PEDIATRIE

Question 1

TTT du Kawasaki

Answer 1

Ig poly IV
Aspirine :
1) dose anti-inflammatoire (80-100 mg/kg)
2)dose AAg (3-5mg/Kg) : durant 6-8 semaines minimum

Question 2

éviction collectivité angine strepto/ scarlatine

Answer 2

2j ap. ATB

Question 3

éviction collectivité coqueluche

Answer 3

5j ap. ATB

Question 4

éviction collectivité Gale commune

Answer 4

3j ap. ttt

Question 5

éviction GEA à ECEH/Shigelles

Answer 5

jusqu’a présentation CM avec 2 coprocultures nég à 24h d’intervalle

Question 6

éviction collectivité rougeole

Answer 6

5j ap. début de l’éruption

Question 7

Paramètres de l’APGAR

Answer 7

-batt cardiaques :
absente / <100 / > 100

-mouvements respiratoires :
absent / lents, irréguliers / vigoureux, avec cris

-tonus musculaire :
nul / faible / fort= quadriflexion active des 4 mb

-coloration :
bleue ou pâle / corps rose, extrémités bleues / globalement rose

-réactivité à la stimulation :
nulle / faible (grimace) / vive (=cris, toux)

SCORE NORMAL si >/= 7

Question 8

Définitions du surpoids / obésité

Answer 8

IMC >/= 97e percentile pour l’âge (rIMC adulte de 26)

IMC >/= à la courbe équivalente à IMC adulte de 30

Question 9

Principaux germes des IOA de l’enfant :

tout âge, NRN, enfant < 4 ANS, drépanocytaire

Answer 9

S. Aureus = en cause dans 50% IAO enfants

NRN = SGB, E. coli (IMF!!!!)

< 4 ANS = K. kingae+++, SGA et pneumocoque rare

drépano = salmonella sp

Question 10

Examens complémentaires systématiques de malaise grave du NRN

Answer 10

-glycémie capillaire, veineuse
-NFS-plaquettes
-CRP, PCT
-Ionogramme, créat + urée
-Calcémie
-ASAT/ ALAT
+/- lactates

BU
ECG mesure QT corrigé
Radio Thorax

Question 11

Age : 
Nouveau-né ? 
Nourrisson ? 
Jeune et gd enfant ? 
Adolescent ?

Answer 11

< 1MOIS

1MOIS - 2ANS

2ANS - début de puberté

Après le début de la puberté

Question 12

Angine SGA :
épidémio / anamnèse / clinique
en faveur du dg

Answer 12

Hiver, début printemps
3-15 ans (pic à 5ans)

-Début brutal, fièvre élevée
Odynophagie intense

érythème pharyngée intense, purpura du voile
+/- douleurs abdominales, vomissements
+/- Adp sensibles

Question 13

Souffle coeur + syndrome de Turner

Answer 13

Coarctation de l’Ao

Question 14

Triade clinique typique du purpura rhumatoïde

Answer 14

• Purpura vasculaire
• manifestations articulaires
• Douleurs abdominales

Question 15

Suspicion d’Infection ostéo-articulaire = boiterie fébrile

quoi comme prise en charge ?

Answer 15

Urgence !!!
-Hospitalisation + avis chirurgien péd
+/- mise à jeun si indication de drainage

-TTT antalgique +++

-Drainage et lavage mécanique si collection purulente
= abcès sous-périoste ou arthrite septique
prélèvements Puis ATB

-ATB = URGENTE + IV + PROBABILISTE
-Augmentin* ou C3G
=> cible S. aureus et K. kingae

Puis relais p.o si bonne évolution + secondairement adapté

=> 2 SEMAINES si arthrite septique
=> 3 SEMAINES si ostéomyélites

Question 16

Antibiothérapie de la cystite aiguë de l’enfant

Answer 16

• Cotrimoxazole
• céfixime
• amox + ac. clavulanique

=> 3-5 J

PAS de ttt “minute” chez l’enfant non pubère

Question 17

Méthodes d’inhalation < 3 ANS

Answer 17

• aérosols-doseur + chambre d’inhalation + masque facial

- formes sévères = nébulisation

Question 18

Méthodes d’inhalation 3-6 ANS

Answer 18

-aérosols-doseur + chambre d’inhalation

Question 19

Méthodes d’inhalation >6 ANS

Answer 19

• aérosols-doseurs autodéclenché

- Inhalateurs de poudre

Question 20

Age pour pouvoir faire EFR +courbe débit/volume

Answer 20

dès 6 ANS

Question 21

Examen systématique devant asthme pédiatrique

Answer 21

Radio thorax

Question 22

critères MAJEURS d’un Kawasaki

Answer 22

-Fièvre : >/= 5J, non réduite par les médicaments
=indispensable

• Conjonctivite
• Atteinte buccopharyngée
• éruption cutanée d’aspect variable
• Atteinte des extrémités
• Adp cervicales

Question 23

RGO physiologique

Answer 23

régurgitations banals sans retentissement
< 1 AN

pas de mesures spécifiques = > seulement des MHD

Question 24

TTT syndrome néphrotique idiopathique

Answer 24

• CTC : forte dose
• supplémentation vit D et calcium (possible)
• restrictions sodées+/- hydriques (selon ° d’oedemes)
• apports limités en sucres et sel (mesures asso de la CTC)

+/- albumine, diurétique

Question 25

Surveillance post thérapeutique du SNI

Answer 25

BU quotidienne lors de la poussée

A domicile :

• BU 1-2 x/ SEM
• carnet Santé avec poids
• clinique = oedemes, fièvre…

Question 26

Sténose du pylore :

circonstances de survenue ? 
Vomissements ? 
signes asso ?
Examens complémentaires (+spécificités) ? 
Pec ?

Answer 26

jeune Nrn, garçon +++
survenue avec intervalle libre de 3-5 SEM ap la naissance

Vomissements =
explosifs, en jet, abondants
tjrs de lait caillé blanc non teinté de bile
post prandial tardif (30-60min)

appétit conservé + cassure de la courbe de poids
aggravation progressive

dénutrition + signes de déshydratation

Iono + GdS = alcalose Hypochlorémique
(=qd tu vomis c’est acide, donc perte d’acide et de chlore)

ECHO abdo = confirmation dg
aspect en cocarde, muscle >/= 4 mm

Pec =
correction déshydratation et tb HE
pyloro-myotomie longitud extramuqueuse

Question 27

Invagination intestinale Aiguë :

Circonstance de survenue ?
Tableau caractéristiques = triade inconstante ?
Examens complémentaires ?
pec thérapeutique ?

Answer 27

IIA primitives ++
chez Nrn en bonne santé, 2MOIS- 2ANS (pic a 9MOIS), prédominance hivernale, infection récente

Triade =

• crises de DA paroxystiques répétées + accalmie, avec seulement accès d’hypotonie avec paleur
• Vomi alimentaires puis bilieux, refus biberon
• rectorragies (tardifs)

Examens paraC =

• ECHO ABDO = “cocarde en transversale”, “sandwich” en longitudinale
• Lavement opaque en cas de doute

PEC = urgence thérapeutique
-Lavement thérapeutique rétrograde = formes non compliquées

-Chirugie = formes compliquées, échec ttt lavement, récidives multiples

Question 28

Prise de poids par jour lors du premier trimestre

Answer 28

25g / J

Question 29

FDR de LCH

Answer 29

• ATcd familiaux de LCH
• présentation en siège
• limitation de l’abduction par hypertonie des adducteurs
• bassin asymétrique congénitale
• anomalies posturales témoignant d’une contrainte anténatale importante = genu recurvatum, torticolis

Question 30

Présentation clinique d’une acidocétose

Answer 30

• Sd cardinal = SPUPD, asthénie, amaigrissement et polyphagie
• perte de poids, signes de déshydratation
• Dig = douleurs abdo, N/V, tableau pseudo-occlusif
• Respi = dyspnée de Kussmaul, odeur acétonique de l’haleine
• Neuro = obnibulation, somnolence, coma

Question 31

Clinique ISA chez le NN et le Nrn

Answer 31

• hypoglycémie, hypotonie, convulsions
• ictère cholestatique persistant
• hypotension
• mauvaise prise pondérale
• vomissements, déshydratation, voire collapsus

Question 32

Clinique ISA chez le grand enfant/ ADO

Answer 32

-hypoglycémie

• douleurs abdominales, vomissements,
• déshydratation, tb HD, voire collapsus

Question 33

Ages appropriés de vaccination => 2ANS

Answer 33

1M, 2M, 4M, 5M, 11M, 12M, 16-18M

Question 34

Cotation de l’APGAR : quel min ?

Answer 34

1, 3 et 5 min