PUERPÉRIO NORMAL

Question 1

puerperio definicao

Answer 1

período compreendido entre a
dequitação placentária até 6 semanas completas
após o parto – 42 dias;

Question 2

quando avaliar alta no puerperio

Answer 2

48 a 72h após o parto;

Question 3

quando liberar mulher para relacao sexual ?

Answer 3

apos 6 semanas. orientar a
contracepção.

Question 4

CLASSIFICAÇÃO – NEME

Answer 4

imediato : 4 periodo de greenberg (ate 2 horas pos parto) –> risco de HPP por atonia uterina, retenção placentária, inversão e rotura uterina e laceração do trajeto
*n o4 periodo ocorre ligaduras de pinart (mio e trombo tamponamento)

mediato : da 3ª hora após o parto até o 10º dia quando ocorre a regressão anatômica dos órgãos
pélvico;

Tardio: do 11º dia até 42º dia após o parto ou o
retorno da menstruação para as não lactantes;

Question 5

puerperio imediato

Answer 5

4 periodo de greenberg (ate 2 horas pos parto) –> risco de HPP por atonia uterina, retenção placentária, inversão e rotura uterina e laceração do trajeto

Question 6

puerperio mediato

Answer 6

da 3ª hora após o parto até o 10º dia
quando ocorre a regressão anatômica dos órgãos
pélvico;

Question 7

puerperio tardio

Answer 7

do 11º dia até 42º dia após o parto ou o
retorno da menstruação para as não lactantes;

Question 8

modificações do utero no puerperio

Answer 8

No quarto período o útero regride até a altura da cicatriz uterina – 20cm (globo de segurança de Pinard – miotamponamento); (sinto o utero mais endurecido)

A altura uterina reduz 1cm até o 3º dia e 0,5cm até o 12º dia;

No 10º dia: útero está intra pélvico e o colo está impérvio; (fechado)

Question 9

como deve estar o utero no 10 dia

Answer 9

intra pelvico (nao pode ser palpavel) colo ainda amolecido, mas ja fechado / imperio

Question 10

quais sao os 3 loquios / loquiacoes

Answer 10

• Loquiação Rubra (vermelho): até 4 dias, rica em sangue, decídua, muco e células epiteliais;
• Loquiação Fosca (serossanguinolenta): do 4º ao 10º dia, rica em hemoglobina e leucócitos;
• Loquiação Flava (amarela): após o 10º dia do pós- parto até o fim do puerpério – rica em leucócitos;

Question 10

Loquiação:

Answer 10

são produtos da descamação do útero –
exsudatos, transudatos e sangue;
o O endométrio se refaz em torno de 25 dias após o parto;

Question 11

Loquiação Rubra (vermelho)

Answer 11

: até 4 dias, rica em sangue, decídua, muco e células epiteliais;

Question 12

Loquiação Fosca (serossanguinolenta):

Answer 12

do 4º ao 10º dia, rica em hemoglobina e leucócitos;

Question 13

Loquiação Flava (amarela):

Answer 13

após o 10º dia do pós-
parto até o fim do puerpério – rica em leucócitos; (mais mucoso)

loquiação flava é muito confundida com
corrimentos no puerpério – a loquiação não gera
vulvovaginite e sem odor fétido;

Question 14

MODIFICAÇÕES CARDIOVASCULARES no puerperio

Answer 14

Sobrecarga cardíaca por invasão sanguínea – aumento da pré-carga e do debito cardiaco

corpo sistemico por hiperfluxo

queda da PA por reajuste hemodinámico( diminui a resistencia periférica para comportar o hiperfluxo)

risco de fenômenos tormboembolicos por hipercoagulabilidade

Question 15

MODIFICAÇÕES ENDOCRINOLÓGICAS no puerperio

Answer 15

Queda abrupta de estrógeno e progesterona – mantém o endométrio estável até o parto;

–>aumento do feedback para producao de ocitocina e prolactina
–> blues puerperal (melancolia pela queda hormonal)

Question 16

estimulo para liberacao de ocitocina e efeitos

Answer 16

liberada após a sucção do mamilo,
promovendo um estímulo neurossensorial = contração uterina e contração de células mioepiteliais (miotamponamento) ;
(importancia da amamentacao para involucro do utero pos parto)

Question 17

estimulo de liberacao da prolactina e seus efeitos

Answer 17

liberada pelo estímulo mamário
provoca feedback hormonal na hipófise –> manutenção da producao de leite e ANOVULACAO

se tem prolactina alta, inibe liberacao de gnRH= nao ovula
logo, enquanto amamenta, a mulher nao ovula –> contracepcao LAM

Question 18

sinal de descompensacao da pre eclampsia

Answer 18

hiperreflexia

Question 19

contracepcao para mulheres em aleitamento metano exclusivo

Answer 19

LAM + métodos nao hormonais ou PROGESTERONA ISOLADA (estrogenio nao pode pois ele bloqueia o leite)

Question 20

em gestantes antes de 6 semanas, pode usar algum contraceptivo hormonal ?

Answer 20

nao utiliar nenhum tipo de hormonio por risco de trombose , diferente de casos de aborto onde mulher ja sai com anticoncepcional do hospital

Question 21

porque a gravida nao produz leite ?

Answer 21

possuem muito estrogenio = bloqueia o leite

quando ele cai no post parto —> aumenta prolactina –> producao de leite

Question 22

LAM

Answer 22

amenorreia induzida pela amamentação

Anovulação como resultado de aumento de prolactina circulante = inibe gnrh -> nao libera fsh e lh

se a mulher menstruar no 4 mes de puerperio —> LAM nao esta eficaz = precisa iniciar progesterona como contracepcao

Question 23

criterios de elegibilidade para LAM

Answer 23

o Paciente deve estar em amenorreia desde o parto;
o Aleitamento exclusivo (a cada 4h) ou
quase totalmente exclusivo (pouca
quantidade de água, vitaminas e frutas 1 a 2x ao dia) por durante seis meses;
eficacia de 98% e valido por 6 meses (ate a introdução alimentar do lactente

Question 24

ate quando iam é efetivo

Answer 24

6 meses (com inicio da alimentação complementar)

Question 25

beneficios do aleitamento materno para a mae

Answer 25

vinculo previne hemorragias e facilita a regressão uterina reduz peso materno reduz risco de câncer de mama por bloqueio hormonal (maioria sao decorrentes do dueto lactífero / carcinoma ductal)

Question 26

fases da lactação

Answer 26

mamogenese lactogenese galactopoese galactocinese

Question 27

mamogenese

Answer 27

desenvolvimento mamário – progesterona HLP e prolactina

Question 28

lactogenese

Answer 28

produção de leite por estímulo da prolactina;

Question 29

galactopoese

Answer 29

manutenção da secreção de leite decorrente de sucção peiriodica (prolacirtna e ocitocina) a remoção do leite produzido deve-se a contração das células mioepiteliais dos alvéolos;

Question 30

galactocinese

Answer 30

saída de leite durante a sucção; somente o leite localizado nos seios lactíferos, sob a aréola, pode ser removido por forças mecânicas;

Question 31

TIPOS DE AMAMENTAÇÃO

Answer 31

Aleitamento materno exclusivo: somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte; * Aleitamento materno predominante: além do leite materno, recebe água ou bebidas à base de água * Aleitamento materno complementado: além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo; * Aleitamento materno misto ou parcial: quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite

Question 32

colostro

Answer 32

secretado ate 5 dias pos parto : espesso, pouco volume, denso, amarelo 20 ml por mamada --> 100/200 ml por dia pobre em vit, gordura e lactose rico em proteina, igA, lactoferrina, linfocitos e macrofagos (protecao) , lactobacillus --> facilita liberacao do meconio (qualidade superior a quantidade)

Question 33

leite de transição

Answer 33

do 6º ao 14º dia, queda de proteínas --> mais diluido --> mais volume (500 ml/ dia) muita vitamina, lipídio e lactose

Question 34

leite maduro

Answer 34

após o 14º dia, branco e opaco rico em agua (85%), gordura, proteina, lactose, carb, lipide, minerais e vitaminas -- maior volume (700/900 ml dia ate 6 mes) é menos proteico = nene sente mais fome = precisa mamar mais

Question 35

leite pre termo

Answer 35

eite pré-termo (parto prematuro): rico em proteínas, lipídios e carboidratos – estimula o crescimento; é pobre em lactose, o que gera uma dificuldade de digestão pelo feto;

Question 36

FASES DO LEITE MADURO

Answer 36

composições diferentes em uma mesma mamada - leite anterior -leite intermediario -leite posterior

Question 37

leite anterior/ 1 fase

Answer 37

leite mais “aguado”, transparente e tem maior concentração de água e lactose, (saciar sede) (nao sacia fome pois é pobre em proteina e lipídeo)

Question 38

Leite Intermediário (Segunda fase)

Answer 38

mais esbranquiçado e menos aguado que o anterior predominância de proteínas,

Question 39

Leite Posterior:

Answer 39

mais forte, branco, predominancia de gordura e proteina --> saciedade e ganho de peso (final da mamada)

Question 40

o que fazer quando nao esvaziar a mama toda na mamada ?

Answer 40

é importante esvaziar a mama toda a cada mamada, e quando não esvaziar começar a próxima mamada pela última mama – garantir as três fases do leite;

Question 41

como garantir que ele mame as 3 fases ?

Answer 41

* O esvaziamento deve ser completo na primeira mama; após oferecer a segunda mama, nesta o esvaziamento será incompleto – RN já estará saciado; * A próxima mamada deverá ser iniciada pela última mama -- permite o bebê mamar as 3 fases do leite;