ITU Flashcards
Toda ITU febril em lactentes deve ser considerada pielonefrite. V ou F?
Verdadeiro.
Qual principal causadora de ITU na infância?
Escherichia coli.
O principal fator de risco para ITU é estase urinária. V ou F?
Verdadeiro.
Qual malformação mais comum associada a ITU em crianças?
Refluxo vesicoureteral.
Qual agente etiológico mais envolvido na cistite hemorrágica aguda?
Adenovírus.
Qual faixa etária de maior risco para ITU?
Primeiro ano de vida, principalmente nos primeiros 3 meses.
Exame padrão-ouro para diagnóstico de ITU? Como deve ser realizada a coleta?
Urocultura. A coleta de urina para cultura pode ser realizada em saco coletor, porém sua eficácia restringe-se à presença de resultado negativo, pois o crescimento bacteriano pode apenas representar a presença de bactérias da flora local (contaminação). Em caso de exame positivo, deve ser confirmado por cateterismo vesical (um dos métodos mais confiáveis em crianças sem controle esfincteriano) ou por punção suprapúbica (método mais confiável de coleta, com menor probabilidade de contaminação). Para crianças com controle esfincteriano podemos usar a coleta de jato médio.
A antibioticoterapia na ITU deve ser empírica, não existindo diferença de eficácia entre a administração oral e a venosa. V ou F?
Verdadeiro.
Por que não devemos usar a nitrofurantoína no tratamento de ITU febril em lactentes?
Pois nessa idade não podemos diferenciar cistite de pielonefrite, e essa droga não tem boa penetração renal
Qual duração do tratamento de ITU?
Pielonefrite - 7 a 14 dias
Cistite - 3 a 7 dias
O que fazer se má evolução clínica? (febre após 72h de ATB)
Coletar nova urocultura e USG de vias urinárias.
Quantas UFC considero como urocultura positiva?
Controverso, porém segundo Academia Americana de Pediatria são 50.000 UFC/mL em jato médio ou cateterismo vesical. Para punção suprapúbica alguns serviços consideram qualquer crescimento e outros 10.000 UFC/mL. Alguns lugares consideram 100.000 UFC/mL em saco coletor.
Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de pielonefrite e cicetriz renal? E o padrão-ouro para refluxo vesico-ureteral?
Cintilografia renal com DMSA e Uretrocistografia miccional, respectivamente.
Quando está indicada a ATB profilaxia para ITU? (3) Quais ATBS? (3)
Refluxo vesico-ureteral >=3
Cicatriz renal na cintilografia
Disfunção miccional (estenose de JUP ou JUV) até correção cirúrgica
Pode ser feita com nitrofurantoína, sulfametoxazol-trimetoprim e cefalexina.
Qual a causa mais comum de hidronefrose bilateral e como é diagnosticada?
Válvula de uretra posterior. Diagnosticamos com uretrocistografia miccional.
