Doenças Exantemáticas I Flashcards

- Sarampo - Rubeola - Eritema infeccioso

1
Q

Sarampo - Etiología

Musica do dia:
https://open.spotify.com/track/3XpryMvmOzzlLfqAq8WLN2?si=t-LTnwxeRDSLuXUPgZQtSQ

A
  • Virus RNA de fita unica
  • Familia: Paramyxoviridae
  • Genero: Morbillivirus
  • Hospedeiros: Humano
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2
Q

Sarampo - Via de Transmissao

A
  • Trasmissao: Aerossois, goticulas

- Viabilidade no ar: 1h após caso fonte deixar ambiente

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3
Q

Sarampo - Periodo de Transmissao

A
  • Pcte transmite a partir de 7 dias após exposiçao (3 dias antes de exantema) ATÉ 4-6 dias após inicio da erupçao
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4
Q

Sarampo - Taxa de ataque

A

90% dos individuos suscetiveis expostos desenvolvem doença

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5
Q

Sarampo- Fase 1. Incubaçao

A
  1. Incubaçao: 8-12d
    - Virus migra para linfonodos regionais
    - Viremia primaria: virus em SRE
    - Segunda viremia: virus em superficie corporal
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6
Q

Sarampo- Fase 2. Prodromica

A
  1. Prodromica
    - Necrose epitelial
    - C gigantes nos tecidos corporais
    - Excressao viral
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7
Q

Sarampo- Fase 3. Exantema

A
  1. Exantema
    - Produçao de Ac
    - Reduçao da replicaçao viral e s/s
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8
Q

Sarampo- Fase 4

A
  1. Recuperaçao
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9
Q

Sarampo - Fase Prodromica - S/s iniciais

A
  • Febre branda
  • Conjuntivite + Fotofobia
  • Coriza
  • Tosse
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10
Q

Sarampo - Fase Exantematica - S/s

A
  • Pico da febre, resolve em 24h
  • Exantema
  • Manchas de Koplic: 1-4 dias antes do exantema até 2-3 d depois
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11
Q

Manchas de Koplik

A
  • Patognomonicas
  • Branco-azuladas
  • 1 milimetro
  • Face interna da bochecha próxima aos dentes molares
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12
Q

Sarampo - Exantema

A
  1. Inicio:
    - regiao posterior do pavilhao auricular, linha de implantaçao dos cabelos
    - Parte superior do pescoço
  2. Caracteristicas
    - Maculopapuloso
    - Morbiliforme: lesoes coalescem
  3. Disseminaçao
    - Parte inferior do torax e extremidades
    - Palmas e Plantas 50%
    - Pode ser confluente em tronco
  4. Final
    - Desaparece em 7 dias
    - Sentido craneo- caudal
    - Descamaçao furfurácea
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13
Q

Sarampo - Evoluçao de s/s

A
  1. Iniciais
    - Febre branda
    - Conjuntivite + Fotofobia
    - Coriza
    - Tosse
    +- Linfadenopatia associada
  2. Exantema
    - Diminuiçao de s/s anteriores
    - Tosse dura 10 dias!
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14
Q

Sarampo - S/s associados

A
  • Diarreia
  • Vomitos
  • Desidrataçao
  • Apendicite por obstruçao da luz por hiperplasia linfoide!
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15
Q

Sarampo - Em menos de 1 ano

A
  • Forma subclinica
  • Ac maternos circulantes
  • Exantema inespecífico e breve
  • Poucos síntomas
  • Geralmente nao transmissores
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16
Q

Sarampo - Dx

A
  1. Clinico
    - Quadro clínico e Epidemiologico
  2. LABS
    - Leucopenia (reduçao maior de linfocitos)
    - PCR e VHS normais
  3. Sorologia
    - IgM +: 1-2d após inicio de Exantema até 1m
    - IgG: Aumento 4x amostras pareadas (fase aguda e convalescencia 2-4sem depois)
  4. Cultura
    - Isolamento viral
    - Sangue, urina, secreçoes respiratorias
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17
Q

Sarampo - Notificaçao

A
  • Compulsoria

- Notificar logo após suspeita clinica

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18
Q

Sarampo - Tratamento

A
  1. Suporte
    - Antipireticos
    - Hidrataçao
    - Suporte nutricional
    - O2 se necessario
  2. Internaçao
    - Precauçao de contato e goticula
    - Até 4 dias apos inicio de exantema
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19
Q

Sarampo - Vit A

A
  • Deficiencia relacionada a maior mortalidade e gravidade dos casos
  • Suplementaçao
  • <6m: 50.000 UI, 2 doses VO
  • 6-12m: 100.000 UI,
  • > 1 ano: 200.000
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20
Q

Sarampo -Morbimortalidade

A
  1. Maior morbimortalidade:
    - < 5 anos (< 1 ano) e > 20 anos
    - DN
    - Def. de Vit A
    - Imunodeficiencia
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21
Q

Sarampo - Complicaçoes - Pneumonia

A

Pneumonia

  • viral direta: p. de C gigantes
  • Bacteriana: s. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae
  • Evoluçao à bronquiolite
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22
Q

Qual a causa mais comum de morte no sarampo?

A

Pneumonia

- Pelo virus ou bacteriana sobreposta

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23
Q

Qual a complicaçao mais comum do sarampo?

A

Otite Media Aguda

- Pode evoluir e sinusite e mastoidite

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24
Q

Sarampo - Complicaçoes - Encefalite após Sarampo

A
  • Adolescentes e adultos
  • imunologicamente mediado
  • Durante exantema: CV, letargia, coma, irritabilidade
  • Pleocitose linfocitica
  • Aumento de Proteinas no liquor
  • Mortalidade 15%
  • Sequelas 20-40%: retardo mental, sequelas motoras, surdez
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25
Sarampo - Complicaçoes- Encefalite por Sarampo
- Imunocomprometidos : SIDA, neoplasias - Lesao direta do cerebro pelo virus - 1-10 meses após Sarampo - Clinica: CV, estupor, coma - Doença progressiva e morte
26
Sarampo - Complicaçoes - Panencefalite esclerosante subaguda (PEES) - Epidemio e Patogenese
- Cronica, rara - Inicio tardio, fatal - Mais em meninos, sarampo precoce < 4anos - Infecçao persistente de virus alterado - Hospedado intraC no SNC varios anos - Após 7-10 anos: virus reativa e ataca C neuronais - Processo neurodegenerativo
27
Sarampo - Complicaçoes - (PEES) - Clinica e TTO
1. Clinica: - Alteraçoes sutis de comportamento ou desempenho escolar: irritabilidade, menor atençao - mioclono maciço - coreoatetose - imobilidade - distonia - rigidez - Perda de controle dos centros autonomicos do tronco encefalico - Demencia - Estupor - Coma - Morte em 1-3 anos 2. TTO - Suporte
28
Sarampo - Complicaçoes - Sarampo negro ou Hemorragico
- Raro | - Erupçao cutanea hemorragica fatal
29
Sarampo - Profilaxia
1. Primaria - Vacina - TV - SCR: 12m + Reforço 15m (tetraviral +varicela) 2. Pós- exposiçao - Vacina : até 72h - Imunoglobulina: até 6 dias (gestantes, lactentes < 6m, imunocomprometidos)
30
Rubeola - Epidemiologia
- Sarampinho - Leve em lactantes e crianças - Mais grave em adultos - Importancia: Rubeola congenita - 2015: eliminada no Brasil
31
Rubeola - Etiologia
- Virus RNA de fita unica - Familia: Togaviridae - Genero: Rubivirus - Hospedeiro: Homem
32
Rubeola - Vía de Transmissao
- Goticulas | - Mais em inverno e Primavera
33
Rubeola - Periodo de Transmissao
- Maior transmissibilidade: 5 dias antes e 7 depois da apariçao do exantema
34
Rubeola - Periodo de Incubaçao
- 2-3 semanas - Virus replicando em epitelio respiratorio - Linfonodos regionais
35
Rubeola - Periodo Prodromico
1. Febre baixa 2. Dor de garganta 3. Linfadenopatia: CERVICAL E SUBOCCIPITAL e RETROAURICULAR - Hiperemia ocular com ou sem dor - Cefaleia - Mal estar - Anorexia - Em crianças: passa diretamente ao exantema
36
Rubeola - Periodo Exantematica
1. Inicio: - Face e pescoço 2. Características - Maculas rosadas pequenas, irregulares, coalescentes 3. Disseminaçao - Tronco e extremidades - Craneo-caudal 4. Desapariçao - Desaparece da face à medida que desce para corpo - Dura cerca de 3 dias e desaparece - Sem descamaçao
37
Manchas de Forchheimer
- Oroscopia - lesoes pequenas roseas ou petequias em palato - Nao patognomonicas
38
Rubeola- Dx
1. Clinico - Quadro + Epidemiologia 2. Labs - Leucopenia - Neutropenia - Trombocitopenia leve 3. Certeza - Gestantes : rubeola congenita - Dosagem de IgM ou IgG (amostras pareadas) - Secreçoes: nasofaringe, sangue ou urina
39
Rubeola - Notificaçao
- Na suspeita - Compulsoria Imediata - Sme Rubeola Congenita : Também
40
Rubeola - TTO
1. Suporte - Antipireticos - Analgesicos 2. Trombocitopenia grave nao remitente - CTC - Imunoglobulina 3. Internaçao - Isolamento por 7 dias após inicio do exantema - Precauçao de contato e goticulas
41
Rubeola - Prognostico
- Doença branda com prognostico excelente
42
Rubeola - Complicaçoes- Trombocitopenia
- Pós-infecciosa, 2 semanas após exantema - Mais comum em crianças do sexo feminino - Autolimitada - Quadro: petequias, epistaxe, sangramento GI, hematuria
43
Rubeola - Complicaçoes- Artrite
- Mais comum em mulheres adultas - Uma semana após inicio do exantema - Pequenas articulaçoes das maos - Autolimitada - Desaparece sem sequelas em algumas semanas
44
Complicaçao mais comum da Rubeola em crianças
- Trombocitopenia
45
Complicaçao mais grave da Rubeola
- Encefalite
46
Rubeola - Complicaçoes- Encefalite pós- infecciosa
- 7 dias após inicio do exantema - Cefaleia, CV, Coma, Sinais focais, ataxia - Liquor: normal ou pleocitose mononuclear branda ou proteinas elevadas - Resoluçao total geralmente - Mortalidade 20%
47
Rubeola - Complicaçoes- Panencefalite Progressiva da Rubeola
- Disturbio neurodegenerativo raro - Anos após rubeola - Inicio e curso similar à PEES - Morte 2-5 anos depois
48
Rubeola - Profilaxia
1. Primaria - Vacina TV: 12m e 15m 2. Secundaria - vacina até 72h após contato - Gravidas: considerar Imunoglobulina
49
Eritema Infeccioso (5D) - Epidemiologia
- Escolares: 5-15 anos | - Picos sazonais: fim do inverno e primavera
50
Eritema Infeccioso (5D) - Etiologia
- Parvovirus B19 - Virus DNA fita unica - Familia: Parvoviridae
51
Eritema Infeccioso (5D) - Vía de trasmissao
- Goticulas - Vía placentaria - Vía sanguinea
52
Eritema Infeccioso (5D) - Taxa de transmissao
- Domiciliar: 15-30% | - Surto escolar: 10-60%
53
Eritema Infeccioso (5D) - Patogenese
- Alvo: precursores eritroides proximos ao estagio pro-normoblasto - Lise celular - depleçao progressiva - parada transitoria da eritropoiese
54
Eritema Infeccioso (5D) - Individuos com risco elevado específica
1. Anemia hemolitica - Maior risco a perturbaçoes na eritropoiese - Queda abrupta da hemoglobina e reticulocitos - Necessidade de hemotransfusao 2. Problemas de imunidade humoral - Infecçao persistente ou mais grave - Aplasia cronica da serie vermelha, trombicitopenia, neutropenia, falencia da MO 3. Feto e RN - Natimortos - Hidropsia nao imune - Sem efeitos teratogenicos
55
Eritema Infeccioso (5D) - Prodromo
- Incubaçao 4-28d 1. Prodromo - Febre baixa - Cefaleia - S/s respiratorios VAS
56
Eritema Infeccioso (5D) - Exantematica
Precedido de periodo as/s de aproximadamente 1 semana 1. Inicio - FASE 1: Face esbofeteada - Enrubescimento facial eritematoso - Poupa regiao perioral, fronte, nariz : Sinal de Filatov 2. Disseminaçao - FASE 2: Exantema rendilhado - Caracteristicas: macular com clareamento central - Poupa palmas e plantas - Mais em superficies extensoras - Fim da febre 3. Desapariçao - Espontanea em 10 dias - Sem descamaçao 4. Recidiva - FASE 3: Exantema Recrudescente - De 1-3 semanas - Por exposiçao solar, calor, exercicio físico, estresse
57
Parvovirus B19 - Artrite e artralgia
- Mais em mulheres adolescentes e adultas - Autolimitadas - 2-4sem
58
Parvovirus B19 - Crise Aplasica Transitoria
1. Patogenese - Viremia - lise de C precursora - Parada transitoria da eritropoiesee - Reticulopenia absoluta - Queda abrupta da Hemoglobina 2. Quadro Clinico - Febre - Mal estar - Letargia - S/s de anemia: palidez, taquicardia, taquipneia - Raramente há exantema - Incubaçao curta, concomitante com viremia
59
Parvovirus B19 - Isolamento
1. Eritema Infeccioso - Fenomeno imunomediado pós-infeccioso - Nao necessita isolamento 2. Crise Aplásica - Por viremia - Isolamento de contato e respiratorio - Até 1 semana após término da febre
60
Eritema Infeccioso (D5) - DX
1. Clinico 2. LABS - Buscar doenças hemoliticas cronicas 3. Sorologia - IgM até 6-8sem - IgG: amostras pareadas - Imunodeprimidos: nao confiavel: DNA viral
61
Eritema Infeccioso (D5) - TTO
1. Suporte - Antitermicos 2. Orientaçao - Fatores que podem desencadear exantema rendilhado 3. Anemia aplasica - Imunoglobulina EV
62
Eritema Infeccioso (D5) - Complicaçoes
- Artrites e Artralgias persistentes - Purpura trombocitopenica - Meningite asseptica - Sme hemofagocitica - Imunodeprimidos