Infecções congênitas Flashcards
Qual a tríade clássica da infecção por toxoplasmose?
Consolidações cerebrais difusas, hidrocefalia e coriorretinite
Em que momento da gravidez temos maior probabilidade de infecção congênita? Em que momento a infecção é mais grave?
Maior probabilidade de infecção congênita: terceiro trimestre
Infecção mais grave: primeiro trimestre
Qual tríade clássica da infecção por rubéola?
Catarata, alterações cardíacas e surdez neurossensorial
Tratamento de toxoplasmose congênita. Especifique gestacional, fetal e congênita. Sempre devo tratar congênita?
Gestacional: espiramicina
Fetal (confirmar pelo líquido amniótico): uso materno de sulfadiazina, pirimetazina e acido folinico
Congênita (se comprovação ou se filhos de mulheres contaminadas ou com grande probabilidade de terem sido): tratar RN com sulfadiazina, pirimetazina e acido folinico por 12 meses
Tratamento para herpes simples e citomegalovírus.
Herpes com Aciclovir ppr 14 a 21dias
CMV (tratar apenas sintomaticos e com evidências e acometimento do SNC, coriorretinite e/ou alteração auditiva): Ganciclovir ou Valganciclovir
A maioria dos RN com toxoplasmose congênita são assintomáticos. V ou F?
Verdadeiro. 85%
O que indica o índice de avidez do IgG > 60% na toxoplasmose? O que isso indica em uma gestante com toxoplasmose no primeiro trimestre da gestação?
Quer dizer que a mulher foi infectada a pelo menos a 3-4 meses. Se for no início da gestação indica que a infecção aguda ocorreu antes da gravidez, nao tendo risco de infecção fetal.
A detecção de IgG de qualquer infecção congênita no RN não é fidedigna. Por quê? A partir de quantos meses posso confiar?
Esse anticorpo passa de mãe para filho. Só é possível confiar 18 meses depois.
Pensando em cardiopatia, qual infecção congênita que acarreta mais esses problemas no RN? Quais cardiopatias mais comuns nessa infecção?
Rubéola. Persistência do canal arterial, estenose de valva pulmonar, estenose de artéria pulmonar
Que infecção congênita encontramos o Rash em Blueberry Muffin?
Rubéola
Qual infecções congênitas não tem tratamento específico?
Rubéola, Varicela (congênita não há necessidade de tratamento, pois nao progride. Neonatal têm necessidade com aciclovir)
Quanto tempo se faz necessária a precaução de contato em RN diagnosticados com rubéola congênita?
12 meses
Qual a causa infecciosa mais frequente de surdez neurossensorial? Qual exame devo solicitar para investigar?
Citomegalovírus. Essa sequela pode ocorrer inclusive em pacientes assintomáticos.
O exame solicitado é o potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE ou BERA).
Como ocorre a transmissão de mãe pra filho do citomegalovírus? Sabendo disso, contraindica-se aleitamento materno nesses casos?
Contato com secreções infectadas. Pode ocorrer em 3 momentos:
Intrautero: infecção congênita
Parto: secreção vaginal = infecção perinatal
Pós-natal precoce: leite materno ou transfusão de hemoderivados de doadores soropositivos.
Apesar disso, como infecção perinatal é assintomática na maioria dos RN a termo não contraindica-se. Nos pré-termo podemos ter sindrome sepsis-like,colestase,plaquetopenia, neutropenia e pneumonite, porém também não contraindica-se.
O tratamento do citomegalovírus está indicado apenas em alguns casos específicos.Quais são esses casos? Como é o tratamento?
Infecção confirmada, sintomáticos e com evidência de envolvimento do SNC, alteração auditiva e/ou coriorretinite. Também indicamos na infecção perinatal se sintomáticos graves (sindrome sepsis-like, pneumonite e exacerbação de quadros pulmonares).
O CMV é excretado na urina e na saliva dos RN até quanto tempo de vida?
Por mais de 3 meses.
Calcificações podem ocorrer em RN com infecções congênitas. Que doenças causam mais e como são essas calcificações?
Periventriculares se CMV e intracranianas difusas se Toxoplasmose
Cerca de 60% das crianças com CMV são sintomáticas. V ou F?
Falso. Cerca de 90% são assintomáticas.
A varicela pode ser congênita ou neonatal. Diferencie as duas explicando também o que seria neonatal leve e grave.
Congênita se infecção materna no primeiro ou segundo trimestre da gestação e Neonatal se infecção materna no terceiro trimestre até 10 dias após parto. A neonatal é a forma mais grave das duas.
Neonatal leve: antes de 5 dias do parto.
Neonatal grave: 5 dias antes do parto até 2 dias após.
Dentre essas doenças quais são de notificação compulsória?
Toxoplasmose e sífilis gestacional e congênita, síndrome da rubéola congênita, varicela grave com necessidade de internação ou óbito.
Como é o tratamento da varicela congênita? E da neonatal?
Não há necessidade de tratamento da congênita pois dano fetal não progride após o parto. A varicela neonatal deve ser tratada com aciclovir endovenoso por 10 dias.
Que infecção congênita pode dar rash cicatricial em zigue-zague e hipoplasia de membros?
Varicela congênita.
Para prevenção de varicela pós-exposição, é recomendada em RN’s cujas mães tiveram contato com varicela em que período?
Cinco dias antes do parto até dois dias após.
Quando a transmissão da sífilis é maior, mãe com sífilis primária ou terciária?
Primária.
Quais são os testes treponêmicos na sífilis? Com quanto tempo de tratamento eles negativam?
TPHA, FTA-Abs e ELISA. Ficam regentes pro resto da vida.
Sífilis congênita precoce x tardia, como diferenciar? Cite 3 características típicas de cada uma.
Precoce é até 2 anos. Tardia após isso.
Precoce: lesões cutaneomucosas pênfigo palmopantar, fissuras radiadas periorais, rinite serossanguinolenta. Lesões ósseas: Pseudoparalisia de Parrot, Osteíte, Osteocondrite METAFISÁRIA. Outras decorrentes de qualquer TORCHS: Prematuridade, hepatoesplenomegalia, RCIU, etc
Tardia: Lesões ósseas: nariz em sela, fronte olímpica, tíbia em lâmina de sabre. Oculares: coriorretinite em sal e pimenta. Neurológicas: surdez, retardo mental, hidrocefalia. Tíade de Hutchinson> dentes de Hutchinson, ceratite intersticial e lesão do VII par
Trpiade de Huchinson ocorre em que infecção congênita? O que é?
Ceratite intersticial
Lesão de VII par
Dentes de Hutchinson
Ocorrem na sífilis congênita TARDIA.
Que infecção associamos a lesões ósseas, como periostite, osteocondrite metafisária e pseudoparalisia de Parrot, além de lesões cutâneomucosas, como pênfigo maculoplantar, fissuras radiadas periorificiais e rinite serossanguinolenta?
Sífilis congênita PRECOCE (até 2 anos). Na fase tardia também podemos ter lesões ósseas sequelares, como fronte olímpica, nariz em sela, tíbia em lâmina de sabre.
O que considero sucesso terapêutico da sífilis na gestante?
Queda do título de VDRL em duas diluições em 3 meses e 4 diluições em 6 meses após tratamento concluído.
RN com sífilis congênita sintomático. Devo realizar que exames? Como trato a partir do resultado desses exames?
RX de ossos longos, hemograma, líquor e VDRL no líquor e sangue. Se líquor normal uso penicilina cristalina ou procaína por 10 dias. Líquos alterado tem que ser cristalina 10 dias.
Paciente com sífilis estão de alta quando?
2 VDRL negativados (farei acompanhamento com 1,3,6,12,18,24 meses de vida)
