Kärlundersökning och fall Flashcards

1
Q
  • Fördelar
    • Mobil appartur
    • Kombinerar morfologi och hemodynamik
    • Inga biverkningar
    • Billig undersökning
    • Går snabbt vid mindre område
  • Nackdelar
    • Tufft ergonomiskt för den som undersöker
    • Tidskrävande om vi gör hela
    • Varierande bildkvalitet
    • Luft, ben och förkalkningar absorberar ultravågorna
    • Undersökarberoende
    • Ingen objektiv kvantifiering av graden av cirkulationsstörning

Vad pratar vi om ovan?

Vad består undersökningen av?

När gör vi undersökningen?

A

Duplex

  • Kombination av ultraljud och doppler och vanlig vid undersökning av kärl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

På vilket sätt måste vi ta hänsyn till ålder gällande kärl utöver att radiella väggdistensionen minskar?

A
  • Kärldiameter ökar
  • Intima-media tjockleken ökar
  • Flödeshastigheten minskar
  • Väggplauqe ses hos allt fler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bilder visar plackbildning.

På vilket sätt kan bedömningen underlättas?

A

Underlättas genom doppler med färgsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan vi se här?

A

Plaque yta/ruptur (se krater i undre bilden), färgdopplern sätts på och vi kan se att blod svirar runt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ser vi här?

A
  • Förtätad lumen och till höger mäts hastigheten som är förhöjd, måttlig grad av stenos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hos vilka ser vi de olika faserna?

A

Trifas ses hos unga friska med tre komponenter. Två komponenter och vidare neråt tyder på stenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lumen minskar ju mer perifert vi går i kärlen, vad händer med hastigheter?

A

Minskar också

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Skleros

Kan göra det svårt att komprimera kärlet med manchett

Ett annat namn för skleros?

A

Förkalkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Förväntad aortadiameter beroende av?

A
  • Ålder
  • Kön
  • Kroppsstorlek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Venundersökning

  • Frågeställning
    • Venös insufficiens (bensår)
    • Venmapping
      • Perifer arteriell vengraft
      • Coronar vengraft (coronar bypass så kan vi ta ven)
      • Inför anläggande av dialysfistel

När kan det också vara aktuellt att göra en venundersökning?

A

DVT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad händer med vener och artärer när du trycker transduser emot vävnaden?

A

Vener trycks ihop men artär hålls öppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad tänker du kring det du läser här?

A

Smärtan har funnits länge och smärtan ökar vi ansträngning och tilltagande besvär. Om blåsljudet hörs bara vid carotis kan det vara lokalt därifrån (transkraniell doppler kan vara aktuell här), även duplex i benartärträdet kan vara aktuellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad ser du?

Vad kan stenos här ge upphov till?

A
  • Vanligt att vi har flera njurartärer och vi kan se stenos till höger i den ena
  • Stenos i njure kan ge upphov till hypertoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är upp och ner i bilden?

A
  • Färgen säger vilken riktning blodet tar (huvudet ligger till vänster)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • Kan vara en övergående ischemisk händelse i hjärnan
  • Kan vara emboli från annan plats (arteria cerebri media vanligt) då det är en ändartär med små kollateraler
  • CT-hjärnan utesluter blödning och patienten vill åka iväg på långsemester
  • Viktigt att han stannar på sjukhuset
  • Blodstatus, ganska bred
  • Man mäter och undersöker carotis communis som ser bra ut. Fickan vi ser är en ven
  • Utvidgad utredning för att se om det finns annan embolikälla (det var ju inte carotis)
  • Ultraljud hjärta transthorakalt u.a
  • Ultraljud halskärl u.a
  • Nu framkommer att pat. haft vadsmärta hö ben, det finns en viss sidoskillnad på grund av svullet ben
  • Nu görs en trombosundersökning där vener i benet undersöks och det hittas djupa ventrombose

Men varför fick mannen symptom med talsvårigheter och vänstersidig svaghet?

A

Den djupa ventrombosen kan embolisera framför allt till lunga men det finns ibland en shunt (foramen ovale) som gör att det kan nå systemkretsloppet direkt

När vi tar i, eller när vi behöver kräkas eller tar i mer på muggen. Då kan trycket bli högre i vensystemet som gör att höger förmak som gör att det övergår till vänster förmak genom foramen ovale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är grundläggande för att utreda nedsatt cirkulation i benen?

A
  • Ankeltrycksmätning
    • Ofta bra att mäta, grundläggande för att utreda nedsatt cirkulation till benen
    • Ankeltryck/brachialindex
      • >0,8-0,9 innebär normal-måttligt arteriell cirkulation

0,7-0,8 innebär något nedsatt arteriell cirkulation

<0,7 innebär nedsatt arteriell cirkulation

<0,5 innebär kritisk ischemi.