Purpura de l'enfant Flashcards
caractéristiques du purpura thrombopénique
maculeux sans prédominance déclive
+/- atteinte des muqueuses
+/- ecchymoses
Purpura fulminans
- caractère rapidement extensif
- >/= 1 elts nécrotique ou ecchymotique de diamètre >/= 3
- fiévre, signes d’instabilité HD
Seuil de transfusion plaquettes :
- enfant sous chimiothérapie
- enfant avec tumeur cérébrale
- chimio + LA = < 20 G/L
- tumeur cérébrale = < 50 G/L
Physiopathologie du purpura rhumatoïde
vascularite immunoallergique de type 3
- dépôts de complexes-immuns circulants fixant les IgA
- dépôts dans les parois des capillaires de la peau, tube dig, mésangium rénaux
Triade clinique du p. rhumatoïde
-Purpura -manifestations articulaires -douleurs abdominales
Complications du P. rhumatoïde
DIG +++ hématome des parois, hématome pariétal intestinal invagination intestinal aigue péritonite aiguë par vasculaire nécrosante dénutrition -orchite, urétrite sténosante -néphropathie glomérulaire (HTA) -convulsions, encéphalites
examens utiles dans le P. rhumatoïde
-NFS-plaquettes = plaquettes normales -BU = dépister une atteinte rénale = pronostic de la mie +++
Pec du P. rhumatoïde
TTT symptomatique +++ -antalgiques (pas d’AINS, attention le REIN) -antispasmodiques Hospitalisation SI COMPLICATIONS +/- CTC si complications
Indications de la PBR en cas de P. rhumatoïde
-SN impur -protéinurie > 0,5-1 g/24H -HTA -Hématurie macroscopique récidivante -IR
Facteurs de mauvais pronostics du P. rhumatoïde
= rénale ++++ -Sd néphrotique -HTA -signes anapath = GN prolifération extracapillaire diffuse > 50%
Score de Buchanan
= sévérité du syndrome hémorragique => conditionne le ttt
Examens complémentaires systématiques en cas de PTI
-NFS-plaquettes -réticulocytes -frottis -Groupage (x2 déter), rh, RAI -imagerie cérébrale si signes neuro -echo abdo si signes dig
Pec thérapeutique du PTI
- Buchanan 3 = saignement modéré
==> CTC p.o ou Ig polyvalentes IV en perf
- Buchanan > 3 = sévère ou plus
==> CTC iv + Ig polyvalente
