Imunizações

Question 1

Que vacinas são contraindicados no caso de alergia a ovo?

Answer 1

Febre amarela e influenza

Question 2

Que situações contraindicam qualquer vacina? (3)

Answer 2

Doença febril grave, imunossupressão (se por corticoide esperar 90 dias após suspensão), uso de imunoglobulinas e hemoderivados (adiar pelo tempo estimado de inibição imune induzida)

Question 3

Se paciente vomitar uma das vacinas orais, o que devo fazer?

Answer 3

VOP readministro. Rotavírus não.

Question 4

Qual das vacinas orais está contraindicada em contactantes imunodeprimidos?

Answer 4

VOP apenas - substituir por VIP

Question 5

Com quantas semanas a gestante precisa tomar dTpa?

Answer 5

Entre 20ª e 36ª (idealmente entre a 27ª e 36ª)

Question 6

Quais são as vacinas de agentes atenuados?

Answer 6

BCG, VOP, Rotavírus, Febre amarela, Sarampo-Caxumba-Rubéola (SCR), Varicela (e, consequentemente, tetraviral)

Question 7

Que vacinas tem via de administração intramuscular?

Answer 7

Todas as que não são de agente atenuado. Ou seja, hepatite A, influenza, HPV, VIP, componente pertussis (agentes inativados), PneumoC, Meningo C, hepatite B, Haemophilus influenzae b (partes de agentes etiológicos) e toxóides purificados de difteria e do tétano (produtos modificados do metabolismo)

Question 8

Em que situação uma vacina atenuada deve ser reaplicada?

Answer 8

Se em menos de 2 semanas da aplicação o paciente usou imunoglobulina ou hemocomponente. E VOP caso vômitos.

Question 9

Até que idade está liberada a vacinação com DTP?

Answer 9

6 anos 11 meses e 29 dias. A partir de 7 anos é dT (SUS) ou dTpa.

Question 10

Cite 5 eventos adversos sistêmicos graves da DTP e o que fazer.

Answer 10

Choro inconsolável - não contraindica
Episódio hipotônico hiporresponsivo e Convulsão - completar com dTpa
Encefalopatia - completar com DT
Anafilaxia - contraindica qualquer outra dose

Question 11

Até quando pode ser aplicada a vacina do rotavírus? Qual intervalo mínimo entre as doses?

Answer 11

1 ª dose: de 1m e 15d até 3m e 15d
2ª dose: 3m 15d até 7m e 29d
Intervalo mínimo de 1 mês entre elas.

Question 12

Qual principal evento adverso da vacina do rotavírus?

Answer 12

Intussuscepção intestinal. Contraindicam dose subsequente.

Question 13

O que devemos fazer em relação a vacina para pneumoC se paciente com risco maior de doença pneumocócica invasva (asplenia, imunodeficiência, doenças cronicas renais, cardíacas, pulmonares, hepáticas e diabetes)?

Answer 13

A partir dos dois anos, reforlo com a pneumo23 > Duas doses ao longo da vida, com 5 anos de intervalo entre elas. Também indicadas para indígenas, idosos >60 e residentes de instituições fechadas.

Question 14

Qual cuidado devemos tomar quando paciente for realizar esplenectomia eletiva?

Answer 14

Vacinar com pneumo23V 2 semanas antes da cirurgia.

Question 15

Quando deve ser aplicada a vacina contra influenza em crianças?

Answer 15

Entre 6 meses e 5 anos, senod que a primeira vez que ela for aplicada em crianças com idade inferior a 9 anos deve ser feita em duas doses (intervalo de 1 mês entre elas).

Question 16

Como é a vacinação de adolescentes com situação vacinal desconhecida?

Answer 16

Hepatite B: 3 doses - 0, 1, 6 meses
HPV: 2 doses - 0, 6 meses
Meningo C: 1 dose 
SCR: 2 doses com intervalo de 1 mês
DT: 3 doses, preferencialmente 0,2,6 meses

Question 17

RN com mão com HBsAg positivo, o que fazer? E se HBsAg desconhecido?

Answer 17

Vacinar e imunoglobulina nas primeiras 12h de vidas em grupos musculares diferentes. Se HBsAg desconhecido devemos vacinar e esperar resultado, se vier positivo podemos dar imunoglobulina até 7 dias de vida.

Question 18

Paciente não vacinado, que nunca teve varicela e que teve contato de risco em ambiente hospitalar o que devo fazer para evitar surto?

Answer 18

Imunização de bloqueio de surto.
Se paciente imunocompetente e >1 ano apenas vacinar até 5 dias após contato. Se imunocomprometido (ou grávida) ou < 1 ano deve ser aplicada imunoglobulina até 96h pós exposição.

Question 19

Qual única situação que está indicado uso da imunoglobulina na profilaxia para tétano?

Answer 19

Ferimentos de alto risco em pessoas com vacinação incompleta.

Question 20

Não se deve indicar o antitérmico antes ou imediatamente após a vacinação para não interferir na imunogenicidade da vacina. V ou F?

Answer 20

Verdadeiro. O uso de antitérmico só deve ser feito na presença de febre como um efeito adverso vacinal. Sendo assim, não tem sentido administrar a medicação antes e imediatamente após, pois o sintoma não estará presente em nenhuma das duas situações. Além disso, o uso de antitérmico antes da vacinação interfere na sua imunogenicidade.

Question 21

As vacinas vivas atenuadas podem ser congeladas mas as inativadas não podem pois perdem sua potência. V ou F?

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

A vacina BCG, por ser intradérmica, só deve ser feita apenas em crianças com peso acima de 2000g. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

Paciente em uso de corticoide inalatório há 2 anos contraindica vacinação com agente vivo atenuado. V ou F?

Answer 23

Falso. O uso de corticosteroide que não seja sistêmico não contraindica a vacinação. Além disso, a corticoterapia contraindica a vacinação apenas no uso de doses imunossupressoras (> 2mg/kg/dia de prednisona ou prednisolona) e por tempo prolongado (> 14 dias).