Croissance normale et pathologique Flashcards
Taille : TN, 4M, 9M, 1AN et 4ANS
50 / 60 / 70 / 75 et 100 cm (TNx2)
Poids : PN, 4M, 9M, 1AN et 4ANS
3,5 / 7 / 9 / 10 / 16kg
PC : PCN, 4M, 9M, 1AN et 4 ANS
35 / 40 / 45 / 47 / 50cm
D° courbe de croissance normale
entre -2 et +2DS ou entre le 3e et le 97e percentile
Taille cible génétique (formule)
(taille mère + taille père / 2 ) +/- 6, 5 selon garçon ou fille
bilan bio minimale en cas de retard de croissance
- NFS, iono sanguin, urée + créat, HCO3-
- VS, ferritine
- Ig A anti-transglutaminase, IgA tot
- TSH, T4l
- IGF-1
- caryotype si fille
Principales causes de retard de croissance < 4 ANS
- déficit en hormone de croissance isolé ou associé à un panhypopituitarisme
- APLV, maladie coeliaque, insuffisance d’apports, mucoviscidose, pathologies hépatiques
Principales causes de retard pondéral isolé ou antérieur au retard statural
-Toutes les pathologies chroniques : rénales +++
-Pathologies digestives +++ : maladie coeliaque +++, APLV, mucoviscidose, Crohn…
-Iattrogènie : CTC au long cours -Impact psychosocial
Principales causes de retard statural avec prise de poids concomitante
- Hypothyroïdies : congénitales ou acquises
- Hypercorticisme : CTC prolongé, syndrome de cushing…
- Tumeur hypothalamo-hypophysaire : cranipharyngiome ++
Causes de retard de croissance sans prise de poids concomitante
- déficit en GH : isolé ou avec d’autres déficits hypophysaires -retard simple de puberté
- syndrome de Turner
- MOC = maladies osseuses constitutionnelles
- RCIU
- petite taille constit ou idiopathique
Dg d’un déficit en GH
-dosage IGF-1 -test de stimulation PK ou hypoglycémie spontanée ==> évaluation de la réserve en GH -IRM c hypothalamo-hypophysaire -Age osseux : rech. retard de maturation
clinique évoquant un craniopharyngiome
> 4ans Modif de la croissance d’un enfant avec une croissance jusque là normale -signes d’HTIC -Signes OPH : VC amputé, FO anormal -Signes endoc : diabète insipide, retard statural avec prise de poids et/ou retard pubertaire
Signes spe du craniopharyngiome au TDMc
CALCIFIcation