Constipation de l'enfant Flashcards

1
Q

age de contrôle de l’exonération

A

2-4ans

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2
Q

Critères de Rome, enfant < 4ans

A

> /= à 4 SEM, 2 critères parmi :

  • < 3 selles/ sem
  • appréhension ou rétention volontaire
  • histoires de selles douloureuses ou très dures
  • selles palpables dans le reste ou à l’examen abdo
  • > 1 épisode d’incontinence fécale/ semaine chez un enfant ayant acquis la propreté
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3
Q

Causes médicales de constipations chez l’enfant

A
  • hypothyroïdie, maladie coeliaque
  • diabète insipide, hypercalcémie
  • encéphalopathie, anorexie mentale
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4
Q

Causes neuro musculaires de constipations chez l’enfant

A
  • maladie de Hirschsprung

- pseudo-obstruction intestinale chronique (POIC)

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5
Q

Causes anatomiques de constipations chez l’enfant

A
  • malformations anorectales

- sténoses anales (congénitales ou aqcuises)

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6
Q

incidence et physio maladie de Hirschsprung

A

1/ 5000 nouveau-né

= absence de C ganglionnaires au plexus de Meissner
=> défaut de propulsion fécale

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7
Q

Hirschsprung :

  • Tableau évocateur ?
  • TR ?
  • ex. complémentaires ?
  • Dg (+) ?
  • TTT ?
A

Période néonatale, retard d’émission du méconium
et/ou sd occlusif
constipation sévère + signes associés d’une origine organique

TR = ampule rectale vide, hypertonie sphincter anale et débâcle de selles + gaz au retrait

ex complémentaires =
-lavement opaque = disparité de calibre avec stagnation PdC en zone sus-jacente dilatée
-manométrie rectale = pas d’affirmation dg avec
= cherche une absence de réflexe recto-anal inhibiteur

Dg (+) = biopsies rectales

  • agangliose
  • hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration

TTT = chirurgical
exérèse du segment apéristaltique

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8
Q

TTT constipation sévère/ chronique = prévention réacumulation des selles

A

Pdt au moins 4-8 semaines

  • laxatifs osmotiques = PEG(macrogol)
  • laxatifs lubrifiants = ramolli la merde, mais possibles fuites anales
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