsoria Imediata
  • Sme Rubeola Congenita : Também
40
Q

Rubeola - TTO

A
  1. Suporte
    - Antipireticos
    - Analgesicos
  2. Trombocitopenia grave nao remitente
    - CTC
    - Imunoglobulina
  3. Internaçao
    - Isolamento por 7 dias após inicio do exantema
    - Precauçao de contato e goticulas
41
Q

Rubeola - Prognostico

A
  • Doença branda com prognostico excelente
42
Q

Rubeola - Complicaçoes- Trombocitopenia

A
  • Pós-infecciosa, 2 semanas após exantema
  • Mais comum em crianças do sexo feminino
  • Autolimitada
  • Quadro: petequias, epistaxe, sangramento GI, hematuria
43
Q

Rubeola - Complicaçoes- Artrite

A
  • Mais comum em mulheres adultas
  • Uma semana após inicio do exantema
  • Pequenas articulaçoes das maos
  • Autolimitada
  • Desaparece sem sequelas em algumas semanas
44
Q

Complicaçao mais comum da Rubeola em crianças

A
  • Trombocitopenia
45
Q

Complicaçao mais grave da Rubeola

A
  • Encefalite
46
Q

Rubeola - Complicaçoes- Encefalite pós- infecciosa

A
  • 7 dias após inicio do exantema
  • Cefaleia, CV, Coma, Sinais focais, ataxia
  • Liquor: normal ou pleocitose mononuclear branda ou proteinas elevadas
  • Resoluçao total geralmente
  • Mortalidade 20%
47
Q

Rubeola - Complicaçoes- Panencefalite Progressiva da Rubeola

A
  • Disturbio neurodegenerativo raro
  • Anos após rubeola
  • Inicio e curso similar à PEES
  • Morte 2-5 anos depois
48
Q

Rubeola - Profilaxia

A
  1. Primaria
    - Vacina TV: 12m e 15m
  2. Secundaria
    - vacina até 72h após contato
    - Gravidas: considerar Imunoglobulina
49
Q

Eritema Infeccioso (5D) - Epidemiologia

A
  • Escolares: 5-15 anos

- Picos sazonais: fim do inverno e primavera

50
Q

Eritema Infeccioso (5D) - Etiologia

A
  • Parvovirus B19
  • Virus DNA fita unica
  • Familia: Parvoviridae
51
Q

Eritema Infeccioso (5D) - Vía de trasmissao

A
  • Goticulas
  • Vía placentaria
  • Vía sanguinea
52
Q

Eritema Infeccioso (5D) - Taxa de transmissao

A
  • Domiciliar: 15-30%

- Surto escolar: 10-60%

53
Q

Eritema Infeccioso (5D) - Patogenese

A
  • Alvo: precursores eritroides proximos ao estagio pro-normoblasto
  • Lise celular - depleçao progressiva - parada transitoria da eritropoiese
54
Q

Eritema Infeccioso (5D) - Individuos com risco elevado específica

A
  1. Anemia hemolitica
    - Maior risco a perturbaçoes na eritropoiese
    - Queda abrupta da hemoglobina e reticulocitos
    - Necessidade de hemotransfusao
  2. Problemas de imunidade humoral
    - Infecçao persistente ou mais grave
    - Aplasia cronica da serie vermelha, trombicitopenia, neutropenia, falencia da MO
  3. Feto e RN
    - Natimortos
    - Hidropsia nao imune
    - Sem efeitos teratogenicos
55
Q

Eritema Infeccioso (5D) - Prodromo

A
  • Incubaçao 4-28d
    1. Prodromo
  • Febre baixa
  • Cefaleia
  • S/s respiratorios VAS
56
Q

Eritema Infeccioso (5D) - Exantematica

A

Precedido de periodo as/s de aproximadamente 1 semana

  1. Inicio
    - FASE 1: Face esbofeteada
    - Enrubescimento facial eritematoso
    - Poupa regiao perioral, fronte, nariz : Sinal de Filatov
  2. Disseminaçao
    - FASE 2: Exantema rendilhado
    - Caracteristicas: macular com clareamento central
    - Poupa palmas e plantas
    - Mais em superficies extensoras
    - Fim da febre
  3. Desapariçao
    - Espontanea em 10 dias
    - Sem descamaçao
  4. Recidiva
    - FASE 3: Exantema Recrudescente
    - De 1-3 semanas
    - Por exposiçao solar, calor, exercicio físico, estresse
57
Q

Parvovirus B19 - Artrite e artralgia

A
  • Mais em mulheres adolescentes e adultas
  • Autolimitadas
  • 2-4sem
58
Q

Parvovirus B19 - Crise Aplasica Transitoria

A
  1. Patogenese
    - Viremia - lise de C precursora
    - Parada transitoria da eritropoiesee
    - Reticulopenia absoluta
    - Queda abrupta da Hemoglobina
  2. Quadro Clinico
    - Febre
    - Mal estar
    - Letargia
    - S/s de anemia: palidez, taquicardia, taquipneia
    - Raramente há exantema
    - Incubaçao curta, concomitante com viremia
59
Q

Parvovirus B19 - Isolamento

A
  1. Eritema Infeccioso
    - Fenomeno imunomediado pós-infeccioso
    - Nao necessita isolamento
  2. Crise Aplásica
    - Por viremia
    - Isolamento de contato e respiratorio
    - Até 1 semana após término da febre
60
Q

Eritema Infeccioso (D5) - DX

A
  1. Clinico
  2. LABS
    - Buscar doenças hemoliticas cronicas
  3. Sorologia
    - IgM até 6-8sem
    - IgG: amostras pareadas
    - Imunodeprimidos: nao confiavel: DNA viral
61
Q

Eritema Infeccioso (D5) - TTO

A
  1. Suporte
    - Antitermicos
  2. Orientaçao
    - Fatores que podem desencadear exantema rendilhado
  3. Anemia aplasica
    - Imunoglobulina EV
62
Q

Eritema Infeccioso (D5) - Complicaçoes

A
  • Artrites e Artralgias persistentes
  • Purpura trombocitopenica
  • Meningite asseptica
  • Sme hemofagocitica - Imunodeprimidos

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