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Pediatria > Doenças Exantematicas II > Flashcards

Doenças Exantematicas II Flashcards

- Eritema subito - Varicela - Escarlatina

1
Q

Exantema Subito - Etiologia

A
  • Herpesvirus humano 6
  • (7-raro)
  • Virus DNA fita dupla
  • Subfamilia: B-herpervirus
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Q

Exantema Subito - Epidemiologia

A

Roseola ou Sexta doença

  • Infecçao no inicio da vida
  • 95% menos de 3 anos
  • Pico: 6 e 15 meses
  • Sem szonalidade
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Q

Exantema Subito - Vía de transmissao

A
  • Goticulas
  • Saliva de pessoas sadias
  • Ac maternos impedem infecçao em menores de 6 meses
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4
Q

Exantema Subito - Patogenese

A
  • Virus entra atraves de mucosas: oral, nasal, conjuntival
  • Replicaçao viral - Viremia
  • Latencia em celulas mononucleares
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Q

Exatema Subito - Incubaçao

A
  • 5-15 dias
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6
Q

Exantema Subito - Prodromo

A
  • Asintomatico ou
    1. S/s de VAS
  • Rinorreia
  • Faringite
  • Hiperemia conjuntival discreta
    2. Febre alta
  • media 39°
  • 3-5 dias
  • Desaparece em Crise- abruptamente
  • CV febril 5-10%
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7
Q

Exantema Subito - Exantema

A
  1. Inicio
    - 12-24h do desaparecimento da Febre
  2. Caracteristicas
    - Lesoes individualizadas
    - Pequenas
    - Roseas
    - Levemente elevadas
    - Nao pruriginoso
  3. Disseminaçao
    - Tronco, pescoço, cara e extremidades
  4. Final
    - Desaparece após 1-3 dias
    - Sem descamaçao
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8
Q

Exantema Subito- em Resumo

A

Febre alta em lactentes, sem outros sinais e sintomas, que se resolve em crise seguida de um exantema

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9
Q

Exantema Subito- Periodo de Trasmissao

A
  • Durante a fase de febre

- Durante periodo sintomatico já nao é transmissor

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10
Q

Exantema Subito - Isolamento

A
  • Nao recomendado por só é transmissor em periodo febril
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11
Q

Exantema Subito - Dx

A
  1. Clinico
    - Epidemiolgia: idade e padrao da febre
  2. LABS
    - Leucocitos: 8.000-9.000 caem a 4.000-6.000
    -
  3. Sorologia
    - IgM: 5-7d, pico: 2-3sem, desaparece 2m
    - IgG : amostras pareadas: 2-3sem de intervalo
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12
Q

Tratamento E Complicaçoes

A
  1. Suporte
    - Antitermicos
  2. Imunodeprimidos
    - Se há complicaçoes: Ganciclovir
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13
Q

Varicela - etiologia

A
  • Virus varicela-zoster
  • DNA dupla fita
  • familia: Herpes virus
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14
Q

Varicela - Doenças

A
  • Infecçao primaria : varicela
  • Infecçao latente - ganglios da raiz dorsal
  • Recorrente: Zoster
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15
Q

Risco de desenvolver Zoster

A
  • 10-15%

- > 45 anos: 75% dos casos

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16
Q

Varicela - Vía de transmissao

A
  • Goticulas

- Liquido de vesiculas

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17
Q

Varicela - Periodo de contagio

A
  • 24-48h antes do aparecimento das lesoes ATÉ 3-7 dias após inicio do exantema (vesiculas-crostas)
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18
Q

Varicela - Transmissibilidade

A
  • Ambiente domestico: 65-86%

- Crianças suscetíveis tb podem adquirir após contato com lesoes de herpes zoster de adultos

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19
Q

Varicela - Patogenese

A
  • Inoculaçao do virus na mucosa da VAS e tecido linfoide tonsilar
  • Replicaçao viral: tecido linfoide
  • Viremia: sistema reticulo endotelial
  • Replicaçao limitada pelo sistema imune
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20
Q

Herpes Zoster - Patogenese

A
  • Reativaçao de virus

- Erupçao vesicular restrita ao Dermátomo

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21
Q

Varicela - Incubaçao

A
  • 10-21 dias
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22
Q

Varicela - Prodromo

A
  • Febre 38-39°
  • Mal estar
  • Anorexia
  • Cefaleia
  • Dor abdominal leve

24-48h antes do Exantema até 2-4 dias após

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23
Q

Varicela - exantema

A
  1. Inicio
    - 24-48h após s/s prodromicos
  2. Caracteristicas
    - Exantema polimorfico: diferentes fases
    - Intensamente pruriginoso
    - Novos grupos cada 3-5 dias
  3. Disseminaçao
    - Lesoes em couro cabeludo, face e pescoço
    - Distribuiçao centrípeta: Tronco e membros
  4. Final
    - Crostas desaparecem após 5-7d
  5. Enantema
    - Lesoes vesiculares: orofaringe, vagina, conjuntivas, palpebras
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24
Q

Exantema polimorfico

A

Evoluçao: Exantema macular eritematoso - Pápulas - Vesiculas claras com liquidos - Turvaçao - Umbilicaçao - Crostas - Macula branca sem cicatriz

25
Q

Varicela modificada

A
  • Crianças vacinadas
  • Após esposiçao à surto escolar
  • Mais leve: < 50 lesoes, febre baixa ou X
  • Exantema: maculopapular predominante
  • Menos contagioso
  • Afastar criança
26
Q

Varicela progressiva

A
  1. Caracteristicas
    - Imunodeprimidos
    - Envolvimento visceral
  2. Quadro
    - DOR ABD intensa! : linfonodos mesentericos ou do figado
    - Coagulopatia
    - Hemorragia grave
    - Desenvolvimento continuo de lesoes
    - VESICULAS HEMORRAGICAS
  3. Mortalidade: 20%
27
Q

FR para desenvolvimento de varicela progressiva

A
  • Uso continuo de altas doses de CTC sistemicos e inalatorios
  • Def. congenita de imunidade celular
  • Neoplasias malignas em QT
  • Imunossupressores pós-transplante
28
Q

Varicela - DX

A
  1. Clínico
    - Exantema polimorfico
  2. LABS
    - Leucopenia nas 1ras 72h
    - Linfocitose
    - Elevaçao das transaminases
  3. Etiologico
    - Duvida ou graves
    - Fluorescencia direta ou PCR: lesoes cutaneas
    - Cultura de tecudo
  4. Sorologia
    - IgM: Nao confiavel
    - IgG: amostras pareadas: dx tardio
29
Q

Varicela - Tratamento

A
  1. Sintomático
    - Antitermicos: NAO AAS
    - Anti-histaminicos: prurito
  2. Antiviral
    - Aciclovir: risco de doença grave
    - 1ras 24h do inicio do exantema até 5d
30
Q

Pacientes com risco de doença grave

A
  • Adolescentes
  • Portadores de doenças cronicas
  • Uso cronico de CTC
31
Q

Indicaçao de aciclovir endovenoso

A
  1. Casos:
    - Doença grave
    - infecçao disseminada: pneumonia, hepatite grave, trombocitopenia ou encefalite
    - Gravidas
    - Imunodeprimidos
  2. Uso
    - 7d ou até 48h após termino do aparecimento de novas lesoes ou até resoluçao da febre
32
Q

Varicela - Complicações

A
  1. Criança Saudavel
    - Infecçao bacteriana +F
    - Hepatite
    - Trombocitopenia
  2. Com FR
    - Infecçoes invasivas
    - Sme do choque toxico
    - SNC: ataxia cerebelar, meningoencefalite
33
Q

Varicela - Complicações - Infecçao bacteriana

A
  • 5%
  • Impetigo
  • Celulite e abscessos
  • S. pyogenes e S. aureus
  • Recrudescencia da febre
  • Eritema na base da vesicula
  • TTO : ATB
34
Q

Varicela - Complicações - Infefcçoes invasivas

A
  • Varicela gangrenosa
  • Sepse bacteriana
  • Pneumonia
  • Artrite
  • Osteomielite
  • Fasceite necrosante
35
Q

Varicela - Complicações - Ataxia cerebelar

A
  • Disturbio da marcha
  • Incoordenaçao
  • Nistagmo
  • Fala arrastada
36
Q

Varicela - Complicações - Meningoencefalite

A
  • Rigidez de nuca
  • Alteração do nivel de consciencia
  • Convulsoes
37
Q

Varicela - Complicações - SNC

A
  • Maior morbidade: < 5a > 20a
  • S/s neurologicos: 2-6d após inicio do exantema
  • Recuperaçao: 24-72h
38
Q

Varicela - Complicações - Pneumonia

A
  • Responsavel da maior morbidade em adultos
  • S/s: tosse, dispneia, cianose, dor pleuritica, hemoptise
  • 1-6d após infecçao
  • Febre
39
Q

Varicela - Profilaxia

A
  1. Primaria
    - Vacina: 15m, reforço: 4 anos
  2. Surto hospitalar
    - Vacina 3-5d do contagio
    - Imunocompetentes suscetiveis
  3. Imunoglobulina
    - Gravidas, imunodeprimidos, RN exposto
    - Até 96h da exposiçao
40
Q

Banho com permangato de potassio

A
  • Contraindicado atualmente

- Resseca a pele e causa mais prurito

41
Q

Quando notificar casos de varicela

A
  • Casos graves ou internados

- Obitos por varicela

42
Q

Varicela - Isolamento

A
  1. Internadas
    - Isolamento de contato e respiratorio e goticulas
    - Até que todas as lesoes sejam crostas (até 7d do exantema)
  2. Ambulatorio
    - Afastar da escola por 7 dias
43
Q

Escarlatina - Etiologia

A
  • Estreptococos B-hemolitico do grupo A
44
Q

Estreptococos B-hemolitico do grupo A - Doenças

A
  • Infecçoes da VAS: faingotonsilites
  • Pele: impetigo
  • Invasivas: pneumonia, endocardite
  • Toxinas: escarlatina, erisipela, sme choque toxico, fasceite necrosante
  • Supurativas: Febre Reumatica, GNPE
45
Q

Epidemiologia- Faringotonsilite

A
  • inverno-primavera
  • 3-15 anos
  • Nao tratada - disseminam por goticulas e secreçoes nasais
46
Q

Epidemiologia - Impetigo

A
  • Verao ou todo ano em clima quente
  • Pele exposta
  • Colonizaçao da pele sadia
  • Infecçao por locais de pele nao integra
47
Q

Escarlatina - Patogenese

A
  • Estreptococo infectado por bacteriofago - Toxina eritrogenica - Formaçao de Ac antitoxina especifficos
  • Proteçao contra erupçao escalatiniforme mas nao contra infecçoes estreptococicas
48
Q

Qual a toxina responsavel pela erupçao cutanea da escarlatina

A
  • Toxina eritrogenica: exotoxinas pirogenicas estreptococicas A, B e C
49
Q

Escarlatina - Prodromo

A
  • Infecçao da VAS
  • Febre alta
  • Cefaleia
  • Mal estar
  • Dor abd
  • Vómitos
  • Dor de garganta
50
Q

Escarlatina - Exantema

A
  1. Inicio
    - 24-48h após prodromo
    - Pescoço e face
  2. Caracteristicas
    - Micropapular em lixa
    - Linhas de pastia
    - Face esbofeteada
    - Sinal de Filatov
  3. Disseminaçao
    - Inicialmente face
    - Progressao a caudal
    - Poupa palmas e plantas
  4. Final
    - Descamaçao furfuracea em tronco
    - Descamaçao laminar ao redor das unhas, palmas e plantas
51
Q

Exantema micropapular em lixa

A
  • Eritematoso difuso
  • Vermelho brilhante
  • Clareia à digitopressao
52
Q

Escarlatina- Linhas de pastia

A
  • Acentuaçao do eritema em areas de prega dos cotovelos axilas e virilhas
  • Após 1-3 d
53
Q

Face esbofeteada com Sinal de filatov

A
  • Bochechas eritematosas com palidez ao redor da boca
54
Q

Escarlatina- Oroscopia

A
  • hiperemia de orofaringe

- Lingua em framboesa por edema de papilas linguais

55
Q

Escarlatina - DX

A
  1. Clinico
  2. LABS
    - Cultura de swab de orofaringe Estreptococo G. A +: GS
    - Strep test: rapido
  3. Ac antiestreptococicos: amostras pareadas
    - Antiestreptolisina O (ASLO):nao especifico G. A
    - Anti- DNAse B
56
Q

Escarlatina - TTO

A
  1. ATB
    - Penicilina benzatina IM DU
    - Amoxicilina VO 10d
57
Q

Escarlatina - Indicaçoes do ATB

A
  • Sempre!
  • Evita febre reumatica: 1ros 9 dias!!!
  • Encurta doença
  • Reduz transmissao e complicaçoes
  • Nao afeta : GNPE
58
Q

Escarlatina - Complicaçoes supurativas

A
  • Linfadenite cervical
  • Abscesso peritonsilar
  • Abscesso retrofaringeo
59
Q

Escarlatina - Complicaçoes não supurativas

A
  • Febre reumatica

- GNPE

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