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Pediatria > Asma e Lactente sibilante > Flashcards

Asma e Lactente sibilante Flashcards

1
Q

Lactente sibilante (LS)

A
  • Sibilancia continua por 1 mes OU

- 3 episodios em ultimo ano

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Q

LS - FR para sibilancia recorrente

A
  • Menino
  • VSR no 1ro ano de vida
  • Prematuridade
  • Uso de oxigenio RN
  • APP de atopia
  • DRGE
  • IgE elevada
  • AF mae com asma
  • TBG materno
  • Aspiraçao de conteudo alimentar
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Q

Criterios API

A

MAIORES

  • Um dos pais com asma
  • Dermatite atopica
  • NOVO: Sensibilizaçao à 1 AEROalergeno

menores

  • Rinite pessoal
  • Eosinofilia >= 4%
  • Alergia à amendoim, leite ou ovo
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4
Q

LS- DxD

A 
- DRGE : 
regurgitaçao, baixo ganho ponderal (BGP)
- FQ: 
polipos, BGP, esteatorreia, PAC a repetiçao
- Discinecia ciliar primaria: 
OMA recorrente, sinusite recorrente
- Laringomalacia: 
Estridor inspiratoirio, DR desde o nascimento
- Doença das VAS
- Cardiopatia congenita: 
hipoxemia, sopro, BGP
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5
Q

LS - Qdo TTAR

A

Quando há risco de recorrencia

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6
Q

Medidas profilaticas

A
  • Aleitamento materno exclusivo 6m
  • Evitar aglomeraçoes e visitas em < 6m
  • Vacina antiinfluenza em < 5 anos
  • Palivizumab (com ID)
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7
Q

Asma

A
  • Doença inflamatoria cronica
  • Sintomas respiratorios
  • Limitaçao variavel ao fluxo expiratorio que resolve ESPONTANEAMENTE OU com uso d`e B2AGONISTA
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8
Q

Caracteristicas que aumentam probabilidade de asma

A
  • Sintomas: sibilo, perda de folego, tosse, opressao tx
  • S/s pioram de noite ou madrugada
  • S/s variam com tempo e em intensidade
  • Desencadeantes: virais, exercicio, alergenos, clima, risadas, fumaças
  • Atopias
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9
Q

Caracteristicas que diminuem probabilidade de asma

A
  • Tosse isolada
  • Produçao cronica de escarro
  • DOR tx
  • perda de folego + tontura, sensaçao de sincope e parestesia periferica
  • Dispneia induzida por esforço com inspiraçao ruidosa
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10
Q

Seguimento

A
  1. Controle clinico
    - Fr de sintomas nas ultimas 4 semanas
  2. Buscar FR
  3. Avaliar técnica inalatoria
  4. Avaliar e ttar comorbidades
    - Rinite, infecçoes
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11
Q

Controle Clinico da Asma - Controlada

A
  1. Sintomas diurnos
    - <= 2/sem
  2. S/s noturnos
    - 0
  3. Limitaçao à atividade
    - 0
  4. Uso de B2 SOS
    - <=2/sem
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12
Q

Controle Clinico da Asma - Parcialmente controlada

A
  1. Sintomas diurnos
    - >2/sem
  2. S/s noturnos
    - Qualquer
  3. Limitaçao à atividade
    - Qualquer
  4. Uso de B2 SOS
    - > 2/sem
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13
Q

Controle Clinico da Asma - Não controlada

A
  • > = 3 criterios de asma parcialmente controlada
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14
Q

Técnica inalatoria < 5 anos

A
  • IDP + Espaçador + mascara
    1. Remover tampa do IDP (inalador dosimetrado pressurizado)
    2. Agitar
    3. Introduzir verticalmente na entrada do espaçador
    4. Aplicar jato com mascara posicionada
    5. Manter até 10s
    6. Lavar boca e rosto
  • Qdo necessario outros jatos: repetir procedimento
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15
Q

Técnica inalatorio em criança que faz manobra de apneia (>5 anos)

A
  • IDP + Espaçador
    1. Remover tampa do IDP
    2. Agitar
    3. Introduzir verticalmente na entrada do espaçador
    4. Ajustar bucal entre labios após expiraçao completa
    5. Aplicar jato
    6. Realizar inspiraçao profunda + apneia de 10seg
    7. Lavar boca e rosto
  • Qdo necessario outros jatos: repetir procedimento
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16
Q

Montelucaste

A
  • Antagonista do leucotrieno
  • > 2 anos com outras atopias
  • Bom resultado em Asma persistente leve induzida por exercicio
17
Q

LABA

A
  • > 5 ANOS

- Sempre associado ao CI

18
Q

Tiotropio

A
  • > 6 anos

- Anticolinergico

19
Q

Etapa 1 (6-11 anos)

A
  • SABA SOS
    • Educaçao e controle ambiental (SEMPRE)
  • s/s ocasionais bom controle
20
Q

Etapa 2 (6-11 anos)

A
  • Etapa 1 + CI baixa dose OU
  • Montelucast (atopia ou APL por exercicio)
  • Maior F de s/s
  • Maior parte dos pctes
21
Q

Etapa 3 (6-11 anos)

A
  • CI dose media OU
  • CI baixa + LABA (Se > 5)
  • CI baixa + Montelucast
  • crises mais frequentes ou mais graves
22
Q

Etapa 4 (6-11 anos)

A
  • CI media + LABA
  • CI media + Montelucast
  • Ou Etapa 3 + Tiotropio
  • Crises mto graves OU sem rta à E3
23
Q

Etapa 5 (6-11 anos)

A
  • Anti IgE: Omalizumab ou

- Anti IL -5: Mepolizumab

24
Q

Etapa 1 > 12 anos

A
  • CI baixa+ LABA (FORMOTEROL) SOS
25
Q

Etapa 2 > 12 anos

A
  • CI baixa + LABA Ou

- CI baixa

26
Q

Etapa 3 > 12 anos

A
  • CI baixa + LABA Ou
  • CI media OU
  • CI baixa + Montelucast
27
Q

Etapa 4 > 12 anos

A

= 6-11 anos

  • CI media + LABA
  • CI media + Montelucast
  • Ou Etapa 3 + Tiotropio
28
Q

Principais motivos de não controle de asma

A
  • Técnica inalatoria inadequada

- Má aderencia ao tto

29
Q

Bom controle de asma por 2-3 meses

A
  • Reduzir tto para encontrar menor dose
30
Q

Crise leve-moderara

A
  1. Mental
    - Normal
  2. Fala
    - Frases completas
  3. Musculatura acessoria
    - Retraçoes IC leves
  4. Sibilos
    - Ausentes
  5. FR
    - Normal ou alta
  6. Sat O2
    - > 95%
31
Q

Crise Grave

A
  1. Mental
    - Normal
  2. Fala
    - Frase incompleta ou choro curto
  3. Musculatura acessoria
    - Retraçao Subcostal ou de furcula grave
  4. Sibilos
    - Localizado/difuso
  5. FR
    - Elevada
  6. Sat O2
    - 91-95%
32
Q

Crise Muito grave/ Quase fatal

A
  1. Mental
    - Agitaçao ou sonolencia
  2. Fala
    - Monossilabico ou dificil para comer
  3. Musculatura acessoria
    - Retraçoes acentuadas ou exaustao
  4. Sibilos
    - Ausentes ou reduçao de MV
  5. FR
    - Elevada
  6. Sat O2
    - <= 90%
33
Q

TTO em crise leve

A
  • SABA 4-10 jatos em 3 ciclos 20/20min

- Melhora: Alta com SABA 4 jatos 6/6h por 5 dias

34
Q

TTO em crise Moderada

A
  • SABA + Ipratropio, 3 ciclos, 20/20min
  • CTC VO
  • Melhora: Alta cm SABA 7 dias + Prednisolona 3-5d
35
Q

TTO em crise Grave

A
  • SABA + Ipratropio, 3 ciclos, 20/20min
  • CTC EV
  • O2: VNI ou IOT
  • Melhora: Alta com SABA 7d + Prednisolona 3-5d
36
Q

TTO em crise quase fatal

A
  • SABA + Ipratropio, 3 ciclos, 20/20min
  • CTC EV
  • Sulfato de MG
  • B2 EV
  • O2: VNI ou IOT (se rebaixamento da consciencia)
  • Melhora: Interna com SABA + CTC EV, Desmame de O2
  • Piora: IOT, UTI

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