Pulmón: Obstructivas, restrictivas y neumonias Flashcards
Def: Enfermedades no neoplasicas, inflamatorias y reactivas que afectan los pulmones
Enfermedades obstructivas y restrictivas
Obstructivas, definición?
Enfermedad pulmonar que limitación del flujo aereo
¿Cuáles son las enfermedades pulmonares Obstructivas? (4)
Bronquitis crónica
Enfisema -> más clásica
Bronquioectasia
Asma
Restrictivas, definición?
Reducción en la expansión del parenquima
¿Cuáles son las enfermedades pulmonares restrictivas? (3)
Parenquimatodas
Transtornos de la pared torácica
Neumopatias intersticiales
Dx para las enfermedades obstructivas y restrictivas
Espirometría
¿Qué se mide en la espirometría forzada?(2)
- Capacidad vital forzada (FVC)
- Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1/VEMS)
¿Cuáles es el resultado de la espirometría en las enfermedades Obstructivas?
FEV1 - disminuido
FVC - normal
¿Cuáles es el resultado de la espirometría en las enfermedades Restrictivas?
FEV1 - normal
FVC - disminuido
Def: aumento de los espacio aéreos porque hay destrucción de los tabiques alveolares
Enfisema
IL asociada a enfisema
IL-8
Enfisema más frecuente?
Localización?
A qué se asocia?
Centroacinar
lóbulo superior
Asociado a tabaco
¿Dónde se localiza el enfisema panacinar?
¿A qué se asocia?
Bronquiolos y alveolos, Lobulos inferiores
Se asocia a deficiencia de alfa1-antitripsina
¿Dónde se localiza el enfisema acinar distal?
Inmediato debajo de la pleura
Tipo de enfisema que hace bulas
¿Qué pasa si se revienta?
Acinar distal
Neumotorax espontaneo
Enfisema con cicatrices secundario a infecciones
Enfisema Irregular
Cuadro clínico efisema (6)
Disnea
Sibilancias
Perdida de peso
Torax en tonel
Hipertension pulmonar secundario (HTP2)
FEV1 -bajo
Paciente característico del enfisema
Soplador rosado
¿Qué se necesita para el Dx de una bronquitis crónica?
Tos productiva por más de 3 meses x 2 años
Paciente con bronquitis crónico
Blue bloater (gordito azulado)
Tipos de asma (2)
Atopico/alergico -> pediatria
No atopico -> adultos
Cuadro clínico del asma (4)
Sibilancias
Disnea
Opresión torácica
Tos
Tipo de asma asociada a la hipersensibilidad tipo I, asociada a IgE
Atopico
Tipo de asma que adquieren una hiperactividad por contaminantes, acupacional o farmacos: ASS
NO atopico
¿Qué logramos ver en una citología de Asma? (patoneumonico)
Espirales de Curschmann
¿Qué logramos ver en una citología de Asma?, que además se encuentra en cualquier enfermedad eosinofilos abundantes
Cristales de Charcot- Leyden
Def: es la dilatación, obstrucción e infección de bronquios y bronquiolos
Bronquioectasias
¿A qué enfermedades es secundaria las bronquiectasias? (4)
- Obstrucción bronquial
- Fibrosis quistica (FQ)
- Neumonias necrositicas y supurativas por Staff y Klebsiella
- Sx de Kartagener (cilios imoviles)
Genes y cromosomas asociados a FQ
El gen CFTR
Cromosoma 7
Presentación (ubicación) de las bronquiectasias (2)
lobulo inferior y bilaterales
Características del paciente rosado (4)
- Expectoración seca
- IMC bajo (flaco)
- Disnea de esfuerzo
- Debilidad mm periferica
Características del paciente Blue bloater (3)
- Cianotico
- Tos crónico (+3meses x 2años)
- Expectoración crónica
Sintomas de EPOC (2)
Disnea
Expectoración Purulenta
Se debe tener sospecha clínica para Dx de EPOC, generalmente, ¿cuáles son los pacientes que más comunes a padecerlo? (2)
Fumadores
Cocinan con leña
¿Cómo suele agudizarse EPOC?
Cuadro de neumonia
¿De dónde viene el trombo que causa la embolia pulmonar?
Miembros inferiores
Cuadro clínico de Embolia pulmonar (2)
Dolor
Disnea
Estudios para abordar una embolia pulmonar (2)
Angiografia helicoidal -> GOLD
Dimero D (elevado, no en EPOC)
Histologicamente cuales son las enfermedades pulmonares restrictivas (4)
Fibrosantes
Granulomatosa y necrosis
Eosinofilia
Tabaco
¿Cuáles son las enfermedades restrictivas fibrosantes? (5)
NIU
NII
NOC
Neumoconiosis
Rxtx/farmacos
Restrictiva fibrosante más común
Neumopatia intersticial usual (NIU)
¿Cuáles son las enfermedades restrictivas granulomatosa? (2)
Sarcoidiosis -> más común
Hipersensibilidad
¿A qué esta asociada la neumopatia eosinofilica?
Parasitos
Neumonia intersticial crónica más común
NIU idiopatica
Def: es una fibrosis intersticial parchada, con focos fibroblasticos, se describe como fibrosis en panal
Fibrosis pulmonar idiopatica/ neumonia interticial usual
Px´GOLD en fibrosis pulmonar idiopatica
Ancianos
Cuadro clínico de la fibrosis pulmonar idiopatica (3)
Tx?
Tos productiva
Disnea
Crepitantes secos
tx: trasplante
Primera opción si hay granulomas en pulmón?
y si no hay necrosis?
TB
Sarcoidiosis
Granulomas no caseificados, no asociada a tabaco
Sarcoidiosis
Px con ADENOMEGALIAS BILATERALES PARAHILIARES CON GRANULOMA
Sarcoidiosis
Cuerpos caracteristicos de la sarcoidiosis (2)
- Cuerpos asterioides y de schauman
Cuando la sarcoidisois afecta uvea o la parotida, ¿cómo se le conoce?
Sx de mikulicz
¿A qué interleucina se asocia la neumopatia eosinifilica pulmonar?
Interleucina 5
Tipos de neumopatia eosinofilia pulmonar (5) <a
- Aguda
- Simple (Loeffler) -> por parasitos
- Tropical
- Secundaria (generalmente a medicamentos)
- Crónica
¿A qué parasitos se asocia Loeffler? (4)
Helmintos:
1. Ascaris lumbricoides
2. Ancylostoma duodenale
3. Necator americanus
4. Strongyloides stercoralis
Def: Es la expulsión brusca masiva por la boca, de pus y líquido, originada de un sitio diferente a las vías respiratorias
Signo de vómica
¿Cuales son las localizaciónes morfologicas de las neumonias? (3)
- Lobar
- Multifocal/bronconeumonia
- Intersticial
Microorganismo característico con cuadro neumonico y EPOC
H. influenzae
Fases de la neumonia según las células (4)
- Congestión -> periodo agudo
- Hepatización roja -> periodo agudo
- Hepatización gris -> con macrofagos
- Resolución -> cambian las células
Microorganismo que hace absceso pulmonar y empiema
¿En qué Px´s es común?
S. Aureus
Drogadictos
Además de neumococo, ¿cuál otro microorganismo puede causar neumonia?
Moraxella catarrahalis
Causa más frecuente de neumonias
Bacterias -> neumonias tipicas
¿por qué puede dar neumonias? (3)
Bacterias
Hongos -> Px inmunodeficiente
Virus
Virus más frecuente que provoca neumonia atípica
Influenza
Causas de nuemonias atípicas (3)
Bacterias
Hongos
Virus -> rara
Px´s que afectan los cuadros respiratorios graves (2)
Limites de edad
inmunosupresión
Cuadro clínico característico de la influenza (3)
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor de articulaciones
Cuadro clínico de los cuadros respiratorios graves (4)
- Fiebre (+38°)
- Tos con expectoración
- Dolor torácico
- Disnea o taquipnea
Virus que causan neumonia atípica en pediatricos (2)
Parainfluenza
Adenovirus
¿Cómo sabes que un bebé tienen dificultad respiratoria o datos de neumonia? (3)
Con tiraje intercostal
Aleteo nasal
Depresión de la Apofisis xifoides
Patrón radiologico de las neumonias por bacterias
Derrames que no es epiema
¿Cuál es la causa del patrón radiologico de las neumonias con cavitaciones? (2)
TB
Hongos
¿Cuál es la causa del patrón radiologico de las neumonias multifocales? (2)
Neumococo/staphylococo
¿Cuál es la causa del patrón radiologico de las neumonias intersticiales? (2)
Virus
JIROVENCI
CASI CLÍNICO
Px con VIH + cuadro de neumonia.
¿cuál es la posibilidad etiologica?
JIROVECI
Antibiotico de ultima generación para neumonia?
Fluoroquinolona
Complicaciones de la neumonia (4)
- Atelectasia
- Empiema
- Meningitis
- Artritis (puede estar meses after resolución)