Diarrhée aiguë + déshydratation Flashcards
Moyens de réhydratation
-SRO +++ pas d’eau pure ni de boissons sucrées
causes de diarrhée aiguë
- infectieuses virales: rotavirus, norovirus, adénovirus ou entérovirus
- infections bactériennes : TIAC +
- Infections extradig = ORL, urinaire
- cause chirurgicale = appendicite aigue…
- allergique = APLV
- sous ATB = augmentin*+++
examens complémentaires : indications ? quoi en systématique ?
- déshydratation sévère > 10%
- déshydratation modérée 5-10% + échec SRO
- terrain à risque de déshydratation
=> iono sang + urée + créat
Critères d’hospitalisation
1 seul suffit
- tb HD
- tb neuro
- déshydration sévère >/= 10%
- vomissements incoercibles ou bilieux
- impos ou échec SRO
- doute sur cause chir
- risque de mauvaise compliance du ttt
- terrain : mie chronique, < 3 MOIS …
Penser à une diarrhée aiguë invasives bactériennes devant ?
- selles glairosangglantes +/- sepsis
- voyage récent en zone endémique
- symptomes contemporains chez >/2 personnes = TIAC
Indications générales de la coproculture
- diarrhées glairosanglante invasive
- diarrhée + état septique
- retour de voyage récent en zone endémique
- diarrhée entourage personne atteint de shigelle
- diarrhée en collectivité (recherche TIAC)
- diarrhée ID
Bactéries pathogènes recherchées dans la copro
- salmonelles
- shigelles
-C. jejuni
-E. coli entérotoxinogénique
E. Coli, Staph, pseudomonas, proteus : pas de caractère pathogénique chez l’enfant immunocompentent
ATB probabiliste d’une diarrhée invasive si
- signes de sepsis
- retour de voyage avec risque entérique
- NRN > 3MOIS
- entourage immédiat d’un malade avec shigellose avérée
Choix ATB : -shigella -salmonella -Campylobacter -Yersinia
SHIGELLA = azithromycine 3j p.o / C3G 3J iv
SALMONELLA = 0 p.o / C3G 3 J iv
CAMPYLOBACTER = Azithro 3J p.o / 0 iv
YERSINIA = cotrimoxazole 5J p.o / C3G iv 5J
=> alternative FQ = ciprofloxacine
CAT devant une diarrhée aigue liquidienne
