Infecçoes de vias aereas superiores Flashcards
1
Q
Resfriado Comum - Nasofaringite
A
- Autolimitado
- Viral
- Transmissao por contato com maos e objetos com secreçoes infectadas, goticulas e aerossois
2
Q
Resfriado Comum - Agentes
A
- RINOVIRUS
- influenza
- parainfluenza
- VSR
- Adenovirus
3
Q
Resfriado Comum - Quadro Clinico
A
- Espirros
- Congestao nasal
- Coriza inical hialina logo purulenta
- +- Tosse: seca - produtiva - 15 dias
- Febre 24-48h
- Sintomas gerais: cefaleia, mialgia
- Resoluçao em 10 dias
4
Q
Resfriado Comum - TTO
A
SINTOMATICO
- Antitermicos
- inalaçao
- lavagem nasal com SF
5
Q
Resfriado Comum - Que medicamentos estao contraindicados?
A
- Anti-histaminicos - Todos
- Descongestionantes- < 5 anos (intoxicaçao por derivados imidazolinicos)
6
Q
Resfriado Comum - Intoxicaçao por nafazolina
A
- Principalmente < 2 anos
- Bradicardia, hipotermia e sonolencia
- TTO: Suporte até melhora. 24-48h
7
Q
Sinusite Bacteriana - Formaçao dos seios paranasais
A
- Acomete mucosa que reveste seios paranasais
- RN: seios maxilares, esfenoiais e celulas etmoidais
- 4 anos: seio etmoidal formado
- 5 anos: seios frontais formados
- 7-8 anos:Seio maxilar atinge nivel da fossa nasal
- Completo desenvolvimento: 15 anos
8
Q
Sinusite Bacteriana - Epidemiologia
A
- Viral mais F
- 90% das bacterianas sao precedidas por infecçao viral
- 5-10% viral evoluem a bacteriana
9
Q
Sinusite Bacteriana - Em quem é mais comum a bacteriana?
A
- 4-7 anos
- Frequentadores de Creches!
- TBG passivo
- rinite alergica
- hipertrofia da adenoide
- desvio de septo
- polipo nasal
10
Q
Sinusite Bacteriana - Agentes bacterianos
A
- Streptococcus pneumoniae 30% (vacina dimiuiu)
- Moraxella catarrhalis 20%
- Haemophilus influenzae nao tipavel 20%
Imunocomprometidos
- Aspergillus
11
Q
Sinusite Bacteriana - Fatores envolvidos na patogenese
A
= viral
- Obstruçao do ostio do seio paranasal
- disfunçao ciliar
- Espessamento do muco produzido nos seios
12
Q
Sinusite Bacteriana - Quadro Clinico
A
- Inicio = viral seguido de persistencia e piora dos s/s
- Coriza e/ou tosse diurna com piora a noite > 10 d
- Piora: novo inicio de coriza e tosse ou febre. D6-7
- S/s graves: Febre> 39°C, coriza purulenta > 3 d consecutivos
13
Q
Sinusite Bacteriana - Exames de imagem
A
- Nao fazer de rotina
- Viral tb altera imagem, PT nao Dx - Indicaçoes: RM/TC:
- Suspeita de complicaçao orbitaria ou do SNC
- Persistentes ou recorrentes sem melhora com ATB
14
Q
Sinusite Bacteriana - Indicaçao de TTo
A
- Indicaçao de tto ATB
- Quando dx for por piora do quadro ou s/s graves
- Uso de ATB ultimas 4 semanas
- Outra infecçao bacteriana concomitante
- Suspeita de complicaçoes supurativas
- Doenças cronicas: Asma, FC, imunodeficiencia - Tto expectante
- Persistencia de sintomas
- Observaçao por 3 dias, reavaliar
15
Q
Sinusite Bacteriana - Mecanismos de resistencia dos agentes etiologicos
A
- S. pneumoniae
- Alteraçao nas proteinasligadoras de penicilina
- Brasil : 10-15%, 50%- intermediaria - H. influenzae
- Produçao de betalactamase
- Brasil: 10-42% - M. Catarrhalis
- Produçao de betalactamase
- Brasil: 100%
16
Q
Sinusite Bacteriana - Opçoes terapeuticas
A
- Amoxicilina
- 50mg/Kg/d 12/12h
- >= 2 anos, nao creche, nao ATB em 30d - Amoxi+ Clavu
- 50mg/Kg/d 12/12h
- Areas e situaçoes de risco de infecçoes por hemofilus ou moraxella
- 90mg/kg/d 12/12h
- < 2 anos, creche, ATB recente - Cefuroxima
- 30mg/kg/d 12/12h
- Alergia a amoxicilina sem anafilaxia a cefalosporinas - Claritromicina
- 15mg/kg/d 12/12h
- Anafilaxia à amoxicilina - Ceftriaxona
- 50mg/kg DU IM
- Vómitos e má aceitaçao oral
- Reavaliar em 24h- transiçao à VO, avaliar outras doses
17
Q
Sinusite Bacteriana - FR para resistencia antimicrobiana aos betalactamicos
A
- < 2 anos
- Frequenta creche
- ATB recente, ultimos 30 dias
- Vacinaçao antipneumococica ou anti-hemofilos INCOMPLETA
- Hospitalizaçao recente
SUSPEITA
- Nao melhora em 72h de ATB
- Piora
18
Q
Sinusite Bacteriana - TTO adjuvate
A
- CTC nasal
- Melhora s/s nasais, reduz inflamaçao em ostio - Lavagem nasal com SF
- Remove debris celular e facilita drenagem
19
Q
Sinusite Bacteriana - Que medicamentos nao possuem dados suficientes para sua recomendaçao?
A
- Descongestionantes nasais
- Mucoliticos
- Anti-histaminicos
20
Q
Sinusite Bacteriana - Complicaçoes orbitarias
A
- Orbitarias
- Celulite periorbitaria
- Celulite intraorbitaria
- Abscesso orbitario
- Abscesso subperiosteal
- Trombose do seio cavernoso
21
Q
Sinusite Bacteriana - Complicaçoes intracranianas
A
- Empiema subdural
- Empiema epidural
- Abscesso cerebral
- Trombose venosa
- Meningite
22
Q
Sinusite Bacteriana - Complicaçao mais F
A
- Celulite periorbitaria
- < 5 anos
- Sinusite etmoidal
- Edema e eritema periorbitario subito!
- TTO
- Leve: amoxi+clavu 80-90mg/kg/d
- Internaçao se nao melhora em 24-48h
23
Q
Sinusite Bacteriana - Celulite intraorbitaria
A
SUSPEITA
- Borramento da visao
- Reduçao da acuidade visual
- Diplopia
- Oftalmoplegia
- Alteraçao dos reflexos pupilares
- Proptose ou edema conjuntival (quemose)
CONDUTA
- Avaliaçao por oftalmologista e ORL
- TC de cranio com contraste
- Internaçao para ATB EV
24
Q
Sinusite Bacteriana - Complicaçoes intracranianas: Epidemio, clinica e conduta
A
- Mais F em adolescentes, sexo masculino
- Previamente higidos
- Sinutiste do seio frontal
SUSPEITA
- Cefaleia grave
- Fotofobia
- Convulsoes ou s/s neurologicos
CONDUTA
- TC de cranio com contraste ou RM
- Alta F de S/ aureus: associar Vanco + Ceftriaxona
25
Otite Media Aguda
- Inicio rapido de sinais e sintomas de inflamaçao na orelha media
- Pre-escolares
- Pico de incidencia: 6-12m
- Outono- Inverno
26
Otite Media Aguda - FR
- Sexo masculini
- Frequenta creche
- Ter irmãos
- TBG passivo
- S/s com duraçao > 10 d à chegada ao PS
- Aleitamento materno < 3m
- Uso de chupeta
- Toma mamadeira deitado
27
Otite Media Aguda - Etiologia
= Sinusite bacteriana
- S. pneumoniae
- H. inluenzae
- M. catarrhalis
- Virus detectados em 70%
- Alta taxa de coinfecçao
28
Otite Media Aguda - Patogenia
- Precedida por resfriado comum
- 48h de evoluçao
- Infecçao viral - Edema de cavidades nasais e nasofaringe - obstruçao funcional da tuba de eustaquio- Pressao negativa na orelha media- acumulo e entrada de secreçoes - condiçoes para replicaçao bacteriana
29
Otite Media Aguda - Quadro Clinico
- OTALGIA
- Irritabilidade, manipulaçao excessiva das orelhas, reduçao do apetite, vomitos e diarreia
- 25%: Febre
30
Otite Media Aguda - Otoscopia
- Abaulamento e opacidade da membrana timpanico
- Hiperemia
- AUmenta da vascularizaçao
- Perda da mobilidade à otoscopia pneumatica
- Otorreia
- Nivel liquido
DX
- Efusao: abaulamento ou nivel hidroaereo +
sinais flogisticos (isolado nao dx - em febre e choro tem tb)
31
Otite Media Aguda - DX
1. Clinico, pelo menos 1 dos criterios
- Abaulamento moderado ou grave da membrana timpanica
- Inicio recente de otorreia nao atribuivel à otite externa
- Abaulamento leve de membrana com inicio subito < 48h de otalgia ou hiperemia de membrana
32
Otite Media Aguda sem gravidade
- Otalgia leve < 48h
- Febre < 39°C
Conduta
- Observaçao e reavaliaçao em 48-72h
- se piora: ATB
33
Otite Media Aguda - Indicaçao de TTO ATB
1. OMA com s/s graves
- Todos
2. OMA bilateral sem gravidade
- ATB: < 2 anos
- ATB ou OBS: >= 2 anos
3. OMA unilateral sem gravidade
- ATB: < 6m
- ATB ou OBS: >=6m
34
Otite Media Aguda - TTO
1. Sintomaticos
- Ibuprofeno/ Paracetamol
2. ATB
- Amoxicilina 50mg/kg/d 12/12h
- 10 dias < 2 anos
- 5-7d > 2 anos
- Sinais de resistencia: 90mg/kg/d OU + Clavulanato
- Má tolerancia oral: Ceftriaxona IM 3d
- Alergia etc = Sinusite bacteriana
35
OMA- Medidas de prevençao
- Aleitamento materno exclusivopor 4-6m
- VAcina antineumococica e influenza
- Cessaçao de TBG passivo
- Retirada da creche
- Retirar chupeta
- Interromper mamadeira deitado
36
Otite Media Aguda - Complicaçoes extracranianas
- Mastoidite aguda +F
- Paralisia de nervo facial
- perfuraçao do timpano
- Abscesso subperiosteal
- Petrosite
- Sepse
37
Otite Media Aguda - Complicaçoes intracranianas
- Trombose do seio venoso dural
- Hidrocefalia otitica
- Abscesso intracraniano
- Trombose venosa
- meningite
38
Otite Media Aguda - Complicaçao mais frequente
- Mastoidite aguda
- Dor e edema retroauricular e protrusao do pavilhão auricular
- TC de cranio: erosao ossea com destruiçao das celulas mastoideas
- TTO: ATB EV, Cx: timpanostomia, mastoidectomia, aspiraçao de abscesso subperiosteal
39
Faringite e tonsilite agudas
- Escolar e adolescente
- 5-11 anos
- 3-5 episodios ao ano
- Incomum < 3 anos
- Maioria viral e autolimitada
- Inverno e inicio de primavera
- Contato oral e secreçoes respiratorias
40
Faringite e tonsilite agudas - Etiologias
VIRUS
- Rinovirus/coronavirus/ VSR/parainfluenza: inverno
- Enterovirus : Coxackie : Meses quentes
- Mononucleose (Epstein-Barr)
- CMV
BACS
- Estreptococo B-hemolitico do grupo A: 20-30%
- Mycoplasmas pneumoniae
- Neisseria gonorrhea (sexualmente ativos)
- Corynebacterium diphtheriae
- H. influenzae
41
Faringite e tonsilite agudas - Quadro Clinico
1. Inespecíficos
- Febre
- Dor de garganta
- Exudatos de faringeo ou tonsilar
2. Sugestivo de Virus
- Tosse
- Rinorreia e/ou conjuntivite
- Rouquidão
- Diarreia
- Vesiculas na orofaringe
3. Sugestivos de bacteria
- Vomito
- Petequias em palato
- Exudato faringeo
- Rash escarlatiniforme
- Lindonodos cervicais dolorosos
42
Faringite e tonsilite agudas - Sinais clinicos especificos de Coxsackie A
- Herpangina: vesiculas de 1-2 mm em palato mole uvula e pilares, se rompem- ulceras rasas
- Febre, dor de garganta e abdominal
- Sme MAO-PÉ-BOCA: lesoes papilovesiculares em maos e pés come estomatite
43
Faringite e tonsilite agudas - Sinais clinicos especificos de Adenovirus
- Febre faringoconjuntival
| - Febre +mialgia + cefaleia + dor de garganta com exsudato + conjuntivite folicular
44
Faringite e tonsilite agudas - Sinais clinicos especificos de Epstein- Barr
- Mononucleose
- Amigalite exsudativa com febre
- Linfadenopatia cervical
- Esplenomegalia
- Exantema pós uso de amoxicilina
45
Faringite e tonsilite agudas - Teste para streptococo
1. Indicaçao
- Toda criança ou adolescente com faringite SEM sinais de doença viral
2. Testes
- Teste rapido: E95%, S80-90%
- Nao se suspeita viral (pode ser portador)
- Se (-) com alta suspeita, pedir cultura
- Cultura de orofaringe (PADRAO-OURO): S 90-95%
3. Sempre confirmar dx com LABS
46
Faringite e tonsilite agudas - TTO
1. Estreptococica
- PRECOCE: até dia 9, evita febre reumatica, menor gravidade e complicaçoes, NAO PREVINE GNPE
- Amoxicilina VO, 10d OU Penicilina benzatina IM, DU.
2. Sintomaticos
- AINES
- Anestesicos topicos
47
Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Peritonsilar - Epidemiologia
1. Epidemiologia
- Infecçao supurativa do tecido entre capsula da tonsila palatina e musculos faringeos
- POLIMICROBIANO (streptococcus e Fusobacterium
- Adolescentes, 13 anos
48
Sme de Lemierre
Tromboflebite da veia jugular interna
49
Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Peritonsilar - Quadro Clinico
2. Quadro Clinico
- Disfagia, odinofagia, alteraçao da voz, sialorreia, trismo
- Desvio da uvula
- Abaulamento tonsilar
- Massa dolorosa palpavel
- Linfadenopatias cervical e/ou submandibular
50
Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Peritonsilar - DX E TTO
1. DX
- Clinico!
2. TTO
- Drenagem sem sedaçao
- Alta com ATB, 10 dias
51
Quando está indicada a TC com contraste cervical no abscesso tonsilar?
- Suspeita de malignidade
| - Abscesso cervical profundo com necessidade de drenagem
52
Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Retrofaringeo - Epidemio e Patogenia
- Infecçao supurativa profunda do pescoço que ocorre no espaço que vai da base do cranio ao mediastino porterior
- Meninos, < 5 anos
53
Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Retrofaringeo - Quadro Clinico
- Febre
- Dor no pescoço
- Odinofagia
- Disfagia
- Meningismo
- Massa cervical
- disfonia
- Trismo
- Estridor
- MAL ESTADO GERAL
- evoluçao: mediastinite, obstruçao de VA
54
Faringite e tonsilite agudas - Complicaçoes - Abscesso Retrofaringeo - TTO
ATB + DRENAGEM
55
Faringite e tonsilite agudas - Abordagem Cx
1. Infecçoes Graves:
2. Recorrente
3. Desordem respiratoria do sono: Apneia obstrutiva do sono em pcte com comorbidade
56
Infecçoes Graves:
- Dor de garganta + 1:
- Febre > 38,3
- Linfadenopatia cervical dolorosa OU > 2cm
- Exsudato tonsilar, Strep test OU cultura (+)
57
Recorrente
- > 7 episodios graves em 1 ano
- > 5 episodios graves por ano, por 2 anos consecutivos
- > 3 episodios graves por 3 anos consecutivos
58
Apneia obstrutiva do sono em pcte com comorbidade
- Restriçao do crescimento
- Baixo rendimento escolar
- Enurese noturna
- Problemas de comportamento
- Geralmente ADENOAMIDELECTOMIA
59
Indicaçao de adenoidectomia isolada
- Obstruçao nasal grave com respiraçao nasal
- Voz anasalada
- Hiposmia
60
Indicaçoes relativas de adenoidectomia isolada
- OMA recorrente
- OM cronica com efusao com falha do TTO apenas com timpanostomia
- Sinusite cronica refrataria
61
Sme PFAPA - Definiçao
Periodic Fever
Aphtous stomatitis
Pharyngitis
Cervical adenitis
62
Sme PFAPA - Epidemio e etiologia
- Sme AUTOinflamatoria mais comum da infancia
- > 5 anos
- Resoluçao espontaneo até 10-12 anos
- Autolimitada, febril
- Etiologia desconhecida
- Relaçao com maior expressao de genes IL-1B, Interferon, quimiocinas
63
Sme PFAPA - Quadro Clinico
- FEBRE ELEVADA PERIODICA: Epidosios recorrentes e subitos de, 3-7d. Se repetem cada 2-12 semanas
- ULCERAS AFTOSAS
- FARINGITE
- LINFADENOPATIA CERVICAL
AUSENCIA de infecçao das VAS
Melhora em 3-5 dias independente do tto insituido
- Voltam em 1 mes
64
Sme PFAPA - Dx
EXCLUSAO!
- Nao produz linfadenopatia generalizada e Hepatomegalia
- Dc VAS
- Crescimento e desenvolvimento NORMAIS
- periodos assintomaticos entre quadros de febre
LABS
- Leucocitose neutrofilica
- VHS e PCR levadas
- Hb normal
- Plaquetas normais ou leve elevada
65
Sme PFAPA - TTO
1. CTC
- Prednisona 3-5d
- Reduz febre em menos de 6h
- Resolve s/s em 48h
2. Tonsilectomia
- Soluçao a longo prazo
- Reduz recorrencia
- Indicaçao: s/s graves, comprometimento da qualidade de vida, má rta ao tto clinico
66
Crupe Viral - Epidemio
- 90% dos casos de estridor no PS
- Crianças de 1-6 anos, pico 18m
- Sexo masculino
- Outono- Inverno
67
Crupe Viral - Definiçao
- Grupo de doenças com obstruçao inflamatorias das VAS
- Laringite
- Laringotraqueite
68
Crupe Viral - Etiologia
- Parainfluenza 1,2,3
- Influenza A e B
- VSR
- Rinovirus
- Coronavirus
- Adenovirus
69
Crupe Viral - Quadro Clinico e DX
- Prodromo viral de tosse, coriza e febre por 24-72h
- Inicio subito de TOSSE LADRANTE
- ROUQUIDÃO
- ESTRIDOR INSPIRATORIO que piora à noite e com agitaçao e choro
- Duraçao 3-7d
- Hipoxemia é INCOMUM
DX CLINICO!!!
70
Crupe Viral - Radiografia
- SINAL DA TORRE: Estreitamento subglotico
| - Pouco valor, presente em crianças sem crupe, ausente em 50% com crupe
71
Crupe Viral - FR associados à maior gravidade
- Inicio subito dos sintomas
- Sintomas de obstruçao das VAS com < 12h de evoluçao
- Episodios anteriores de Crupe
- Anormalidade anatomica conhecida das VAS
- Doenças neuromusculares
72
Crupe Viral - Classificaçao de gravidade
1. Leve: sem estridor ou retraçoes toracicas em repouso
2. Moderada: estridor e retraçoes em repouso
3. Grave: Estridor e tiragem esternal no repouso e agitaçao ou letargia
73
Crupe Viral - Conduta - Leve
1. Tto
- Dexametasona IM DU ou Prednisona VO 3-4d
2. Orientaçoes
- Alta com sinais de alerta para retorno
74
Crupe Viral - Conduta - Moderada
1. TTO.
- Inalaçao com adrenalina
- Dexametasona IM DU
- Oxigenio se cianose
- Observaçao por 4h (por adrenalina)
2. Orientaçoes
- Reduzir agitaçao
- Manter em posiçao confortavel
75
Crupe Viral - Conduta - Grave
1. TTO
- Inalaçao com adrenalina
- Dexametasona IM DU
- Oxigenio se cianose
- IOT eletiva (experiente, 0,5mm menos do ideal para idade)
- Admissao em UTI
2. Orientaçoes
- Reduzir agitaçao
- Manter em posiçao confortavel
76
Porque é necessario observar a criança durante 4h após receber inalaçao com adrenalina?
- Tempo de açao: Inicio 10 minutos, Duraçao: 1-2h
| - Necessario observar para avaliar retorno de desconforto respiratorio após fim de açao da adrenalina
77
Crupe viral - Criterios de admissao hospitalar
- Crupe grave com alteraçao no nivel de consciencia ou hipoventilaçao
- Deterioraçao ou sem rta apesar do tto com adrenalina e ctc
- Lactentes < 6m com Crupe
- Sepse
- Desidrataçao ou intolerancia oral
78
Crupe Viral - DxD
NAO MELHORA
- Laringite estridulosa
- Crupe viral
- Traqueite bacteriana
- Epiglotite
- Obstruçao por corpo extranho
- Abscesso peritonsilar ou retrofaringeo
79
Laringite Estridulosa
- Etiologia: Hiperrreatividade
- Idade: 3m- 3 anos
- AF: Atopia
- Prodromo: Ausente
- Inicio: Subito
- Febre: Ausente
- Disfagia: Ausente
- Toxemia: Ausente
- Achado Rx: -
- Curso: Rapido, pode recidivar
80
Epiglotite
- Etiologia: H. influezae B
- Idade: 2-7 anos
- AF: ausente
- Prodromo: flu-like
- Inicio: 4-12h
- Febre: > 39
- Disfagia: Presente
- Toxemia: Presente
- Achado Rx: DEDO DE LUVA
- Curso: GRAVE
81
Crupe Viral
- Etiologia: Parainflueza
- Idade: 1-6 anos
- AF: Presente
- Prodromo: Flu-like
- Inicio: Subito
- Febre: 37-38,3
- Disfagia: ausente
- Toxemia: ausente
- Achado Rx: TORRE DE IGREJA
- Curso: Benigno
82
Traqueite bacteriana
- Etiologia: S. aureus
- Idade: < 6 anos
- AF: ausente
- Prodromo: flu-like
- Inicio: < 24h
- Febre: > 39
- Disfagia: ausente
- Toxemia: presente
- Achado Rx: ESFUMA;CAMENTO DE TRAQUEIA
- Curso: GRAVE
83
Traqueite bacteriana
- Obstruçao da VAS
- Potencialmente fatal
- Crupe MEMBRANOSO e laringotraqueobronquite membranosa
- Infecçao bacteriana DIRETA da mucosa
- crianças até 6 anos, sexo masculino
84
Traqueite bacteriana - Etiologia
- S. aureus
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- M. catarrhalis
- Anaerobios
85
Traqueite bacteriana - Quadro Clinico
- MEG
- Sme do crupe
- Piora subita - TOXEMIA
- Febre
- Sem rta ao CTC e Adrenalina
- Insuficiencia respiratoria
- Exudato purulento à laringoscopia
Situaçao típica:
Quadro sugestivo de laringotraqueite viral que nao melhora com Adrenalina
86
Traqueite bacteriana - Dx
1. Visualizaçao direta
- Certeza: visualizaçao da traqueia com exsudato purulento e fetido, de facil remoçao e sem hemorragia
2. Cultura para etiologia
3. Rx cervical
- Afunilamento da coluna aerea e esfumaçamento da parede da traqueia
87
Traqueite bacteriana - TTO
1. Admissao em UTI
2. IOT precoce, em centro cx, com endoscopia
3. ATB de amplo expectro
- Oxacilina
- Ceftriaxona
NAO
- CTC e Adrenalina
88
Traqueite bacteriana - Mortalidade
- 18-40%
- Falencia respiratoria
- Sme do choque toxico
- Sepse
89
Supraglotite - Epidemiologia e Etiologia
- Antiga Epiglotite
- Antes de vacina: H. influenzae, 3 anos
- Após vacina: S. pyogenes, S. aureus. 2-7 anos
90
Supraglotite - Quadro Clinico
- MEG
- Disfagia subita
- Engasgo, salivaçao, ansiedade
- Febre alta até 40°
- Posiçao de TRIPÉ: corpo inclinado pra frente, apoiado nos braços, hiperextensao do pescoço, protusao do queixo e lingua pra fora
- Nao forçar visualizaçao em crianças com desconforto respiratorio importante, nao usar abaixador de lingua
91
Supraglotite - DX
1. Clinico
2. Confirmaçao:
- visualizaçao direta da epiglote edemaciada e hiperemiada (em cereja)
3. Cultura
- de tecido supraglotico ou Hemocultura
4. Rx cervical
- DEDO DE LUVA
- Rx nao é pra dx, é urgencia!!
92
Supraglotite - TTO
1. IOT eletiva
- experiente, canula 0,5mm menor que ideal para idade
2. ATB
- Cobertura para hemofilos
- Cefuroxima, cafotaxima, ceftriaxona
- S. aureus: Oxacilina
3. NAO
- CTC ou inalaçao com adrenalina
93
Laringite estridulosa - Epidemio
CRUPE ESPASMODICO
- Meninos
- 1-2 anos
- Atopia e Hipereatividade
94
Laringite estridulosa - Quadro Clinico
INICIO SUBITO , SEM PRODROMOs
- Tosse metalica
- Estridor
- Desconforto respiratorio
- RESOLUÇAO ESPONTANEA (melhora antes de chegar ao hospital)
95
Laringite estridulosa - TTO
- Se chega ao hospital tratar como crupe viral
- Recorre durante 2-3 noites
- Quadro benigno com bom prognostico
