Doenças Perinatais e da Prematuridade

Question 1

A partir de que valores considero hipoglicemia neonatal?

Answer 1

inferior a 40-45mg/dL

Question 2

Fatores de risco para hipoglicemia de hiperinsulinismo, baixa reserva de glicogênio e causas mistas.

Answer 2

Hiperinsulinismo: GIG, mães diabéticas, eritroblastose fetal, hiperinsulinismo congênito idiopático, síndrome de Beckwith-Wiedemann, uso de tocolíticos, clorpropamida, hipoglicemia de rebote
Baixa reserva de glicogênio: PIG, RNPT, RCIU, baixo peso para idade gestacional (PN<2500mg)
Causas mistas: situações de estresse (asfixia, sepse, hipotermia; extrasanguineotransfusão com sangue heparinizado, erros inatos, policitemia, uso materno de propranolol

Question 3

Causa mais comum de hipoglicemia grave e persistente no período neonatal?

Answer 3

hipoglicemia hiperinsulinêmica

Question 4

Classificação de doença hemorrágica no RN

Answer 4

Precoce (até 24h): uso materno de medicamentos que impedem metabolização de vit K (anticonvulsivantes, anticoagulantes e ATB de amplo espectro)
Clássica (2º a 7º dia): ausência da profilaxia com vit K
Tardia (8dias de vida ao 6º mês - pico com 3 a 8 semanas): nutrição parenteral plena, doenças disabsortivas, deficiência de alfa-1-antitripsina, hepatite

Question 5

Fatores deficientes na doença hemorrágica do RN

Answer 5

II, VII, IX e X

Question 6

Fatores de risco para doença hemorrágica do RN

Answer 6

Uso materno de anticonvulsivantes
Não aplicação da vit K
uso de ATB de amplo espectro no RN
Doenças disabsortivas no RN (como fibrose cística, doença celíaca)

Question 7

Plaquetas e fibrinogênio estão diminuídos na doença hemorrágica do RN. V ou F?

Answer 7

Falso. Estão normal, assim como o tempo de sangramento. TP e TTPA aumentados

Question 8

Profilaxia de doença hemorrágica do RN.

Answer 8

Vit K 1mg via parenteral (IM)

Question 9

Como diagnostico enterocolite nercrosante? Qual achado no exame?

Answer 9

Raio X de abdome. Pneumatose intestinal.

Question 10

Fatores de risco para enterocolite nercrosante? Cite 4

Answer 10

Prematuridade (principal)
Peso ao nascer <1500g
RCIU
Eventos hipóxico-isquêmicos
Policitemia ou hiperviscosidade sanguínea
PCA (persistência de canal arterial)
Cardiopatias congênitas
Hipotensão
Extrasanguineotransfusão ou transfusão
Uso de fórmulas lácteas 
Uso de indometacina
Uso materno de cocáina

Question 11

Prevenção para enterocolite nercrosante?

Answer 11

aaa

Question 12

Qual ATBS usados para enterocolite necrosante?

Answer 12

aaa

Question 13

Quando está indicado tratamento cirúrgico para enterocolite nercrosante?

Answer 13

aaa

Question 14

O que são estágios e Bell? (mais para revisar)

Answer 14

O estadiamento de Bell usado na ECN considera sinais clínicos e radiológicos. Estádios I-A e I-B: suspeita de ECN; estádios II-A e II-B ECN definitiva, sendo II-A doença leve e II-B ECN doença moderada; os estádios III-A e III-B indicam ECN avançada, sendo no III-A doença grave mas com intestino ainda intacto e no III-B ECN doença grave com perfuração intestinal. Sinais radiológicos: I-A e I-B normal ou distensão intestinal; II-A distensão intestinal e pneumatose intestinal; II-B além dos achados anteriores encontramos gás em veia porta e/ou ascite; III-A encontramos os achados anteriores e ascite; III-B achados anteriores e pneumoperitônio. Sinaisclínicos: I-A resíduo gástrico aumentado, distensão abdominal moderada, vômitos e sangramento intestinal oculto; I-B presença já de sangramento intestinal vivo; II-A ausência de sons intestinais e abdome doloroso; II-B celulite abdominal ou massa em quadrante inferior direito; III-A sinais de peritonite, dor abdominal intensa e distensão abdominal; III-B sintomatologia de perfuração intestinal com peritonite.

Question 15

Principal anticonvulsivante usado em período neonatal?

Answer 15

Fenobarbital

Question 16

Principal complicação das asfixia perinatal

Answer 16

Encefalopatia hipóxico-isquêmica

Question 17

Manobras no exame físico que indicam displasia de quadril.

Answer 17

aaa

Question 18

Qual a hemorragia intracraniana mais comum?

Answer 18

aaa

Question 19

Como proceder em RN com hipoglicemia sintomáticos?

Answer 19

Push de glicose endovenoso com bolus de soro glicosado a 10% 2ml/kg, seguindo-se de instituição de soro de infusão contínua com VIG de 8mg/kg/min. Controle de dextro a cada 30-60min

Question 20

Critérios diagnósticos de asfixia perinatal.

Answer 20

O diagnóstico se baseia em 4 critérios: acidemia metabólica ou mista em sangue de cordão umbilical (PH<7 ou BE

Question 21

Cite causas para asfixia perinatal.

Answer 21

Pode ser causada por vários mecanismos fisiopatológicos, como por exemplo, na doença hipertensiva específica da gravidez, amadurecimento placentário precoce, descolamento prematuro de placenta, intercorrências durante o periparto, compressão ou nó verdadeiro de cordão umbilical, e não apenas o prejuízo do fluxo sanguíneo placentário

Question 22

Terapia para asfixia perinatal.

Answer 22

Hipotermia terapêutica - deve ser iniciada nas primeiras 6 horas de vida, com redução da temperatura 33ºC a 34ºC por 24 a 72h. Após esse período a temperatura é progressivamente elevada 0,5ºC até 36,5ºC.

Question 23

Fatores de risco para displasia de quadril.

Answer 23

sexo feminino, raça branca, primiparidade, mãe jovem, Apresentação pélvica ao nascimento, história familiar, oligohidrâmnio, recém-nascido com maiores peso e altura e com deformidades nos pés ou na coluna vertebral.