PEDIATRIE Flashcards
TTT du Kawasaki
Ig poly IV
Aspirine :
1) dose anti-inflammatoire (80-100 mg/kg)
2)dose AAg (3-5mg/Kg) : durant 6-8 semaines minimum
éviction collectivité angine strepto/ scarlatine
2j ap. ATB
éviction collectivité coqueluche
5j ap. ATB
éviction collectivité Gale commune
3j ap. ttt
éviction GEA à ECEH/Shigelles
jusqu’a présentation CM avec 2 coprocultures nég à 24h d’intervalle
éviction collectivité rougeole
5j ap. début de l’éruption
Paramètres de l’APGAR
-batt cardiaques :
absente / <100 / > 100
-mouvements respiratoires :
absent / lents, irréguliers / vigoureux, avec cris
-tonus musculaire :
nul / faible / fort= quadriflexion active des 4 mb
-coloration :
bleue ou pâle / corps rose, extrémités bleues / globalement rose
-réactivité à la stimulation :
nulle / faible (grimace) / vive (=cris, toux)
SCORE NORMAL si >/= 7
Définitions du surpoids / obésité
IMC >/= 97e percentile pour l’âge (rIMC adulte de 26)
IMC >/= à la courbe équivalente à IMC adulte de 30
Principaux germes des IOA de l’enfant :
tout âge, NRN, enfant < 4 ANS, drépanocytaire
S. Aureus = en cause dans 50% IAO enfants
NRN = SGB, E. coli (IMF!!!!)
< 4 ANS = K. kingae+++, SGA et pneumocoque rare
drépano = salmonella sp
Examens complémentaires systématiques de malaise grave du NRN
-glycémie capillaire, veineuse
-NFS-plaquettes
-CRP, PCT
-Ionogramme, créat + urée
-Calcémie
-ASAT/ ALAT
+/- lactates
BU
ECG mesure QT corrigé
Radio Thorax
Age : Nouveau-né ? Nourrisson ? Jeune et gd enfant ? Adolescent ?
< 1MOIS
1MOIS - 2ANS
2ANS - début de puberté
Après le début de la puberté
Angine SGA :
épidémio / anamnèse / clinique
en faveur du dg
Hiver, début printemps
3-15 ans (pic à 5ans)
-Début brutal, fièvre élevée
Odynophagie intense
érythème pharyngée intense, purpura du voile
+/- douleurs abdominales, vomissements
+/- Adp sensibles
Souffle coeur + syndrome de Turner
Coarctation de l’Ao
Triade clinique typique du purpura rhumatoïde
- Purpura vasculaire
- manifestations articulaires
- Douleurs abdominales
Suspicion d’Infection ostéo-articulaire = boiterie fébrile
quoi comme prise en charge ?
Urgence !!!
-Hospitalisation + avis chirurgien péd
+/- mise à jeun si indication de drainage
-TTT antalgique +++
-Drainage et lavage mécanique si collection purulente
= abcès sous-périoste ou arthrite septique
prélèvements Puis ATB
-ATB = URGENTE + IV + PROBABILISTE
-Augmentin* ou C3G
=> cible S. aureus et K. kingae
Puis relais p.o si bonne évolution + secondairement adapté
=> 2 SEMAINES si arthrite septique
=> 3 SEMAINES si ostéomyélites
Antibiothérapie de la cystite aiguë de l’enfant
- Cotrimoxazole
- céfixime
- amox + ac. clavulanique
=> 3-5 J
PAS de ttt “minute” chez l’enfant non pubère
Méthodes d’inhalation < 3 ANS
- aérosols-doseur + chambre d’inhalation + masque facial
- formes sévères = nébulisation
Méthodes d’inhalation 3-6 ANS
-aérosols-doseur + chambre d’inhalation
Méthodes d’inhalation >6 ANS
- aérosols-doseurs autodéclenché
- Inhalateurs de poudre
Age pour pouvoir faire EFR +courbe débit/volume
dès 6 ANS
Examen systématique devant asthme pédiatrique
Radio thorax
critères MAJEURS d’un Kawasaki
-Fièvre : >/= 5J, non réduite par les médicaments
=indispensable
- Conjonctivite
- Atteinte buccopharyngée
- éruption cutanée d’aspect variable
- Atteinte des extrémités
- Adp cervicales
RGO physiologique
régurgitations banals sans retentissement
< 1 AN
pas de mesures spécifiques = > seulement des MHD
TTT syndrome néphrotique idiopathique
- CTC : forte dose
- supplémentation vit D et calcium (possible)
- restrictions sodées+/- hydriques (selon ° d’oedemes)
- apports limités en sucres et sel (mesures asso de la CTC)
+/- albumine, diurétique
Surveillance post thérapeutique du SNI
BU quotidienne lors de la poussée
A domicile :
- BU 1-2 x/ SEM
- carnet Santé avec poids
- clinique = oedemes, fièvre…
Sténose du pylore :
circonstances de survenue ? Vomissements ? signes asso ? Examens complémentaires (+spécificités) ? Pec ?
jeune Nrn, garçon +++
survenue avec intervalle libre de 3-5 SEM ap la naissance
Vomissements =
explosifs, en jet, abondants
tjrs de lait caillé blanc non teinté de bile
post prandial tardif (30-60min)
appétit conservé + cassure de la courbe de poids
aggravation progressive
dénutrition + signes de déshydratation
Iono + GdS = alcalose Hypochlorémique
(=qd tu vomis c’est acide, donc perte d’acide et de chlore)
ECHO abdo = confirmation dg
aspect en cocarde, muscle >/= 4 mm
Pec =
correction déshydratation et tb HE
pyloro-myotomie longitud extramuqueuse
Invagination intestinale Aiguë :
Circonstance de survenue ?
Tableau caractéristiques = triade inconstante ?
Examens complémentaires ?
pec thérapeutique ?
IIA primitives ++
chez Nrn en bonne santé, 2MOIS- 2ANS (pic a 9MOIS), prédominance hivernale, infection récente
Triade =
- crises de DA paroxystiques répétées + accalmie, avec seulement accès d’hypotonie avec paleur
- Vomi alimentaires puis bilieux, refus biberon
- rectorragies (tardifs)
Examens paraC =
- ECHO ABDO = “cocarde en transversale”, “sandwich” en longitudinale
- Lavement opaque en cas de doute
PEC = urgence thérapeutique
-Lavement thérapeutique rétrograde = formes non compliquées
-Chirugie = formes compliquées, échec ttt lavement, récidives multiples
Prise de poids par jour lors du premier trimestre
25g / J
FDR de LCH
- ATcd familiaux de LCH
- présentation en siège
- limitation de l’abduction par hypertonie des adducteurs
- bassin asymétrique congénitale
- anomalies posturales témoignant d’une contrainte anténatale importante = genu recurvatum, torticolis
Présentation clinique d’une acidocétose
- Sd cardinal = SPUPD, asthénie, amaigrissement et polyphagie
- perte de poids, signes de déshydratation
- Dig = douleurs abdo, N/V, tableau pseudo-occlusif
- Respi = dyspnée de Kussmaul, odeur acétonique de l’haleine
- Neuro = obnibulation, somnolence, coma
Clinique ISA chez le NN et le Nrn
- hypoglycémie, hypotonie, convulsions
- ictère cholestatique persistant
- hypotension
- mauvaise prise pondérale
- vomissements, déshydratation, voire collapsus
Clinique ISA chez le grand enfant/ ADO
-hypoglycémie
- douleurs abdominales, vomissements,
- déshydratation, tb HD, voire collapsus
Ages appropriés de vaccination => 2ANS
1M, 2M, 4M, 5M, 11M, 12M, 16-18M
Cotation de l’APGAR : quel min ?
1, 3 et 5 min
