Radiologi Flashcards
1
Q
- CT thorax
- CT thorax + buk
- PETCt
- Ultaljud
- Lung-scintigrafi
- Andas in radioaktivt ämne och dricker ett ämne
- Vissa områden får luft men inte blod vilket talar för propp
- MR-kamera
- Bakgrundsstrålning per år
- Vanlig röntgen
Storleksordna utefter strålningsdos
A
- PETCt 6 mSv
- CT thorax + buk 2-4 mSv
- Bakgrundsstrålning 2,5 mSv/år
- Lung-scintigrafi 1,6 mSv
- CT thorax 0,5-2 mSv (milliSivert)
- Vanlig röntgen (slät) 0,05 mSv
- Ultaljud 0 mSv
- MR-kamera 0 mSv (elektromagnetisk strålning)
2
Q
Vad är viktigt att patienten gör vid röntgen?
A
- Viktigt andas in (går inte det så tas inte sidobild)
3
Q
Vad kan man se på denna bild?
A
Egentligen ingenting, normalt
4
Q
Nämn minst fem fynd vid en lungröntgen
A
- Pneumoni (luft ersätts ex av pus)
- Subkutant emfysem kan ses tydligt (luft i mjukdelar)
- Pnemothorax (misstankegraden ökar vid revbensfraktur) – luft i lungsäcken
- Lungstas (hjärtsvikt som orsakar ökad vätska i parenkym)
- Lungatelektaser, luft finns inte i alveoler och parenkym faller ihop genom kompression eller bronken är igensatt av slem/tumör eller liknande
- Pleurit/pleuravätska (bra)
- Hjärtförstoring (bra)
- Lungcancer (skiktröntgen egentligen bättre)
- Lymfkörtlar i mediastinum (svårt)
- Pericardvätska
-
Bifynd
- Revbensfrakturer, kotfraktur, skelettmetastas, främmande kropp, hiatusbrock, diafragmaruptur, fri gas i buken
5
Q
Ja man kan se mkt på en lungröntgen, men vad kan vi inte se?
A
- Lungemboli
- Aortadissektion
- Hjärtinfarkt
6
Q
Vad tänker du om denna bild?
A
- När kvoten närmar sig hälften/överstiger hälften tyder det på förstorat hjärta men om diafragma ligger högt kan det vrida upp hjärtapex
- Liggande bild ger också förstoringseffekt på hjärta
7
Q
Bedöm!
A
- Vätska i pericardiet, stort hjärta med rund form är tecken
- Ej uppkommit plötslig utan långsam påfyllning av
Även tumör till höger (förtätning) och fläckar i parenkymet tyder på metastaser
8
Q
Bedöm!
A
Pneumoni (Infiltrat i lungparenkym)
- Gles förtätning basalt i lungparenkymet, otydligt avgränsad
- Även liten förtätning på vänster sida (otydlig)
- I Pneumoni som i detta fallet sitter lite spritt i hela lungan
9
Q
Bedöm!
A
Pneumoni (infiltrat i lungparenkym och pleuravätska)
- Laterala pleurasinus (vänster kroppshalva) har avvikande kontur, frisk på motsatt sida
- Pneomoni med förtätning och denna ligger mot pleura vilket ger retning och pleuravätska följer
10
Q
Bedöm!
A
Fastnat mat
- Vänster lunga helt förtätad (vit)
- Höger lunga sträcker sig över och trycker över hela mediastinum på höger sida, förtätningen ger i detta fallet en volymminskning (stor atelektas)
- Barn som ätit jordnötter och en fastnat i vänster stambronk
11
Q
Bedöm!
A
Pleuravätska
- Förtätad på höger sida och mediastinum förskjuts ifrån förtätningen (trakea t ex, svarta strukturen neråt som flod förskjuten åt vänster)
- Något i pleurarummet tar plats och förskjuter mediastinum till vänster
- I detta fallet pleuravätska som tar plats vilket ger atelektaser
12
Q
Bedöm!
A
Pneumothorax
- På höger sida syns inga lungstrukturer, revben extra tydligt, inga kärlstrukturer heller
- pleura viscerale ger konturer, se t ex vid röd prick
- Loberna har tryckts ihop på vänster sida med egna konturer under den röda pricken typ
- En del av lungan till vänster är dock lungförande
- Atelektaser för att den inte ventileras som den ska, mediastinum ligger centrerat, alltså troligen inget övertryck
13
Q
Bedöm!
A
Pneumothorax (övertryck)
- Stor pneumothorax med övertryck vilket också trycker bort mediastinum
- Urakut tillstånd då det ger mindre kvarvarande lunga att andas med och också påverkan på kärlstrukturer i mediastinum
14
Q
Vad visar bilden?
A
Pneumoni - röntgen
- Vi vet att det är penumoni men infiltratet har inte infunnit sig ännu vilket gör att vi missar det
- Symptom förekommer innan det syns på röntgen
- Men ändå värdefullt med röntgen vid oklar diagnos och misstanke om annan etiologi till pneumonin (cancer ex)
- Även kontroll efter tillfrisknande
15
Q
Bedöm!
A
Tuberkulos
- Gles förtätning apikalt på vänster sida
- Hilära strukurer ser lite större ut än vanligtvis
- Vanligt med lymfkörtelförstoring vid tuberkulos
- Men bra att jämföra med gammal undersökning, annars ganska svårt se här
- Leverparenkym täcker upp en del på vänster sida vilket döljer slutet av lungan (normalt) men man kan bli lite lurad
16
Q
Bedöm!
A
Pneumoni
- Konsolidation, infiltrat i underlob, vänster sida lobulärt och bakom hjärta
17
Q
Bedöm!
A
Klassisk atypisk pneumoni
- Bassala bilaterala infiltrat, men också apikalt perifert
- Legionella
18
Q
Bedöm!
A
Pneomothorax (vänstersidig)
- Spalt större apikalt
- Titta på den mörka konturen till höger i bild, tillsammans med att det saknas kärl utanför konturen
19
Q
Bedöm!
A
Pneumothorax (högersidig)
- Stor pneumothorax som förskjuter mediastinum och hjärta åt andra sidan
20
Q
Pneumothorax (högersidig)
- Stor pneumothorax som förskjuter mediastinum och hjärta åt andra sidan
Vad kan du gör åt detta?
A
- Behandling stegvis
- Pigtail fixerar och lungan börjar fyllas med luft och den normaliseras
21
Q
Bedöm!
A
KOL
- Diafragmas nedpressning, gör att bilden blir lite mer i grader liksom, inte snabbt avhugg
22
Q
Bedöm!
A
Hjärtsvikt
- Kärlvidden ökar apikalt tidigt tecken på hjärtsvikt
23
Q
Bedöm!
A
Hjärtsvikt
- Datortomogtrafi
- Kärlvidden ökar, tidigt tecken på hjärtsvikt
- Visar stora septa vid svikt, ger lite bättre bild än slätröntgen (men kan se ut på olika sätt beroende på duration)
24
Q
Bedöm!
A
Pneumothorax
- Har utöver det en lungtumör i hilus och en atelektas i ovanloben på grund av lungtumören
25
Q
Vad kan man se på en slätröntgen av lungorna?
A
- Storlek, form och läge av hjärtat
- Mediastinums konturer, kärlstrukturer
- Lungornas parenkym, pleura med eventuella förändringar
- Delar av thorax skelett samt vissa mjukdelar
- Ev gas, förtätningar, vätskenivåer, förkalkningar, främmande kroppar, frakturer och tumörer
