Transmissão vertical Flashcards
Quando posso realizar parto vaginal em gestantes HIV+?
Carga viral inferior a 1000cópias/ml na 34ª semana ou indetectável.
Quando realizo profilaxia com zidovudina (AZT) na gestante HIV+? Como é essa administração?
Quando carga viral for detectável em pacientes na 34ª semana de gestação. A profilaxia é feita 3 horas antes do parto com 2mg/kg na primeira hora, seguida de 1mg/kg/hora até ligadura do cordão.
Como é a administração de zidovudina (AZT) para os RN filhos de HIV+?
A administração deve ser realizada logo após o nascimento, nas primeiras 12h de vida, preferencialmente nas primeiras 4 horas, não ultrapassando 48h (a partir dai não se comprova benefício). O paciente fará uso por 4 semanas.
Quando devo administrar nevirapina para RN’s filhos de HIV+? (5) Como é feita?
a) gestante que não realizou terapia antirretroviral durante a gestação; b) gestante que fez uso de terapia antirretroviral na gestação, mas a carga viral é desconhecida ou maior que 1000 cópias no último trimestre; c) histórico de má adesão ao tratamento, mesmo com carga viral menor que 1000 cópias no último trimestre; d) mãe com outra infecção sexualmente transmissível (especialmente sífilis) e e) parturiente com resultado reagente no momento do parto.
A administração deve ser feita nas primeiras 48h, sendo realizada uma segunda dose 48h depois e outra dose com 96h.
Paciente HIV+ pode amamentar? Que medicação devo dar?
Não. Devemos inibir cabergolina dose única ou enfaixamento das mamas por 10 dias.
Qual esquema preferencial de TARV para gestantes?
Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir
Contraindicação da nivirapina.
RN com muito baixo peso (inferior a 1500g)
Quais cuidados com vacinação devemos ter com RN HIV+ ou filhos de mães HIV+?
Filhos de mãe HIV+: não dar VOP e sim VIP, para mãe não se contaminar com poliomelite. Se RN HIV+ não dar vacinas de vírus atenuado como febre amarela, sarampo-caxumba-rubéola e tetraviral.
Quando devo colher a primeira carga viral de um RN? E quando colher a 2ª? Sendo as duas indetectáveis já afastamos diagnóstico de HIV+?
No primeiro mês colho primeira CV. Se negativa colho no 3º mês. Se novamente negativa colho apenas sorologia após 18 meses. Em qualquer momento se alguma CV der positiva,repito imediatamente e se novamente positiva confirma. Se sorologia der positiva confirma também.
Qual a via de parto indicada na hepatite B e C?
Indicação por indicação do médico. OBS: Na hepatite C evita RPMO>6h pois aumenta risco de transmissão.
Existe contraindicação para amamentação nas hepatites B e C?
Não. Na hepatite C apenas se tiver fissuras mamárias.
A transmissão vertical do HDV só ocorre na presença do vírus da hepatite B. V ou F?
Verdadeiro.
Como proceder com RN de mãe HBsAg positivas?
Devemos vacinar e fornecer a imunoglobulina hiperimune nas primeiras 12h de vida em grupos musculares diferentes, podendo ser aplicadas até 7 dias.
O que fazer com o RN quando não sabemos se a gestante é hepatite B positiva?
Vacinar, aguardar resultado do HBsAg materno e fornecer imunoglobulina se positivo.
O que fazer quando a gestante é HBeAg positiva?
Profilaxia com tenofovir entre 28 e 32 semanas de gestação.
