Desconforto Respiratório do RN Flashcards
Quais são os fatores de risco para Síndrome do desconforto respiratório? (4)
RNPT principalmente <28 semanas, mãe diabética, sexo masculino e que sofreram asfixia no parto.
O que causa a Síndrome do desconforto respiratório?
Deficiência de surfactante
Como está a ventilação/perfusão na Síndrome do desconforto respiratório? O que isso pode acarretar na circulação sistêmica?
Ventilação diminuída e perfusão normal (shunt intrapulmonar). Isso gera hipoxemia, hipercapnia e acidose, levando a vasoconstricção de artérias pulmonares, com aumento da pressão e , consequentemente shunt extrapulmonar pelo canal arterial e forame oval.
Quais são os fatores aceleradores da maturação pulmonar?
Pré-eclâmpsia, RPMO, CIUR e uso materno antenatal de corticoides
Qual achado radiológico na Síndrome do desconforto respiratório?
Infiltrado reticulo nodular (vidro moído) e broncogramas aéreos.
Qual tratamento para Síndrome do desconforto respiratório?
INSURE - intubar + surfactante + extubar para CPAP
O que ocorre com a capacidade residual funcional na Síndrome do desconforto respiratório? O que é capacidade residual funcional?
É o volume exp + volume residual. Ele diminui.
Doenças pulmonares que causam inativação do surfactante podem ser tratadas com administração do mesmo. V ou F? Que doenças são essas?
Falso. Pneumonias, hemorragias pulmonar, aspiração de líquido meconial, displasia broncopulmonar.
Em que casos devo administrar corticoide para gestante? Além do surfactante, que duas comorbidades o corticoide pode prevenir? Qual corticoide e dose? Quando começam a fazer efeito e quanto tempo duram?
IG entre 24-34 semanas com risco de parto prematuro. Previne hemorragia peri-intraventricular e enterocolite necrosante.
Duas doses de Betametasona 12mg a cada 24h IM
Ou Quadro doses de dexametasona 6mg a cada 12h IM
Começam a fazer efeito com 24h e duram 7 dias
O que o Boletim de Silverman-Andersen avalia? Quais critérios? Quando considero leve?
Avalia desconforto respiratório. Batimento de asa nasal, gemido expiratório, retração xifoide, tiragem intercostal e movimentos expiratórios. Desconforto abaixo de 5 é leve.
Qual tratamento da taquipneia transitória do RN?
Geralmente o quadro regride de 2 a 5 dias e pode ser necessário suporte de oxigênio ou ventilatório com CPAP.
Quais achados radiológicos da taquipneia transitória do RN?
Congestão peri-hilar, espessamento de cissuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar e discreta cardiomegalia em alguns casos. Podemos ter também derrame pleural.
Fatores de risco para taquipneia do RN
Cesariana eletiva sem trabalho de parto (que diminui o tempo de reabsorção do líquido pulmonar), asfixia perinatal, sexo masculino, macrossomia, asma materna, sedação materna, prematuridade tardia, uso materno de beta-mimético, diabetes materno, prolapso de cordão, hiperhidratação materna
Quais fatores de risco para sindrome de aspiração meconial?
Maturidade pulmonar (não ocorre em prematuros), hipoxemia e sofrimento fetal. Macrossomia e parto pélvico aumentam risco de asfixia.
Achado radiológico de sindrome da aspiração meconial? E exame físico?
Atelectasia e opacidades de aspecto granular grosseiro com áreas de hiperinsuflação. Podem aparecer ainda áreas de consolidação lobares, enfisema intersticial, pneumotórax, pneumomediastino. Ao exame estertores grosseiros, hiperfonese de B2 (indica hipertensão pulmonar).
Como devemos dividir a pnemonia neonatal quanto o tempo? Quais germes mais comuns?
Precoce: até 48h (alguns lugares consideram 1 semana) de vida. Principal é Streptococcus do grupo B, ou agentes do trato genitourinário como E.Coli
Tardia: Gram-positivos, mas também atípicos como Clamydia Trachomatis
Qual o principal diagnóstico diferencial da pneumonia neonatal?
Síndrome do desconforto respiratírio. Ambas no raiox apresentam consolidação parenquimatosa bilateral com broncogramas aéreos
