Asma

Question 1

Fatores de risco que indicam pior prognóstico da crise asmática? (10)

Answer 1

1. Crise grave prévia com necessidade de intubação
2. Hospitalização ou ida a emergência no último ano
3. Uso recente de corticóide sistêmico/ tratamento crônico
4. Uso de dois ou mais frascos de B-2 de curta por mês
5. Má aderência
6. Má percepção do grau de obstrução
7. Comorbidades (doença cardiovascular ou psiquiátrica)
8. Asma lábil, com marcadas variações de função pulmonar (>30% do PFE ou do VEF1)
9. Baixo nível socioeconômico
10. Ausência de tratamento atual com CI

Question 2

O que é pulso paradoxal na crise asmática grave e qual seu significado?

Answer 2

Queda de 10mmHg ou mais na PA sistólica durante inspiração. Indica obstrução grave de vias aéreas, junto com hiperinsuflação do tórax e uso de musculatura acessória.

Question 3

Posso usar Beta-bloqueador na asma? Quais?

Answer 3

Devemos evitar. Se fizer uso, optar pelos cardiosseletivos (atelonol, metoprolol, nebivolol, bisoprolol, esmolol)

Question 4

Quais parâmetros pra alta em crise de asma? Quais medicamentos na alta?

Answer 4

PEF > 70% e melhora de sinais clínicos.

Paciente sairá com CO por 5 a 7 dias, se fez uso + CI se não fizer uso ainda (associado ou não a B2 de longa).

Question 5

A partir de que idade está indicada espirometria para acompanhamento da asma?

Answer 5

Acima de 6 anos

Question 6

Se espirometria normal devemos fazer algum exame? Se sim, qual e como sabemos se é asma?

Answer 6

Sim, broncoprovocação. Se positivo não confirma, mas se negativo exclui. Após uso de doses máximas de substâncias broncoprovocadoras o VEF1 precisa diminuir pelo menos 20%