Gastrointestinal: esofago Flashcards
Representa del 10-15% de los casos de sangrado de tubo digestivo alto
Desgarros de Mallory Weiss
Triada del Px con desgarro de Mallory Weiss
- Alcoholismo
- Vómitos
- Hematemesis
Manifestaciones clínicas del desgarro de Mallory Weiss (5)
- Pirosis
- Hematemesis (90%)
- Melena
- Hematoquecia
- Dolor abdominal
Diagnóstico diferencial del desgarro de Mallory Weiss (5)
- Carcinoma de estómago
- Varices esofágicas
- Gastritis erosiva
- Rutura del esófago
- Úlcera péptica
Es la ruptura espontanea del esofágo, normalmente en Px con bulimia
Sindrome de Boerhaave
Etiologia de la esofagitis aguda (3)
- Herpes, citomegalovirus
- ERGE
- Traumatismos (intubación)
La esofagitis tiene asociación a contiguidad por? (7)
- Faringitis, amigdalitis, laringitis
- Varicela y fiebre escarlata
- neumonia y peritonitis
Etiologia de esofagitis crónica (4)
1.Angina de Vicent
2. Contigüidad
3. ERGE
4. Ocupacional (ingesta de polvo metálico o porcelana)
Factores de riesgo del ERGE (8) -> Px con gastritis
- Esfínter incompente
- Regurgitaciones frecuentes
- Desorden motilidad esofágica
- Aumento del volumen del ac péptico
- Deficiencia neutralización por secreción de saliva
- aumenta el volumen gastrico
- Contenido del estiomago muy cerca de la unión gastroesofágica
- Aumento de la presión gástrica
CASO CLÍNICO
Llega un Px sangrando, con cirrosis, hipertensión portal y con varices esofagicas, cuál es el Dx probable?
Ruptura de varices esofagicas
CASO CLINICO
Pediatrico que es px oncologico que inicio con con algodoncillo en la bola, le dolia tragar, Presenta placas blanquecinas. se le hace una biopsia donde hay hifas PAS psoitivas
Cuál seria su dx?
Su tx?
Esofagitis secundaria a Candida
Tx: lavados topicos
Def: defecto en el diafragma donde parte del estómago regrese a la parte del esófago, con ello contenido gástrico que por consecuencia quema el estómago
Hernia hiatal
Agujeros del diafragma (3)
de la vena cava inferior
Hiato aortico
hiato esofagico
¿Estudio para saber el tamaño del defecto de una hernia hiatal? (2)
Trago de Bario y Rx
Pruebas auxiliares en esofagitis (4)
Endoscopia
Pruebas de pH
Bario
Biopsia
Px por preferencia de ERGE
Sendentarios, obesos o con poca masa muscular
Tx leve de ERGE (4)
Bajar de peso
No se acueste inmediatamente a cenar
No relajantes musculares
Antiácidos
Tx en ERGE moderado
Sucralfato
Tx en ERGE severo
Cirugía
Esofagitis idiopatica que puede tener eosinofilos, se logra ver como Zebra o atigrado
Esofagitis eosinofilica
Secundario a ERGE crónico no tratado
Esófago de Barret (metaplasia)
Factores de riesgo del esófago de Barret (4)
Disfagia progresiva
Dieta
Fumador
Alcoholismo
Localización del esofago de barret
1/3 superior del esófago
¿A qué evoluciona un esófago de Barret sin tx?
Adenocarcinoma
Neoplasias que pueden aparecer en el del esófago (7)
Adenocarcinoma -> 1/3 inferior
Adenoescamoso -> 1/3 medio y superior
Leiomiomas
Leiomiosarcomas
Radiomiomas
Radiomiosarcomas
Linfomas
¿De qué lugares con lesión neoplasica se puede originar metástasis al esófago? (5)
De protasta
Endometrio
Pulmon
Laringe
Estómago
Neoplasia secundaria a esófago de Barret y ERGE crónico, con producción de moco
Adenocarcinoma
Factores de riesgo de adenocarcinoma (4)
Tabaquismo
Obesidad
Radioterapia
Raza blanca
Localización del adenocarcinoma
1/3 distal de esófago, puede llegar a Cardias
Cómo es el inicio y el final del adenocarcinoma
Inicio -> parches planos/ elevados de mucosa
Final -> masas de 5-10cm
Cuadro clínico del adenocarcinoma de esófago (5)
Bola*
Odinofagia
Perdida de peso progresiva
Hematemesis
Dolor torácico
Vomito
Neoplasia esofágica presente en el 1/3 medio del esófago, con células poliedricas con algo de pleomorfismo
Carcinoma epidermoide
Características del estadio I de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide (2)
Limita a esófago
Longitud menor a 5 cm
Características del estadio II de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide (3)
Límita a esófago
Longitud mayor a 5cm
Ganglios resecables
Características del estadio III de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide (3)
Lesión de más de 10cm
Se extiende a estructuras adyacentes al esófago
Ganglios o lesión inoperable
Características del estadio IV de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide (4)
Cómo estadio III
Perforación
Fístula tiroidea
Metástasis
