Otites de l'enfant

Question 1

OMA purulentes :

pic d’incidence ?
2 principales bactéries du NRN ?

Answer 1

entre 6 et 24 MOIS

bactéries = pneumocoque + H. influenzae non typable

Question 2

Otite congestive :

• définition ?
• aspect otoscopique ?

Answer 2

= congestion bénigne des tympans, le + souvent viral, asso ++ rhino-pharyngite

• inflammation du tympan = hypervascularisation
• pas d’épanchement rétro tympanique

Question 3

OMA purulente

• définition
• clinique
• otoscopie

Answer 3

=surinfection bactérienne

• otalgie et équivalent
• fièvre
• inflammation + épanchement rétro tympanique, extériorisé ou non
• effacement des reliefs ou bombement, disparition du triangle lumineux

Question 4

OSM

Answer 4

=épanchement rétro-tympanique sans signe inflammatoire
depuis > 3 MOIS

• épanchement rétro-tympanique sans inflammation franche.
• Tympans ambrés, mats et rétractés, associés à un niveau liquidien

Question 5

Indications de la paracentèse

Answer 5

=en cas d’OMA purulentes collectées

• < 3MOIS, immunodéprimés
• 2e échec thérapeutique d’un ttt bien conduit
• complications = mastoïde, PF
• hyperalgie résistant à un ttt bien conduit

Question 6

Indications ttt ATB

Answer 6

= OMA purulente ++++++++

• < 2 ANS systématiquement
• > 2 ANS + symptômes bruyants = otalgie intense, fièvre +, otorrhée

Question 7

ATB enfant avec OMA purulente

Answer 7

1°) Amox 80 mg/ Kg/ J x 3
si Sd otite-conjonctive = Augmentin* (cible le H. influenzae)

si allergie = C3G orales
si allergies b lactamines = érythromycine-sulfafurazole ou bactrim*

==> 8-10 J si < 2ANS
==> 5J si > 2ANS

Question 8

Complications de l’OMA

Answer 8

• mastoïdite = décollement pavillon, tuméfaction rétro auriculaire
• PFP
• labyrinthite, abcès de cerveau, thrombophlébite cérébrale
• bactériémies
• méningites purulentes

=> mémo : “ F MORFLE”