Anatomi Flashcards
Vilken typ av undersökning visar bilden?
Vad kan undersöka med denna undersökning?
Magnetkamera
-
Kan mäta flöden
- Noterar dynamisk rörelse, hjärtväggen och blodflöde
- Inflöde och utflöde i hjärta, hur det flödar i hjärtat
- Vattenmolekylerna rör sig vid magnetkamera
- De får lite annan energinivå, när kameran stängs av faller de ner lite och sänder ut en radiosignal
När använder vi ultraljud?
Vad visar den?
- Ultraljud – basdiagnostik för kardiologi och kärl
- Undersöker hjärtats storlek, stort på grund av att individen är vältränad eller skada
- Hur fungera klaffarna (ska fungera som backventiler)
- Kan registrera flöden
Vilken typ av undersökning är detta?
Ultraljud
Hur kan vi bestämma volym av hjärtat genom ultraljud?
Varför kan det vara bra?
- Kan vara bra att kunna bestämma dess volym varför man kan dela upp den i 20 bitar utifrån två vyer och räkna på volymen genom slices
- Vänsterbilden visar vänsterkammares främre vägg till höger och vänsterkammares bakre vägg till vänster
- Fyrkammarvyn – till höger lateral vägg och skiljeväggen är motsatt vägg
- Volymen i slutdiastole - slutsystole = SV
Hur kan en scintigrafi fungera, ge ett exempel?
- Ämne skickas in som skickar ut strålning där den ansamlats till detektor.
- Det bilden visar är att vissa områden blir sämre försörjda under arbete – ischemi
- Hos en frisk person är det full genomblödning i muskeln
- Hjärtspetsen i mitten och sedan är bilden utplattad så basen är perifert, till vänster septum
- Stressbild (fysisk aktivitet) överst, vilobild nedan och sedan skillnad mellan dessa till höger, vilket då visar ischemi i apex
Vad gör inte en datortomografi och vad gör den?
Varför är datortomografi så bra?
- Kan inte räkna flöde, utan bara bra bilder. Flödet kan simuleras iofs
- Aorta och aortaklaff uppe till vänster
- Det svarta är fett (röda pilarna), vi kan också se kalk (kritvitt)
- Oftast kontrastmedel vi ser i kärlen (om vi inte tar med täthetsbiten se bild till höger)
- Stort NPV – lätt avgöra om pat. är frisk
Vad följer vi upp med efter datortomografi som tycks visa något patogent?
Angiografi
- Sticker i ljumske med slang och man sprutar in kontrast
- Kärlet vi kollar men det är kontrastmedel vi ser
- 40-60 % av angiografi görs i onödan
Vad avgör om vi har höger eller vänsterställt hjärta?
Beroende av om LCX (vänster) left circumflex artery (ramus circumflexa) eller RCA (höger) right coronary artery (a. coronaria dextra) försörjer vänster kammares inferiora vägg (posteriora) med PDA (posterior descending artery)
Hur försörjer hjärtats vänstra kranskärl hjärtat?
-
A. coronaria sinistra (LCA, left coronary artery)
-
Ramus interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae
(LAD, left anterior descending artery) som i stort försörjer hela vänster kammare (utom inferiort och delvis lateralt) (anteriora) 2/3 av septum -
Ramus circumflexus arteriae coronariae sinistrae
(LCX, left circumflex artery) som försörjer vänster förmak och vänster kammares posteriolaterala vägg och ibland (10-30 %) vänster kammare inferiort (om vänsterdominant), ger då upphov till ramus interventricularis posterior arteriae coronariae dextrae (PDA, postereior descending artery)
-
Ramus interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae
Vilka artärer går i vilka fåror i hjärtat?
LAD går i sulcus interventricularis anterior
PDA i sulcus interventricularis posterior
RCA går i sulcus coronarius (dexter)
LCx går i sulcus coronarius (sinister)
Vad kallas grenar som utgår från LAD och LCx
- LAD har grenar som går av – diagonaler (D1, D2 osv om de finns) i nedstigande led
- En skada här påverkar alltså septum och vänster kammares framvägg
- LCx grenar kallas för marginalgrenar
- Skada här påverkar lateral del av vänster kammare (armhålan)
- Ligger gren i mitten från deras klyka – intermediär gren
- Ju mer proximalt tilltäppningen sitter i LCA i förhållande till aorta desto allvarligare
Vad kallas artären du ser på ytan av bilden?
- A. thorasica interna (mammaria) ligger på ytan på bilden (en på var sida om sternum), kan användas för hjärtat
Vad kallas hjärtats lager och hur är de uppbyggda?
Namnge kärlen (bortse från näst längst ner till höger)?
I vad övergår a. iliaca externa
Vad heter de vitmarkerade kärlen (uppifrån och ned)?
a. femoralis communis
Truncus coeliacus
a. mesenterica superior
a. mesenterica inferior
Namnge strukturerna uppifrån och ned
a. carotis communis dextra
a. subclavia dextra
a. thorasica interna dextra
truncus brachiocephalicus
aorta descendens
arcus aortae
aorta ascendens
Vad kallas de övre strukturerna och vart leder de?
Vad kallas de undre fyra strukturerna och vart leder de?
A. pulmonalis sinister/dexter
V. pulmonalis superior/inferior dexter/sinister som leder till vänster förmak (atrium sinistrum)
Namnge strukturerna uppifrån och ner
truncus pulmonalis
aorta (ascendens)
Höger hjärtöra
a. coronaria dextra
Varifrån tittar vi på hjärtat?
Vad heter kärlet?
Underifrån
a. coronaria dextra
Vilka är kärlen?
Vad kallas små kärl som avgår från den vänstra?
Vad kallas små kärl som avgår från den högra?
ramus circumflexus arteriae (LCX) - left circumflex artery
ramus interventricularis anterior (LAD) left anterior descending artery
Diagonalgrenar
Marginalgrenar
(mitt emellan = intermediärgrenar)
Vilken vy har vy här och hur sätter du proben?
Längsaxelvy
Vad ser du?
Vänster förmak till höger följt av mitralisklaff som går till vänster kammare som sedan kontraherar så aortaklaff (strax ovan röd prick) öppnas och blodet går ut. Kojan ovanför röd prick är höger kammare
Var är septum?
Var är bakväggen?
Färgerna representerar flödeshastighet och riktning. Vad betyder det gröna i detta fall?
Trolig mitralisinsufficiens
Vilken vy?
Var sätter du givaren?
Apikal 4-rumsvy (givare vid iktus)
Givaren vid vänster sida över iktus
Vad ser du?
Hur rör sig hjärtat vid kontraktion på bilden?
Vänster kammare uppåt höger
Vänster kammares bas rör sig uppåt mot spetsen
Vad pekar det röda på?
Aortadissektion, var uppmärksam på fler saker än diameter, mått, avstånd och läckage
Hur försörjer blodkärlen vänster kammare och vilka avledningar visar respektive del?
