Douleur chez l'enfant

Question 1

Echelles douleur à utiliser avant 2 ans

Answer 1

-DAN et NFCS = douleur aigue et transitoire = douleur asso à un soin

-EDIN < 3MOIS
EVENDOL
= douleur de base

Question 2

A partir de quelle âge on propose une autoévaluation de la douleur

Answer 2

> /= 4 ANS

Question 3

Echelle d’hétéroévaluation la plus utilisé en France de 0-7 ans

Answer 3

EVENDOL

Question 4

Paracétamol p.o :

• Poso par jour / par prise
• délai d’action
• age d’AMM

Answer 4

60 mg/kg/J ==> 15mg/kg / 6H

• agit en 30min - 1H
• A tout âge

Question 5

AINS (= ibuprofène) :

• Poso par jour / par prise
• délai d’action
• Age d’AMM

Answer 5

30 mg/ Kg / J ==> 10 mg/ Kg / 8h

• agit en 30min - 1H
• > /= 3 MOIS

Question 6

Restrictions et contre-indications de la codéine

Answer 6

=> restrictions

• jamais ap. amygdalectomie/ adénoïdectomie
• jamais chez < 12 ans et chez la femme allaitante

=> contre-indications

• crise d’asthme
• Insuffisance respiratoire et hépatocellulaire

Question 7

Nalbuphine IV

• type d’ATL - nom commercial
• Poso par Jour / poso intermédiaire
• délai d’action
• age d’AMM

Answer 7

-Morphinique agoniste-antagoniste
= Nubain*

• 1,2 mg/ Kg / J ==> 0,2-0,3 mg/ Kg / 6h
• 10-20min
• age > 18MOIS

Question 8

tramadol p.o :

• poso par jour / par prise
• age d’AMM

Answer 8

4-8 mg/ kg par jour ==> 1-2 mg / Kg / 6h maximum

-age >= 3 ans

Question 9

Titration de la morphine IV

Answer 9

• Dose de charge de 0,05-0,1 mg/ Kg

puis injection de 0,025 mg/kg / 5 min jusqu’a obtention d’une analgésie
=1/2 ou 1/4 de la dose de charge

dès la naissance

Question 10

Effets indésirables de la morphine et prévention

Answer 10

• Constipation ==> laxatif type macrogol (duphalac*)
• Nausées/ Vomi ==> primpéran* Zophren* (attention constip) droleptan*
• RAU ==> Naloxone =Narcan*
• Prurit ==> Naloxone =Narcan*

naloxone ou nalbuphine

Question 11

AMM morphine :
oral
IV

correspondance posologie p.o / iv

Answer 11

oral = 6 MOIS 
IV = naissance 

1 mg iv <==> 2-3 mg p.o

Question 12

Antalgiques de palier :
1 ?
2 ?
3 ?

Answer 12

1) paracétamol, AINS = ibuprofène, kétoprofene
2) codéine, nalbuphine, tramadol
3) Morphine