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Pediatria > Infecçoes de vias aereas superiores > Flashcards

Infecçoes de vias aereas superiores Flashcards

1
Q

Resfriado Comum - Nasofaringite

A
  • Autolimitado
  • Viral
  • Transmissao por contato com maos e objetos com secreçoes infectadas, goticulas e aerossois
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Q

Resfriado Comum - Agentes

A
  • RINOVIRUS
  • influenza
  • parainfluenza
  • VSR
  • Adenovirus
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3
Q

Resfriado Comum - Quadro Clinico

A
  • Espirros
  • Congestao nasal
  • Coriza inical hialina logo purulenta
  • +- Tosse: seca - produtiva - 15 dias
  • Febre 24-48h
  • Sintomas gerais: cefaleia, mialgia
  • Resoluçao em 10 dias
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4
Q

Resfriado Comum - TTO

A

SINTOMATICO

  • Antitermicos
  • inalaçao
  • lavagem nasal com SF
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Q

Resfriado Comum - Que medicamentos estao contraindicados?

A
  • Anti-histaminicos - Todos

- Descongestionantes- < 5 anos (intoxicaçao por derivados imidazolinicos)

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6
Q

Resfriado Comum - Intoxicaçao por nafazolina

A
  • Principalmente < 2 anos
  • Bradicardia, hipotermia e sonolencia
  • TTO: Suporte até melhora. 24-48h
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7
Q

Sinusite Bacteriana - Formaçao dos seios paranasais

A
  • Acomete mucosa que reveste seios paranasais
  • RN: seios maxilares, esfenoiais e celulas etmoidais
  • 4 anos: seio etmoidal formado
  • 5 anos: seios frontais formados
  • 7-8 anos:Seio maxilar atinge nivel da fossa nasal
  • Completo desenvolvimento: 15 anos
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8
Q

Sinusite Bacteriana - Epidemiologia

A
  • Viral mais F
  • 90% das bacterianas sao precedidas por infecçao viral
  • 5-10% viral evoluem a bacteriana
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9
Q

Sinusite Bacteriana - Em quem é mais comum a bacteriana?

A
  • 4-7 anos
  • Frequentadores de Creches!
  • TBG passivo
  • rinite alergica
  • hipertrofia da adenoide
  • desvio de septo
  • polipo nasal
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10
Q

Sinusite Bacteriana - Agentes bacterianos

A
  • Streptococcus pneumoniae 30% (vacina dimiuiu)
  • Moraxella catarrhalis 20%
  • Haemophilus influenzae nao tipavel 20%

Imunocomprometidos
- Aspergillus

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11
Q

Sinusite Bacteriana - Fatores envolvidos na patogenese

A

= viral

  • Obstruçao do ostio do seio paranasal
  • disfunçao ciliar
  • Espessamento do muco produzido nos seios
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12
Q

Sinusite Bacteriana - Quadro Clinico

A
  • Inicio = viral seguido de persistencia e piora dos s/s
  • Coriza e/ou tosse diurna com piora a noite > 10 d
  • Piora: novo inicio de coriza e tosse ou febre. D6-7
  • S/s graves: Febre> 39°C, coriza purulenta > 3 d consecutivos
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13
Q

Sinusite Bacteriana - Exames de imagem

A
  1. Nao fazer de rotina
    - Viral tb altera imagem, PT nao Dx
  2. Indicaçoes: RM/TC:
    - Suspeita de complicaçao orbitaria ou do SNC
    - Persistentes ou recorrentes sem melhora com ATB
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14
Q

Sinusite Bacteriana - Indicaçao de TTo

A
  1. Indicaçao de tto ATB
    - Quando dx for por piora do quadro ou s/s graves
    - Uso de ATB ultimas 4 semanas
    - Outra infecçao bacteriana concomitante
    - Suspeita de complicaçoes supurativas
    - Doenças cronicas: Asma, FC, imunodeficiencia
  2. Tto expectante
    - Persistencia de sintomas
    - Observaçao por 3 dias, reavaliar
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15
Q

Sinusite Bacteriana - Mecanismos de resistencia dos agentes etiologicos

A
  1. S. pneumoniae
    - Alteraçao nas proteinasligadoras de penicilina
    - Brasil : 10-15%, 50%- intermediaria
  2. H. influenzae
    - Produçao de betalactamase
    - Brasil: 10-42%
  3. M. Catarrhalis
    - Produçao de betalactamase
    - Brasil: 100%
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16
Q

Sinusite Bacteriana - Opçoes terapeuticas

A
  1. Amoxicilina
    - 50mg/Kg/d 12/12h
    - >= 2 anos, nao creche, nao ATB em 30d
  2. Amoxi+ Clavu
    - 50mg/Kg/d 12/12h
    - Areas e situaçoes de risco de infecçoes por hemofilus ou moraxella
    - 90mg/kg/d 12/12h
    - < 2 anos, creche, ATB recente
  3. Cefuroxima
    - 30mg/kg/d 12/12h
    - Alergia a amoxicilina sem anafilaxia a cefalosporinas
  4. Claritromicina
    - 15mg/kg/d 12/12h
    - Anafilaxia à amoxicilina
  5. Ceftriaxona
    - 50mg/kg DU IM
    - Vómitos e má aceitaçao oral
    - Reavaliar em 24h- transiçao à VO, avaliar outras doses
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17
Q

Sinusite Bacteriana - FR para resistencia antimicrobiana aos betalactamicos

A
  • < 2 anos
  • Frequenta creche
  • ATB recente, ultimos 30 dias
  • Vacinaçao antipneumococica ou anti-hemofilos INCOMPLETA
  • Hospitalizaçao recente

SUSPEITA

  • Nao melhora em 72h de ATB
  • Piora
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18
Q

Sinusite Bacteriana - TTO adjuvate

A
  1. CTC nasal
    - Melhora s/s nasais, reduz inflamaçao em ostio
  2. Lavagem nasal com SF
    - Remove debris celular e facilita drenagem
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19
Q

Sinusite Bacteriana - Que medicamentos nao possuem dados suficientes para sua recomendaçao?

A
  • Descongestionantes nasais
  • Mucoliticos
  • Anti-histaminicos
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20
Q

Sinusite Bacteriana - Complicaçoes orbitarias

A
  1. Orbitarias
    - Celulite periorbitaria
    - Celulite intraorbitaria
    - Abscesso orbitario
    - Abscesso subperiosteal
    - Trombose do seio cavernoso
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21
Q

Sinusite Bacteriana - Complicaçoes intracranianas

A
  • Empiema subdural
  • Empiema epidural
  • Abscesso cerebral
  • Trombose venosa
  • Meningite
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22
Q

Sinusite Bacteriana - Complicaçao mais F

A
  • Celulite periorbitaria
  • < 5 anos
  • Sinusite etmoidal
  • Edema e eritema periorbitario subito!
  1. TTO
    - Leve: amoxi+clavu 80-90mg/kg/d
    - Internaçao se nao melhora em 24-48h
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23
Q

Sinusite Bacteriana - Celulite intraorbitaria

A

SUSPEITA

  • Borramento da visao
  • Reduçao da acuidade visual
  • Diplopia
  • Oftalmoplegia
  • Alteraçao dos reflexos pupilares
  • Proptose ou edema conjuntival (quemose)

CONDUTA

  • Avaliaçao por oftalmologista e ORL
  • TC de cranio com contraste
  • Internaçao para ATB EV
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24
Q

Sinusite Bacteriana - Complicaçoes intracranianas: Epidemio, clinica e conduta

A
  • Mais F em adolescentes, sexo masculino
  • Previamente higidos
  • Sinutiste do seio frontal

SUSPEITA

  • Cefaleia grave
  • Fotofobia
  • Convulsoes ou s/s neurologicos

CONDUTA

  • TC de cranio com contraste ou RM
  • Alta F de S/ aureus: associar Vanco + Ceftriaxona
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25
Q

Otite Media Aguda

A
  • Inicio rapido de sinais e sintomas de inflamaçao na orelha media
  • Pre-escolares
  • Pico de incidencia: 6-12m
  • Outono- Inverno
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26
Q

Otite Media Aguda - FR

A
  • Sexo masculini
  • Frequenta creche
  • Ter irmãos
  • TBG passivo
  • S/s com duraçao > 10 d à chegada ao PS
  • Aleitamento materno < 3m
  • Uso de chupeta
  • Toma mamadeira deitado
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27
Q

Otite Media Aguda - Etiologia

A

= Sinusite bacteriana

  • S. pneumoniae
  • H. inluenzae
  • M. catarrhalis
  • Virus detectados em 70%
  • Alta taxa de coinfecçao
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28
Q

Otite Media Aguda - Patogenia

A
  • Precedida por resfriado comum
  • 48h de evoluçao
  • Infecçao viral - Edema de cavidades nasais e nasofaringe - obstruçao funcional da tuba de eustaquio- Pressao negativa na orelha media- acumulo e entrada de secreçoes - condiçoes para replicaçao bacteriana
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29
Q

Otite Media Aguda - Quadro Clinico

A
  • OTALGIA
  • Irritabilidade, manipulaçao excessiva das orelhas, reduçao do apetite, vomitos e diarreia
  • 25%: Febre
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30
Q

Otite Media Aguda - Otoscopia

A
  • Abaulamento e opacidade da membrana timpanico
  • Hiperemia
  • AUmenta da vascularizaçao
  • Perda da mobilidade à otoscopia pneumatica
  • Otorreia
  • Nivel liquido

DX
- Efusao: abaulamento ou nivel hidroaereo +
sinais flogisticos (isolado nao dx - em febre e choro tem tb)

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31
Q

Otite Media Aguda - DX

A
  1. Clinico, pelo menos 1 dos criterios
    - Abaulamento moderado ou grave da membrana timpanica
    - Inicio recente de otorreia nao atribuivel à otite externa
    - Abaulamento leve de membrana com inicio subito < 48h de otalgia ou hiperemia de membrana
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32
Q

Otite Media Aguda sem gravidade

A
  • Otalgia leve < 48h
  • Febre < 39°C

Conduta

  • Observaçao e reavaliaçao em 48-72h
  • se piora: ATB
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33
Q

Otite Media Aguda - Indicaçao de TTO ATB

A
  1. OMA com s/s graves
    - Todos
  2. OMA bilateral sem gravidade
    - ATB: < 2 anos
    - ATB ou OBS: >= 2 anos
  3. OMA unilateral sem gravidade
    - ATB: < 6m
    - ATB ou OBS: >=6m
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34
Q

Otite Media Aguda - TTO

A
  1. Sintomaticos
    - Ibuprofeno/ Paracetamol
  2. ATB
    - Amoxicilina 50mg/kg/d 12/12h
    - 10 dias < 2 anos
    - 5-7d > 2 anos
  • Sinais de resistencia: 90mg/kg/d OU + Clavulanato
  • Má tolerancia oral: Ceftriaxona IM 3d
  • Alergia etc = Sinusite bacteriana
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35
Q

OMA- Medidas de prevençao

A
  • Aleitamento materno exclusivopor 4-6m
  • VAcina antineumococica e influenza
  • Cessaçao de TBG passivo
  • Retirada da creche
  • Retirar chupeta
  • Interromper mamadeira deitado
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36
Q

Otite Media Aguda - Complicaçoes extracranianas

A
  • Mastoidite aguda +F
  • Paralisia de nervo facial
  • perfuraçao do timpano
  • Abscesso subperiosteal
  • Petrosite
  • Sepse
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37
Q

Otite Media Aguda - Complicaçoes intracranianas

A
  • Trombose do seio venoso dural
  • Hidrocefalia otitica
  • Abscesso intracraniano
  • Trombose venosa
  • meningite
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38
Q

Otite Media Aguda - Complicaçao mais frequente

A
  • Mastoidite aguda
  • Dor e edema retroauricular e protrusao do pavilhão auricular
  • TC de cranio: erosao ossea com destruiçao das celulas mastoideas
  • TTO: ATB EV, Cx: timpanostomia, mastoidectomia, aspiraçao de abscesso subperiosteal
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39
Q

Faringite e tonsilite agudas

A
  • Escolar e adolescente
  • 5-11 anos
  • 3-5 episodios ao ano
  • Incomum < 3 anos
  • Maioria viral e autolimitada
  • Inverno e inicio de primavera
  • Contato oral e secreçoes respiratorias
40
Q

Faringite e tonsilite agudas - Etiologias

A

VIRUS

  • Rinovirus/coronavirus/ VSR/parainfluenza: inverno
  • Enterovirus : Coxackie : Meses quentes
  • Mononucleose (Epstein-Barr)
  • CMV

BACS

  • Estreptococo B-hemolitico do grupo A: 20-30%
  • Mycoplasmas pneumoniae
  • Neisseria gonorrhea (sexualmente ativos)
  • Corynebacterium diphtheriae
  • H. influenzae
41
Q

Faringite e tonsilite agudas - Quadro Clinico

A
  1. Inespecíficos
    - Febre
    - Dor de garganta
    - Exudatos de faringeo ou tonsilar
  2. Sugestivo de Virus
    - Tosse
    - Rinorreia e/ou conjuntivite
    - Rouquidão
    - Diarreia
    - Vesiculas na orofaringe
  3. Sugestivos de bacteria
    - Vomito
    - Petequias em palato
    - Exudato faringeo
    - Rash escarlatiniforme
    - Lindonodos cervicais dolorosos
42
Q

Faringite e tonsilite agudas - Sinais clinicos especificos de Coxsackie A

A
  • Herpangina: vesiculas de 1-2 mm em palato mole uvula e pilares, se rompem- ulceras rasas
  • Febre, dor de garganta e abdominal
  • Sme MAO-PÉ-BOCA: lesoes papilovesiculares em maos e pés come estomatite
43
Q

Faringite e tonsilite agudas - Sinais clinicos especificos de Adenovirus

A
  • Febre faringoconjuntival

- Febre +mialgia + cefaleia + dor de garganta com exsudato + conjuntivite folicular

44
Q

Faringite e tonsilite agudas - Sinais clinicos especificos de Epstein- Barr

A
  • Mononucleose
  • Amigalite exsudativa com febre
  • Linfadenopatia cervical
  • Esplenomegalia
  • Exantema pós uso de amoxicilina
45
Q

Faringite e tonsilite agudas - Teste para streptococo

A
  1. Indicaçao
    - Toda criança ou adolescente com faringite SEM sinais de doença viral
  2. Testes
    - Teste rapido: E95%, S80-90%
    - Nao se suspeita viral (pode ser portador)
    - Se (-) com alta suspeita, pedir cultura
    - Cultura de orofaringe (PADRAO-OURO): S 90-95%
  3. Sempre confirmar dx com LABS
46
Q

Faringite e tonsilite agudas - TTO

A
  1. Estreptococica
    - PRECOCE: até dia 9, evita febre reumatica, menor gravidade e complicaçoes, NAO PREVINE GNPE
    - Amoxicilina VO, 10d OU Penicilina benzatina IM, DU.
  2. Sintomaticos
    - AINES
    - Anestesicos topicos
47
Q

Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Peritonsilar - Epidemiologia

A
  1. Epidemiologia
    - Infecçao supurativa do tecido entre capsula da tonsila palatina e musculos faringeos
    - POLIMICROBIANO (streptococcus e Fusobacterium
    - Adolescentes, 13 anos
48
Q

Sme de Lemierre

A

Tromboflebite da veia jugular interna

49
Q

Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Peritonsilar - Quadro Clinico

A
  1. Quadro Clinico
    - Disfagia, odinofagia, alteraçao da voz, sialorreia, trismo
    - Desvio da uvula
    - Abaulamento tonsilar
    - Massa dolorosa palpavel
    - Linfadenopatias cervical e/ou submandibular
50
Q

Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Peritonsilar - DX E TTO

A
  1. DX
    - Clinico!
  2. TTO
    - Drenagem sem sedaçao
    - Alta com ATB, 10 dias
51
Q

Quando está indicada a TC com contraste cervical no abscesso tonsilar?

A
  • Suspeita de malignidade

- Abscesso cervical profundo com necessidade de drenagem

52
Q

Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Retrofaringeo - Epidemio e Patogenia

A
  • Infecçao supurativa profunda do pescoço que ocorre no espaço que vai da base do cranio ao mediastino porterior
  • Meninos, < 5 anos
53
Q

Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Retrofaringeo - Quadro Clinico

A
  • Febre
  • Dor no pescoço
  • Odinofagia
  • Disfagia
  • Meningismo
  • Massa cervical
  • disfonia
  • Trismo
  • Estridor
  • MAL ESTADO GERAL
  • evoluçao: mediastinite, obstruçao de VA
54
Q

Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Retrofaringeo - TTO

A

ATB + DRENAGEM

55
Q

Faringite e tonsilite agudas - Abordagem Cx

A
  1. Infecçoes Graves:
  2. Recorrente
  3. Desordem respiratoria do sono: Apneia obstrutiva do sono em pcte com comorbidade
56
Q

Infecçoes Graves:

A
  • Dor de garganta + 1:
  • Febre > 38,3
  • Linfadenopatia cervical dolorosa OU > 2cm
  • Exsudato tonsilar, Strep test OU cultura (+)
57
Q

Recorrente

A
  • > 7 episodios graves em 1 ano
  • > 5 episodios graves por ano, por 2 anos consecutivos
  • > 3 episodios graves por 3 anos consecutivos
58
Q

Apneia obstrutiva do sono em pcte com comorbidade

A
  • Restriçao do crescimento
  • Baixo rendimento escolar
  • Enurese noturna
  • Problemas de comportamento
  • Geralmente ADENOAMIDELECTOMIA
59
Q

Indicaçao de adenoidectomia isolada

A
  • Obstruçao nasal grave com respiraçao nasal
  • Voz anasalada
  • Hiposmia
60
Q

Indicaçoes relativas de adenoidectomia isolada

A
  • OMA recorrente
  • OM cronica com efusao com falha do TTO apenas com timpanostomia
  • Sinusite cronica refrataria
61
Q

Sme PFAPA - Definiçao

A

Periodic Fever
Aphtous stomatitis
Pharyngitis
Cervical adenitis

62
Q

Sme PFAPA - Epidemio e etiologia

A
  • Sme AUTOinflamatoria mais comum da infancia
  • > 5 anos
  • Resoluçao espontaneo até 10-12 anos
  • Autolimitada, febril
  • Etiologia desconhecida
  • Relaçao com maior expressao de genes IL-1B, Interferon, quimiocinas
63
Q

Sme PFAPA - Quadro Clinico

A
  • FEBRE ELEVADA PERIODICA: Epidosios recorrentes e subitos de, 3-7d. Se repetem cada 2-12 semanas
  • ULCERAS AFTOSAS
  • FARINGITE
  • LINFADENOPATIA CERVICAL

AUSENCIA de infecçao das VAS
Melhora em 3-5 dias independente do tto insituido
- Voltam em 1 mes

64
Q

Sme PFAPA - Dx

A

EXCLUSAO!

  • Nao produz linfadenopatia generalizada e Hepatomegalia
  • Dc VAS
  • Crescimento e desenvolvimento NORMAIS
  • periodos assintomaticos entre quadros de febre

LABS

  • Leucocitose neutrofilica
  • VHS e PCR levadas
  • Hb normal
  • Plaquetas normais ou leve elevada
65
Q

Sme PFAPA - TTO

A
  1. CTC
    - Prednisona 3-5d
    - Reduz febre em menos de 6h
    - Resolve s/s em 48h
  2. Tonsilectomia
    - Soluçao a longo prazo
    - Reduz recorrencia
    - Indicaçao: s/s graves, comprometimento da qualidade de vida, má rta ao tto clinico
66
Q

Crupe Viral - Epidemio

A
  • 90% dos casos de estridor no PS
  • Crianças de 1-6 anos, pico 18m
  • Sexo masculino
  • Outono- Inverno
67
Q

Crupe Viral - Definiçao

A
  • Grupo de doenças com obstruçao inflamatorias das VAS
  • Laringite
  • Laringotraqueite
68
Q

Crupe Viral - Etiologia

A
  • Parainfluenza 1,2,3
  • Influenza A e B
  • VSR
  • Rinovirus
  • Coronavirus
  • Adenovirus
69
Q

Crupe Viral - Quadro Clinico e DX

A
  • Prodromo viral de tosse, coriza e febre por 24-72h
  • Inicio subito de TOSSE LADRANTE
  • ROUQUIDÃO
  • ESTRIDOR INSPIRATORIO que piora à noite e com agitaçao e choro
  • Duraçao 3-7d
  • Hipoxemia é INCOMUM

DX CLINICO!!!

70
Q

Crupe Viral - Radiografia

A
  • SINAL DA TORRE: Estreitamento subglotico

- Pouco valor, presente em crianças sem crupe, ausente em 50% com crupe

71
Q

Crupe Viral - FR associados à maior gravidade

A
  • Inicio subito dos sintomas
  • Sintomas de obstruçao das VAS com < 12h de evoluçao
  • Episodios anteriores de Crupe
  • Anormalidade anatomica conhecida das VAS
  • Doenças neuromusculares
72
Q

Crupe Viral - Classificaçao de gravidade

A
  1. Leve: sem estridor ou retraçoes toracicas em repouso
  2. Moderada: estridor e retraçoes em repouso
  3. Grave: Estridor e tiragem esternal no repouso e agitaçao ou letargia
73
Q

Crupe Viral - Conduta - Leve

A
  1. Tto
    - Dexametasona IM DU ou Prednisona VO 3-4d
  2. Orientaçoes
    - Alta com sinais de alerta para retorno
74
Q

Crupe Viral - Conduta - Moderada

A
  1. TTO.
    - Inalaçao com adrenalina
    - Dexametasona IM DU
    - Oxigenio se cianose
    - Observaçao por 4h (por adrenalina)
  2. Orientaçoes
    - Reduzir agitaçao
    - Manter em posiçao confortavel
75
Q

Crupe Viral - Conduta - Grave

A
  1. TTO
    - Inalaçao com adrenalina
    - Dexametasona IM DU
    - Oxigenio se cianose
    - IOT eletiva (experiente, 0,5mm menos do ideal para idade)
    - Admissao em UTI
  2. Orientaçoes
    - Reduzir agitaçao
    - Manter em posiçao confortavel
76
Q

Porque é necessario observar a criança durante 4h após receber inalaçao com adrenalina?

A
  • Tempo de açao: Inicio 10 minutos, Duraçao: 1-2h

- Necessario observar para avaliar retorno de desconforto respiratorio após fim de açao da adrenalina

77
Q

Crupe viral - Criterios de admissao hospitalar

A
  • Crupe grave com alteraçao no nivel de consciencia ou hipoventilaçao
  • Deterioraçao ou sem rta apesar do tto com adrenalina e ctc
  • Lactentes < 6m com Crupe
  • Sepse
  • Desidrataçao ou intolerancia oral
78
Q

Crupe Viral - DxD

A

NAO MELHORA

  • Laringite estridulosa
  • Crupe viral
  • Traqueite bacteriana
  • Epiglotite
  • Obstruçao por corpo extranho
  • Abscesso peritonsilar ou retrofaringeo
79
Q

Laringite Estridulosa

A
  • Etiologia: Hiperrreatividade
  • Idade: 3m- 3 anos
  • AF: Atopia
  • Prodromo: Ausente
  • Inicio: Subito
  • Febre: Ausente
  • Disfagia: Ausente
  • Toxemia: Ausente
  • Achado Rx: -
  • Curso: Rapido, pode recidivar
80
Q

Epiglotite

A
  • Etiologia: H. influezae B
  • Idade: 2-7 anos
  • AF: ausente
  • Prodromo: flu-like
  • Inicio: 4-12h
  • Febre: > 39
  • Disfagia: Presente
  • Toxemia: Presente
  • Achado Rx: DEDO DE LUVA
  • Curso: GRAVE
81
Q

Crupe Viral

A
  • Etiologia: Parainflueza
  • Idade: 1-6 anos
  • AF: Presente
  • Prodromo: Flu-like
  • Inicio: Subito
  • Febre: 37-38,3
  • Disfagia: ausente
  • Toxemia: ausente
  • Achado Rx: TORRE DE IGREJA
  • Curso: Benigno
82
Q

Traqueite bacteriana

A
  • Etiologia: S. aureus
  • Idade: < 6 anos
  • AF: ausente
  • Prodromo: flu-like
  • Inicio: < 24h
  • Febre: > 39
  • Disfagia: ausente
  • Toxemia: presente
  • Achado Rx: ESFUMA;CAMENTO DE TRAQUEIA
  • Curso: GRAVE
83
Q

Traqueite bacteriana

A
  • Obstruçao da VAS
  • Potencialmente fatal
  • Crupe MEMBRANOSO e laringotraqueobronquite membranosa
  • Infecçao bacteriana DIRETA da mucosa
  • crianças até 6 anos, sexo masculino
84
Q

Traqueite bacteriana - Etiologia

A
  • S. aureus
  • S. pneumoniae
  • H. influenzae
  • M. catarrhalis
  • Anaerobios
85
Q

Traqueite bacteriana - Quadro Clinico

A
  • MEG
  • Sme do crupe
  • Piora subita - TOXEMIA
  • Febre
  • Sem rta ao CTC e Adrenalina
  • Insuficiencia respiratoria
  • Exudato purulento à laringoscopia

Situaçao típica:
Quadro sugestivo de laringotraqueite viral que nao melhora com Adrenalina

86
Q

Traqueite bacteriana - Dx

A
  1. Visualizaçao direta
    - Certeza: visualizaçao da traqueia com exsudato purulento e fetido, de facil remoçao e sem hemorragia
  2. Cultura para etiologia
  3. Rx cervical
    - Afunilamento da coluna aerea e esfumaçamento da parede da traqueia
87
Q

Traqueite bacteriana - TTO

A
  1. Admissao em UTI
  2. IOT precoce, em centro cx, com endoscopia
  3. ATB de amplo expectro
    - Oxacilina
    - Ceftriaxona

NAO
- CTC e Adrenalina

88
Q

Traqueite bacteriana - Mortalidade

A
  • 18-40%
  • Falencia respiratoria
  • Sme do choque toxico
  • Sepse
89
Q

Supraglotite - Epidemiologia e Etiologia

A
  • Antiga Epiglotite
  • Antes de vacina: H. influenzae, 3 anos
  • Após vacina: S. pyogenes, S. aureus. 2-7 anos
90
Q

Supraglotite - Quadro Clinico

A
  • MEG
  • Disfagia subita
  • Engasgo, salivaçao, ansiedade
  • Febre alta até 40°
  • Posiçao de TRIPÉ: corpo inclinado pra frente, apoiado nos braços, hiperextensao do pescoço, protusao do queixo e lingua pra fora
  • Nao forçar visualizaçao em crianças com desconforto respiratorio importante, nao usar abaixador de lingua
91
Q

Supraglotite - DX

A
  1. Clinico
  2. Confirmaçao:
    - visualizaçao direta da epiglote edemaciada e hiperemiada (em cereja)
  3. Cultura
    - de tecido supraglotico ou Hemocultura
  4. Rx cervical
    - DEDO DE LUVA
    - Rx nao é pra dx, é urgencia!!
92
Q

Supraglotite - TTO

A
  1. IOT eletiva
    - experiente, canula 0,5mm menor que ideal para idade
  2. ATB
    - Cobertura para hemofilos
    - Cefuroxima, cafotaxima, ceftriaxona
    - S. aureus: Oxacilina
  3. NAO
    - CTC ou inalaçao com adrenalina
93
Q

Laringite estridulosa - Epidemio

A

CRUPE ESPASMODICO

  • Meninos
  • 1-2 anos
  • Atopia e Hipereatividade
94
Q

Laringite estridulosa - Quadro Clinico

A

INICIO SUBITO , SEM PRODROMOs

  • Tosse metalica
  • Estridor
  • Desconforto respiratorio
  • RESOLUÇAO ESPONTANEA (melhora antes de chegar ao hospital)
95
Q

Laringite estridulosa - TTO

A
  • Se chega ao hospital tratar como crupe viral
  • Recorre durante 2-3 noites
  • Quadro benigno com bom prognostico

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