Questões de provas antigas Flashcards
Paciente de 55 anos, solteiro, administrador de empresas, vem apresentando quadro de tosse seca, e febre 38,5°C a 38,8°C há três semanas, No início dos sintomas procurou atendimento médico sendo diagnosticado quadro viral e medicado com sintomáticos, sete dias após retornou ao médico por não ter havido melhora sendo prescrito amoxicilina 500mg de 8/8h, como também não houve melhora procurou outro profissional sendo então medicado com azitromicina 500mg por 5 dias. Apesar da troca dos antimicrobianos não houve melhora, o paciente evoluiu com aparecimento de dispnéia progressiva. Feito radiografia de tórax que demonstrou infiltrado pulmonar em ambos os campos pulmonares .Hemograma: Hb: 10.8mg/dL Htc: 32% Leucócitos: 3.200 (60% neutrófilos, 1% eosinófilo, 10% linfócitos) 132.000 plaquetas. PCR: 53UI/ml ( ate 6) , DHL 800 (210-425 U/L). De acordo com o problema responda as questões 5.1 a 5.4.
- Qual foi o raciocínio clínico que o médico que atendeu a paciente fez, quando modificou o antibiótico de amoxicilina para azitromicina? (VALOR: 0,1)
- Diante da falta de resposta da paciente aos tratamentos propostos qual a melhor hipótese diagnóstica etiológica para o quadro clínico da paciente? (Valor: 0,1)
- Qual exame deve ser solicitado para ajudar a confirmar a hipótese diagnóstica acima? (Valor: 0,1)
- Qual deve ser o tratamento adequado para o quadro clínico da paciente (medicamento)? (Valor: 0,1)
5.1. Qual foi o raciocínio clínico que o médico que atendeu a paciente fez, quando modificou o antibiótico de amoxicilina para azitromicina? (VALOR: 0,1)
Ampliar a cobertura para germes atípicos
5.2. Diante da falta de resposta da paciente aos tratamentos propostos qual a melhor hipótese diagnóstica etiológica para o quadro clínico da paciente? (Valor: 0,1)
Pneumonia por P. jirovecii
5.3. Qual exame deve ser solicitado para ajudar a confirmar a hipótese diagnóstica acima? (Valor: 0,1)
Elisa anti HIV 1 e 2
5.4. Qual deve ser o tratamento adequado para o quadro clínico da paciente (medicamento)? (Valor: 0,1)
Sulfametoxazol + trimetoprima
Mirtes Maria, 37 anos foi encaminhada para internação na UTI com história de estar apresentando cefaléia holocraniana. Nos últimos dois dias ficou sonolenta e evoluiu com rebaixamento do nível de consciência. Tem atecedente de uso de drogas (maconha e crack). Ao exame observa-se a paciente febril 38,6 * C, emagrecida com alopecia difusa, presença de candidiase oral, rigidez de nuca. Pupilas normais, mucosas hipocoradas, hidratadas. ACV RCR 2t BNF. AR: Presença de crepitações finais em ambos hemitórax. Abdome: escavado, sem visceromegalias. Membros: várias tatuagens. Ao exame neurológico: paciente não abre os olhos, não responde a dor e não emite sons. De acordo com o problema 1 responda as questões 1.1 e 1.2.
- Quais doenças infecciosas devem ser pesquisadas em Mirtes?
- Quais são os 5 exames que confirmam ou excluem os principais possíveis diagnósticos de mistes?
- Quais doenças infecciosas devem ser pesquisadas em Mirtes?
Neurotoxoplasmose, neurocriptococose, neurotuberculose, SIDA.
- Quais são os 5 exames que confirmam ou excluem os principais possíveis diagnósticos de mistes?
RM crânio ou TC, ELISA anti- HIV, LCR com tinta da china, sorologia para toxoplasmose, hemograma
Paciente de 27 anos dá entrada no PS, com quadro súbito de parestesia em membro superior direito e dificuldade para deambular, estava queixando de cefaléia holocrania iniciada ha 10 dias. Vinha apresentando febre de até 38,5°C no período. Ao exame: paciente emagrecido, orofaringe com candidise extensa. Glasgow: Abre olho ao comando verbal, esta desorientado e conversando e obedece aos comandos, Fundo de olho sem alterações, diminuição da força muscular em membro superior direito. Ausência de rigidez de nuca. Sinal de Kernig e Brudzinsky Negativos, Glicemia Capilar 86. Paciente já está monitorizado: FC: 98bpm FR: 16ipm Saturação de O² : 94%. Traçado eletrocardiográfico: Ritmo sinusal. Observa-se cicatriz de de herpes zoster em hemitórax esquerdo ocupando mais que um dermátomo.
Solicitado Tomografia Computadorizada para o paciente que evidenciou a imagem abaixo.
17.1. Qual a principal hipótese para o paciente? Justifique . Sua resposta só será considerada correta se a justificativa estiver correta. (Valor: 0,1)
17.2. Qual exame deve ser feito para ajudar a confirmar sua suspeita diagnóstica acima e como espera encontra-lo? (Valor: 0,2)
17.3. Qual o tratamento recomendado para o paciente? Cite as medicações ( não e necessário as doses) (Valor:0,3)
17.4. Cite dois diagnósticos diferenciais para o quadro neurológico do paciente que devem ser investigados (Valor: 0,2)
17.6. Se o paciente acima estivesse apresentando rigidez de nuca, sem déficit motor, qual seria a principal hipótese diagnóstica para o paciente? (Valor: 0,1)
17.7. Qual exame deveria ter sido considerado para realização do diagnóstico da doença do ítem 1.6? (Valor: 0,1)
17.8. Qual achado específico do exame acima confirmaria o diagnóstico do item 1.6? (Valor: 0,1)
17.9. Em pacientes com SIDA qual o tratamento recomendado para o quadro acima? (Valor: 0,2)
17.1. Qual a principal hipótese para o paciente? Justifique . Sua resposta só será considerada correta se a justificativa estiver correta. (Valor: 0,1)
Neurotoxoplasmose, paciente imunossuprimido HIV, infecção muito frequente no Brasil, TC compatível com o diagnóstico.
17.2. Qual exame deve ser feito para ajudar a confirmar sua suspeita diagnóstica acima e como espera encontra-lo? (Valor: 0,2)
Anti HIV teste rápido
17.3. Qual o tratamento recomendado para o paciente? Cite as medicações ( não e necessário as doses) (Valor:0,3)
Sulfadiazina + Pirimetamina e Acido Folínico.
17.4. Cite dois diagnósticos diferenciais para o quadro neurológico do paciente que devem ser investigados (Valor: 0,2)
Linfoma do SNC, LEMP
17.6. Se o paciente acima estivesse apresentando rigidez de nuca, sem déficit motor, qual seria a principal hipótese diagnóstica para o paciente? (Valor: 0,1)
Neurocriptococose
17.7. Qual exame deveria ter sido considerado para realização do diagnóstico da doença do ítem 1.6? (Valor: 0,1)
Coleta de liquor.
17.8. Qual achado específico do exame acima confirmaria o diagnóstico do item 1.6? (Valor: 0,1)
Tinta da china positiva.
17.9. Em pacientes com SIDA qual o tratamento recomendado para o quadro acima? (Valor: 0,2)
Anfotericina B e Fluconazol associados.
Cristiana, 17 anos, iniciou há 1 semana febre de 38 a 38,5°C, associado com mialgia, cefaleia e odinofagia. Ao exame: Orofaringe hiperemiada com placas acinzentadas, presença de gânglios cervicais posteriores com 1 a 2 cm de diâmetro, de consistência fibroelástica, levemente dolorosos, móveis. ACV: RCR, 2T, BNF; AR: MV presente sem ruídos. Abdome: normotenso, doloroso a palpação, fígado palpável a 4cm do RCD e doloroso, baço há 6 cm do RCE. Na pele observa-se discreto exantema maculopapular difuso De acordo com o problema abaixo responda os subitens 1.1. a 1.3.
1.1. Qual o diagnóstico síndrômico de Cristiana ? (Valor: 0,1)
1.2. Cite 3 (três) doenças que devem ser investigadas para a síndrome acima? (Valor: 0,3)
1.3. Cite 2 exames laboratoriais inespecíficos que devem ser solicitados para a paciente destacando as alterações mais significativas que podem ser encontradas nesses exames que auxiliariam na realização do diagnóstico sindrômico da paciente. (Valor: 0,2)
1.1. Qual o diagnóstico síndrômico de Cristiana ? (Valor: 0,1)
Sindrome linfoglandular aguda febril
1.2. Cite 3 (três) doenças que devem ser investigadas para a síndrome acima? (Valor: 0,3)
Vírus Epstein Bar, Citomegalovírus, HIV, Virus da rubéola, Herpes simples, Hepatite A, leucemia, linfoma, Sindrome da mononucelose, síndrome da mononucleose like.
1.3. Cite 2 exames laboratoriais inespecíficos que devem ser solicitados para a paciente destacando as alterações mais significativas que podem ser encontradas nesses exames que auxiliariam na realização do diagnóstico sindrômico da paciente. (Valor: 0,2)
- Hemograma completo com linfocitose e atipia*
- Elevação discreta das aminotransferases: TGO e TGP*
- PCR E VHS elevados*
Geraldo, 37 anos, vem apresentando quadro de emagrecimento há 6 meses, nos últimos 30 dias, vinha queixando-se de cefaleia, deu entrada no PS com febre 38° C e rebaixamento do nível de consciência. Foi solicitado tomografia do crânio que evidenciou: múltiplas lesões anulares com captação de contraste e halo de edema. Ao exame ainda se observou candidíase oral e cicatriz de herpes zoster em hemitórax esquerdo. De acordo com o problema responda as questões 12.1 a 12.4.
12.1. Qual a conduta diagnóstica imediata deve ser realizada para ajudar na definição do diagnóstico de Geraldo? (Valor: 0,1)
12.2. Qual o provável diagnóstico etiológico do quadro neurológico apresentado por Geraldo? (Valor: 0,1)
12.3. Qual o tratamento indicado para o quadro neurológico de Geraldo ( Cite apenas os fármacos)? (Valor: 0,3)
12.4. Cite dois diagnósticos diferenciais que ocorrem nessa condição clínica e poderiam estar causando quadro clínico semelhante no paciente. (Valor: 0,2)
12.1. Qual a conduta diagnóstica imediata deve ser realizada para ajudar na definição do diagnóstico de Geraldo? (Valor: 0,1)
Realização do Anti HIV rápido.
12.2. Qual o provável diagnóstico etiológico do quadro neurológico apresentado por Geraldo? (Valor: 0,1)
Neurotoxoplasmose cerebral
12.3. Qual o tratamento indicado para o quadro neurológico de Geraldo ( Cite apenas os fármacos)? (Valor: 0,3)
Pirimetamina , Sulfadiazina e Acido folínico
12.4. Cite dois diagnósticos diferenciais que ocorrem nessa condição clínica e poderiam estar causando quadro clínico semelhante no paciente. (Valor: 0,2)
Linfoma , Neurocriptococose, Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Cite os quatro mecanismos de ação utilizados pelos antirretrovirais que são utilizados no tratamento do paciente com SIDA
Inibidores da transcriptase reversa
Inibidores da protease
Inibidores da integrasse
Inibidores de fusão
No esquema abaixo complete os antivirais de acordo com o seu mecanismo de ação
1- Inibidores da transcripase reversa
2- Inibidores da protease
3- Inibidores de fusão
4- inibidores da integrasse
No esquema abaixo complete os antivirais de acordo com o seu mecanismo de ação
1- Inibidores da transcripase reversa
2- Inibidores da protease
3- Inibidores de fusão
4- inibidores da integrasse
relacione o item do diagrama abaixo com a faase da doença no paciente com HIV, SIDA
- 1 – paciente com contagem de linfócitos CD4 = 122
- 2 – pessoa que teve relação sexual sem uso de preservativo
- 3 – paciente assintomático com presença de linfadenomegalia generalizada com linfonodos de 1 a 1,5cm, moveis, indolores e fibroelasticos
- 4 – paciente com febre, cefaleia e mialgia há 5 dias, associado a linfadenomegalia cervical de 1,5cm e hepatoesplenomegalia.
- 5 – paciente com contagem de linfócitos CD4 = 45
- 6 – paciente com exames ELISA Anti-HIV negativo repete o exame em 4 semanas e o exame torna-se positivo
- 7 – paciente de 45 anos com Herpes zoster
- 1 – paciente com contagem de linfócitos CD4 = 122 à SIDA
- 2 – pessoa que teve relação sexual sem uso de preservativo à transmissão do HIV
- 3 – paciente assintomático com presença de linfadenomegalia generalizada com linfonodos de 1 a 1,5cm, moveis, indolores e fibroelasticos à Fase latente
- 4 – paciente com febre, cefaleia e mialgia há 5 dias, associado a linfadenomegalia cervical de 1,5cm e hepatoesplenomegalia. à fase aguda da infecção
- 5 – paciente com contagem de linfócitos CD4 = 45 à SIDA avançada
- 6 – paciente com exames ELISA Anti-HIV negativo repete o exame em 4 semanas e o exame torna-se positivo à soro-conversão
- 7 – paciente de 45 anos com Herpes zoster à infecção pelo HIV sintomática inicial
Domenico 10 anos é portador de leucemia linfoblastica aguda e esta no 15º dia da fase de indução do tratamento quimioterápico. Há 2 dias iniciou febre de 38,6, dor abdominal e vômitos. Sua mae o levou para avaliação do hematologista. Ao chegar na OS, apresentava o seguinte exame físico: ruim estado geral, desidratação moderada e sonolência. Ausculta cardíaca: BNF RCR 2T, FC 120, PA 60/40. Ausculta respiratória com crepitações em base direita. FR 22 irpm, SaO2 92%. Exames complementares mostraram Hb 10, HT 31%. Leucócitos 1.000 com contagem de neutrófilos de 450 cel/mm, plaquetas 100.000. Rx tórax evidencio consolidação em base direita. Baseado no caso clinico acima responda as questões:
- 1 – qual o diagnostico sindrômico de Domenico?
- 2 – Onde o paciente deve ser tratado e qual a conduta adequada do ponto de vista do antibiótico?
- neutropenia febril
- OLHAR O CRITERIO DE MAARS. REGIME HOSPITALAR (NESSE CASO UTI PORQUE TEM SINAIS DE CHOQUE SEPTICO). CONDUTA É CEFEPIME + VANCOMICINA (AI TEM QUE SABER AS INDICACOES DELA PRA SABER SE PRECISA ASSOCIAR – NO CASO DELE, TEM HIPOITENSAO, ENTAO ASSOCIA).
cefepime (carbepenêmico) IV + Vancomicina. (0,3) – paciente alto risco pelo critério de MASC e instável hemodinamicamente ( com indicação de vancomicina)
Paciente de 16 anos, gênero masculino há 10 dias realizou quimioterapia para tratamento de leucemia mieloide aguda. Há 4 horas vem apresentando febre 39,5°C, paciente com FC: 130bpm PA: 80/50mmHg. FR:32ipm. Radiografia de tórax sem alterações, EAS sem alterações, sem diarreia. Presença de cateter central tipo Portocath®. Hemograma solicitado evidenciou 100 leucócitos, sem possibilidade de fazer contagem diferencial.
- Qual diagnóstico
- Qual possível agente?
- Qual o tratamento?
- Neutropenia febril
- S.aureus ou S. coagulase negativo
- Cefepime + Vancomicina (instabilidade clínica)
Paciente de 20 anos, em tratamento quimioterápico para leucemia, evoluiu com febril acima de 38,5°C por mais que 3 horas continuamente. Procura o PS, sendo feito hemograma que mostrou leucócitos 1.200 com 750 neutrófilos e 10% bastões. O paciente apresenta FC: 80bpm, FR:16ipm PA 120/80mmHg. Saturação de O² 96. Exame físico sem alterações. Ausência de tosse, queixas urinarias, abdominais, alteração em pele e partes moles. Portador de cateter tipo Portocath®.
- Cite 2 condutas que devem ser realizadas durante o primeiro atendimento da paciente, nos primeiros 60 minutos do atendimento. Sendo uma conduta terapêutica específica e uma conduta diagnóstica. (Valor 0,75)
- Quais critérios modificariam sua conduta específica terapêutica para a paciente ?
- Qual antibiótico deve ser usado?
Cite 2 condutas que devem ser realizadas durante o primeiro atendimento da paciente, nos primeiros 60 minutos do atendimento. Sendo uma conduta terapêutica específica e uma conduta diagnóstica. (Valor 0,75)
Colher hemocultura e hemocultura pelo portocath
Iniciar antibióticoterapia
Quais critérios modificariam sua conduta específica terapêutica para a paciente ? (Valor: 0,25)
Se o paciente estiver instável hemodinâmicamente o antibiótico inicial seria outro.
Qual antibiótico deve ser usado? (Valor: 0,25)
Cefepime
Eduardo, 07 anos com quadro de neutropenia febril. Foi iniciado antibiótico empírico inicialmente vancomicina e cefepime.
- Cite 02 indicações para iniciar vancomicina inicialmente
- Cite 01 critério de suspensão do antibiótico empírico
- Em relação ao início do antibiótico, qual o tempo para início do mesmo
- Cite 02 indicações para iniciar vancomicina inicialmente
· instabilidade hemodinâmica;
· mucosite grave;
· infecção relacionada a cateter;
· profilaxia antibiótica com quinolona;
· colonização prévia por agente meticilina-resistente;
cultura com crescimento de agente Gram-positivo.
- Cite 01 critério de suspensão do antibiótico empírico
Afebril por no mínimo 05 dias, culturas negativas, ausência de foco diagnosticado, neutrófilos em 2 dias consecutivos que 500
- Em relação ao início do antibiótico, qual o tempo para início do mesmo
30 minutos
Helder, 16 anos, portador de leucemia aguda, no segundo ciclo de quimioterapia, internado no hospital, apresenta quadro febril 39,7°C há 24 horas. Febre persistente ha mais de 3 horas. mau estado geral, PA: 80/60mmHg, FR: 36ipm, FC: 130bpm. Desidratado ++/4. MV presente sem ruídos adventícios.
Hemograma: 100 leucócitos ( contagem diferencial não pode ser realizada). Plaquetas 25.000. Hemogobina 8,8g/dL
- Qual a classificação de risco de Helder com relação a neutropenia febril? (Valor:0,1)
- Cite 3 fatores de mau prognóstico apresentados por Helder.(Valor:0,3)
9.1. Qual a classificação de risco de Helder com relação a neutropenia febril? (Valor:0,1)
alto risco MASC 13
9.2. Cite 3 fatores de mau prognóstico apresentados por Helder.(Valor:0,3)
neutrofilos < 100
temperatura > 39
mau estado geral
presença de hipotensao
Paciente de 36 anos, com quadro de neutropenia febril, está em uso de cefepime porém se encontra com febre e não foi diagnosticado o foco infeccioso. Seus neutrófilos se encontram em torno de 200 e apresenta função renal e hepática normais. Porém esta evoluindo com hipotensão.
1.1. Qual a conduta a ser adotada com relação ao antibiótico deve ser feita nesta paciente. (Valor:0,5)
1.2. Em relação a etiologia e fisiopatologia da neutropenia febril assinale a opção correta: (VALOR: 0,5)
1.1. Qual a conduta a ser adotada com relação ao antibiótico deve ser feita nesta paciente. (Valor:0,5)
- Associar vancomicina e trocar o imipenem por meropnem
- Iniciar anfotericina B
- Trocar o cefepime por imipenem
- Associar vancomicina e manter cefepime
1.2. Em relação a etiologia e fisiopatologia da neutropenia febril assinale a opção correta: (VALOR: 0,5)
- Atualmente na maioria dos casos os agentes isolados são as bactérias gram negativas.
- Os agentes gram positivos são responsáveis pelos quadros de sepse grave e choque séptico
- As infecções por gram negativos são mais indolentes.
- As bactérias mais comumente isolados entre os gram positivos são: Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase negativo
Karina, 23 anos, iniciou quadro de cefaléia holocraniana de forte intensidade , há 3 dias, que não cede com dipirona e ibuprofeno, Refere ainda TAx: 38,2°C, hiporexia, náuseas e vômitos. Ao exame apresenta Sinal de kernig e Brudizinsky positivos. Foi realizado líquor. Glicemia: 90mg/dL.
De acordo com cada um dos resultados hipotéticos encontrados na tabela abaixo respondas as questões as questões 11.1. a 11.5.
- 1.A paciente evoluiu com alteração da fala e alteração do nível de consciência, qual dos resultados acima é mais compatível com esta evolução. Justifique sua resposta. Qual o tratamento recomendado para este paciente (cite o medicamento e a dose/intervalo e tempo de tratamento) (VALOR: 0,5)
- 2.Qual o diagnóstico completo do paciente na situação 2 e qual o tratamento específico (MEDICAMENTO) recomendado nessa situação? (VALOR: 0,3)
- 3.Qual o diagnóstico do paciente na situação 3 e qual o tratamento de primeira escolha recomendado nessa situação? (VALOR: 0,2).
- 4.Qual o diagnóstico do paciente na situação 4 e qual o tratamento de primeira escolha recomendado nessa situação se o paciente for HIV positivo?(VALOR: 0,2)
- 5.Qual o diagnóstico do paciente na situação 6?Cite 3 agentes etiológicos neste caso(VALOR: 0,4)
- Para encontrar o líquor da situação 5cite um fator de risco adicional que seria necessário para o paciente?(VALOR:0,1)
- 1.A paciente evoluiu com alteração da fala e alteração do nível de consciência, qual dos resultados acima é mais compatível com esta evolução. Justifique sua resposta. Qual o tratamento recomendado para este paciente (cite o medicamento e a dose/intervalo e tempo de tratamento) (VALOR: 0,5)
* Situação 1 – líquor compatível com meningoencefalite herpética, aciclovir 10mg/Kg de 8/8h 14 dias* - 2.Qual o diagnóstico completo do paciente na situação 2 e qual o tratamento específico (MEDICAMENTO) recomendado nessa situação? (VALOR: 0,3)
* Meningite bacteriana por Meningococo . Penicilina cristalina* - 3.Qual o diagnóstico do paciente na situação 3 e qual o tratamento de primeira escolha recomendado nessa situação? (VALOR: 0,2).
* Meningite bacteriana por Pneumococo. Penicilina cristalina* - 4.Qual o diagnóstico do paciente na situação 4 e qual o tratamento de primeira escolha recomendado nessa situação se o paciente for HIV positivo?(VALOR: 0,2)
* meningite por criptococcus - Anfotericina B e fluconazol* - 5.Qual o diagnóstico do paciente na situação 6?Cite 3 agentes etiológicos neste caso(VALOR: 0,4)
* Meningite viral, enterovírus( Cosakie, Echovírus) herpes simples tipo 2 ,Paraechovírus humano* - Para encontrar o líquor da situação 5cite um fator de risco adicional que seria necessário para o paciente?(VALOR:0,1)
* Realização de procedimento neurocirúrgico, idade avançada ou RN*
- Para encontrar o líquor da situação 5cite um fator de risco adicional que seria necessário para o paciente?(VALOR:0,1)
Paciente do sexo feminino de 39 anos dá entrada no PA da Gloria com história de estar apresentando febre (TAx até 38,8°C) associado a dor lombar e calafrios há 3 dias, evoluindo hoje com mal estar intenso e sensação de desmaio. Paciente é diabética tipo 1 há 28 anos faz uso de insulina NHP e insulina regular. Ao exame: Paciente em mau estado geral, desidratada, ictérica +/4, acianótica. RCR2T BNF FC: 130bpm PA: 80/50mmHg. AR: MV presente com presença de creptações finas em ambos os pulmões em terço inferior.
Abdome: Levemente distendido, doloroso a palpação, RHA diminuídos. Giordano positivo a esquerda. MMII sem edema Tempo de Reenchimento capilar 4s. Oximetria de pulso: Saturação O2 88%.
1.1. Qual a hipótese sindrômica e etiológica da paciente? (Valor:0,4)
1.2 Descreva o atendimento inicial do paciente, realizando todos os itens necessários até 6 horas de atendimento. Especifique os objetivos do tratamento
SEPSE GRAVE E INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ALTA
Marcelo, 32 anos, chegou ao PS com história de febre de 38,5ºC há três dias, associada dor torácica ventilatório dependente de intensidade moderada e tosse com presença de escarro hemoptóico. Relata ainda aparecimento hoje de dispnéia aos esforços. Nega outros sintomas.
Ao exame físico: Mal estado geral, lúcido, desidratado ++/4+, hipocorado +/4+. TAx: 38,7 ºC. ACV: RCR 2T, BNF, sem sopros, FC 126 bpm, PA: 80/50 mmHg. AR: MV presente com presença de creptações em terço inferior de hemitórax esquerdo, com macicez a percussão, FR 28. Abdome flácido, doloroso à palpação difusamente, Blumberg negativo. Sem visceromegalias. Giordano negativo. MMII: sem alterações.
Foram solicitados exames que evidenciaram a imagem abaixo
- Este paciente preenche os critérios para sepse. Cite os 5 critérios encontrados no caso clínico acima que justificam essa afirmativa. ( 0,5)
- Qual o critério seria necessário para afirmar que o paciente se encontra em choque séptico? (0,1)
- Qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo paciente? (0,1)
- Quais tratamentos devem ser propostos para resolução do distúrbio ácido-base descrito? (0,2)
-
Este paciente preenche os critérios para sepse. Cite os 5 critérios encontrados no caso clínico acima que justificam essa afirmativa. ( 0,5)
* 1-Infecção documentada ou presumida*
* Os critérios para SRIS:*
* 2- Temperatura maior que 38,3°C ,*
* 3- FC > 90bpm ,*
* 4- FR>20 ou PaCO2< 32mmHg.*
* 5- Leucocitose > 12.000/mm3 , presença de mais que 10% de formas jovens* -
Qual o critério seria necessário para afirmar que o paciente se encontra em choque séptico? (0,1)
* Sepse com hipotensão e hipoperfusão não responsiva a volume com necessidade de uso de agentes vasopressores* - Qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo paciente? (0,1)
Distúrbio ácido básico misto – Acidose metabólica e alcalose respiratória
-
Quais tratamentos devem ser propostos para resolução do distúrbio ácido-base descrito? (0,2)
* Hidratação venosa para melhora da perfusão tecidual e tratamento da infecção.*
