Reanimação Neonatal Flashcards
Quais são as 3 perguntas iniciais que determinam conduta na reanimação neonatal?
Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?
Qual o principal parâmetro determinante de indicação de manobras de reanimação no RN?
Frequência cardíaca
O índice de Apgar é calculado em que momentos?
1º e 5º minuto
Até quando e com o que deve ser feita a profilaxia de oftalmia gonocócica?
A profilaxia de oftalmia gonocócica deverá ser feita ainda na primeira hora de vida, com nitrato de prata 1% ou iodo-povidine 1 gota em cada olho.
Qual a sat de O2 normal no RN >=34 semanas?
Até 5 mim = 70-80%
De 5-10 min = 80-90%
>10min = 85-95%
Quais são os passos iniciais da reanimação?
1) Aquecer (proporcionar calor em berço aquecido); 2) Posicionar (leve extensão cervical ou uso do coxim, se necessário); 3) Aspirar se for necessário (bocas e narinas) e, por fim, 4) Secar e desprezar campos úmidos 5) Reposicionar cabeça em leve extensão 6) Avaliar FC e respiração
Qual a FiO2 ideal fornecida quando se faz necessário utilizar o VPP na reanimação neonatal?
21% para RN acima de 34 semanas e 30% para RN abaixo
Quando o RN apresenta sinais de desconforto respiratório qual dispositivo devo usar?
CPAP
Qual a única situação que eu devo intubar diretamente o RN?
Hérnia diafragmática
Qual a cânula de IOT mais usada e qual a IG geralmente desses RN? Como saber a sua marca no lábio superior?
A cânula mais usada na neonatologia é a de 3,5cm (em RN > 34 semanas). Para saber a marca do labio suberior fazemos “peso estimado + 6” (geralmente entre 8 e 8,5 para essa mesma IG).
Quando extubar um RN? O que fazer logo depois disso?
FC > 100 e respiração regular
Logo depois devo manter o RN na VPP por pelo menos 30 segundos.
Qual a relação compressão x ventilação em um RN que é necessário realizar massagem cardíaca? E se esse RN tiver cardiopatia congênita?
Relação 3:1 - 120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e 30 ventilações).
Se cardiopatia congênita é 15:2
Quando devo interromper reanimação? Quando não devo reanimar?
Assistolia com 10 minutos de vida.
RN com IG >=34 s com malformações congênitas potencialmente fatais.
Qual droga devo administrar caso a FC permaneça <60 mesmo com massagem cardíaca? Quanto? Quando devo usar SF e qual quantidade?
Epinefrina a cada 3-5 minutos na diluição 1:10000 em 0,1-0,3 mL/Kg.
SF apenas se hipovolemia ou não responsividade como ultimo recurso - 10mL/Kg lentamente em 5 a 10 min
Em que difere a reanimação do RN com líquido meconial?
A diferença é que se não responder aquelas 3 perguntas (gestação a termo? tônus muscular em flexão? respirando ou chorando?) faremos passos iniciais como qualquer outro caso. Depois se não retornar inicia VPP e reavalia por 30 s. Permanecendo com FC<100 ou respiração irregular ou apneia após isso devemos introduzir cânula traqueal para realizar aspiração a vácuo de traqueia, depois extubar e continuar manobras.
