DRGE e Refluxo Fisiológico Flashcards
RGE é um processo fisiológico, que ocorre várias vezes ao dia tanto em lactentes como em crianças, adolescentes e adultos e que ocasiona pouco ou nenhum sintoma. V ou F?
Verdadeiro.
Quais são as situações que se torna necessária investigação de anormalidades anatômicas? Qual exame?
Vômitos desde período neonatal, vômitos biliosos e se eles persistem após 1 ano de vida.
O exame radiológico contrastado de esôfago, estômago e duodeno é importante para diagnosticar anormalidades estruturais anatômicas que podem causar sintomas similares aos da DRGE, como hérnia, estenose e volvo. Pode ser útil na avaliação do esvaziamento gástrico.
Que orientações posturais devo dar ao lactente com refluxo?
O lactente deve ser mantido em posição vertical pelo período de 20 a 30 minutos após a mamada, o que facilita a eructação e o esvaziamento gástrico, diminuindo os eventos de regurgitação. Nos períodos de sono, o lactente deve permanecer em decúbito supino (dorsal), com a elevação da cabeceira entre 30 e 40 graus, pois as posições em decúbito lateral e/ou prona associam-se com maior risco de ocorrência de morte súbita.
Qual o principal mecanismo antirrefluxo que está prejudicado no DRGE?
Relaxamento transitório de esfíncter esofagiano inferior.
Qual o principal sintoma típico de DRGE em pré-escolares?
Vômitos intermitentes.
Não estou autorizada a fazer teste terapêutico apenas com base nos sintomas atípicos de DRGE. V ou F?
Verdadeiro. Necessário exames complementares.
Correção de atresia de esôfago e prematuridade são fatores de risco para DRGE. V ou F?
Verdadeiro.
Que diagnóstico diferencial é importante no lactente com irritabilidade, baixo ganho de peso, dermatite atópica e sangue nas fezes? O que fazer?
Alergia a leite de vaca. Retirar da dieta (ou da mãe, se em aleitamento exclusivo) o leite de vaca por 2 a 4 semanas.
Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de DRGE?
Não tem um exame padrão-ouro. O que mais se aproximaria é a impedanciometria que avalia refluxos ácidos e não-ácidos, porém ainda não temos valores de referência bem estabelecidos para cada faixa etária.
PHmetria de 24horas pode ser indicada principalmente em que casos?
Vê apenas refluxos ácidos e pode ser indicada em sintomas atípicos, refratariedade ao tratamento e pré e pós operatório.
A USG é utilizada de rotina? Quando devemos usá-la?
Não de rotina. Usá-la se suspeita de estenose hipertrófica de piloro e má-rotação intestinal.
Quando solicitar EDA?
Se suspeita de esofagite grave. Geralmente em lactentes isso é incomum, a não ser que haja comorbidades.
Quando solicitar EDA?
Se suspeita de esofagite grave. Geralmente em lactentes isso é incomum, a não ser que haja comorbidades (como doenças pulmonares ou neurológicas).
Por que motivo não devemos deixar o lactente em decúbito lateral e/ou prona?
Maior risco de morte súbita.
Quando devo usar ranitidina como terapia? E Omeprazol?
Antiácidos da classe anti-histamínicos H2 ficam reservados aos casos de sintomas leves ou moderado. IBP se sintomas graves.
