MODIFICACOES GRAVIDICAS Flashcards

Question

hormonios tireoidianas apos 16 semanas

Answer 1

↑Estrogênio--> ↑TBG*em2a3X---> ↓T3eT4 LIVRES e ↑ TSH --> tendência a hipotireoidismo **Com o aumento da TBG, há mais hormônios tireoidianos circulando ligados a essa proteína (FORMA INATIVA) , o que resulta em uma diminuição na quantidade de T3 e T4 livres (aqueles que não estão ligados à TBG). Os hormônios tireoidianos livres são os que têm atividade biológica e regulam o metabolismo. = HIPOTIREOIDISMO

Answer 2

TSH > 4,0 mUI/L e ≤ 10,0 mUI/L demandam a solicitação de T4L. T4L normal – subclínico. --> Trata-se na dose inicial de 1 mcg/kg/dia de LT4 T4L baixo – hipotitordismo clínico; -> dobrar a dose TSH > 2,5 e ≤ 4,0 mUI/L, deve-se dosar o ATPO. -->Se + positivo : LT4 50 mcg/dia -->Se ATPO desconhecido, : niciar tratamento com dose inicial de 1 mcg/kg/dia. Mulheres com hipotireoidismo prévio devem ter ajuste de dose de LT4 de modo a atingirem TSH < 2,5 mUI/L

Answer 3

O que significa: O valor do TSH está acima do limite superior da faixa de normalidade, mas não é tão alto quanto em casos de hipotireoidismo grave. Próximo passo: Quando o TSH está entre 4,0 e 10,0 mUI/L, é necessário medir o T4 livre (T4L) para avaliar o status da função tireoidiana. Se o T4L estiver baixo, isso indica que há hipotireoidismo clínico, ou seja, a tireoide não está produzindo hormônios suficientes para o corpo. Se o T4L estiver normal, isso sugere que o caso é de hipotireoidismo subclínico, ou seja, o corpo está tentando compensar a deficiência de hormônios tireoidianos, mas a glândula ainda está funcionando de forma razoável.

Answer 4

Para hipotireoidismo subclínico, tratamento inicial é com levotiroxina (LT4) na dose de 1 mcg/kg/dia (por quilograma de peso corporal)

Answer 5

a dose inicial pode ser dobrada para corrigir mais rapidamente a deficiência de hormônios tireoidianos.

Answer 6

Próximo passo: Nesse caso, a dosagem do ATPO (anticorpos antiperoxidase tireoidiana) é importante. Se o ATPO for positivo, a mulher pode ter uma doença autoimune (como a tiroidite de Hashimoto) afetando a função da tireoide. O tratamento indicado é levotiroxina (LT4) 50 mcg/dia, que pode ajudar a controlar os níveis de TSH e evitar complicações. Se o ATPO for desconhecido ou negativo, o tratamento inicial será com levotiroxina (LT4) na dose de 1 mcg/kg/dia, igual ao caso anterior, para corrigir qualquer possível deficiência.

Answer 7

Durante a gravidez, elas precisam ajustar a dose de levotiroxina (LT4) para garantir que o TSH esteja abaixo de 2,5 mUI/L. Isso é importante para prevenir complicações durante a gestação, já que níveis mais altos de TSH podem estar associados a riscos para o feto, como parto prematuro ou baixo peso ao nascer.

Answer 8

TSH > 4,0 mUI/L e ≤ 10,0 mUI/L: Solicitar T4L. Se T4L baixo, é hipotireoidismo clínico e trata-se com LT4; se T4L normal, é hipotireoidismo subclínico e trata-se com LT4 1 mcg/kg/dia. TSH > 2,5 mUI/L e ≤ 4,0 mUI/L: Dosar ATPO. Se ATPO positivo, tratar com LT4 50 mcg/dia; se ATPO negativo ou desconhecido, iniciar LT4 1 mcg/kg/dia. Mulheres com hipotireoidismo prévio: Ajustar a dose de LT4 para manter TSH < 2,5 mUI/L durante a gravidez.

Answer 9

* Êmese/ hiperêmese * Aumento do apetite: ↓ da taxa de glicose e aminoácidos. * Diminuição do esvaziamento gástrico--> hipotonia das musculaturas lisas.= Refluxo * Desejo ou aversão aos alimentos. * Perversão alimentar. * Cavidade bucal: hipertrofia gengival, ↑ salivação, ↑ cárie, * Obstipação intestinal. * Doença hemorroidária.

Answer 10

dispneia * Respiração diafragmática. ◦ Elevação e retificação do diafragma. ◦ ↑ freq. Respiratória. ◦ ↑ vol. corrente (volume de sangue/ min)  ↑ volemia e DC.  ↑ capacidade inspiratória ◦ ↑ vol. reserva expiratório = devido a compressão torácica. ◦ ↓ vol. residual.

Answer 11

(Plasil, Dramin, Plamet).

Answer 12

evitar movimentos bruscos, decúbito elevado ou lateral esquerdo.

Answer 13

. Mudança na origem hormonal: placenta assume o controle Nas primeiras semanas de gestação, a produção hormonal é sustentada principalmente pelo corpo lúteo, que secreta estrogênio e progesterona. A partir da 10ª a 12ª semana, a placenta começa a se desenvolver completamente e, por volta da 16ª semana, ela assume a função endócrina principal. Essa transição é chamada de "transição luteo-placentária

Answer 14

Aumento da taxa de filtração glomerular; --> ativação do SRAA - aumentou da secreção e cálcio - maior chance de pre eclampsia queda da ureia e creatinina glicosuria fisiologica compressão ureteral a direita - extroversão uterina - pode levar a hidronefrose leve a moderada

Answer 15

Aumento da frequência respiratória: alcalose leve compensada; o Mecanismo de “lavagem” de CO2 para proteção fetal; * Aumento do volume corrente; * Aumento da expansão torácica – padrão respiratório diafragmático;

Answer 16

* Aumento do volume plasmático em 50%, aumento na série vermelha em 20 a 30%; ---> Tendência a anemia fisiológica dilucional (Normo/Normo): tolerado Hb até 11; * Leucocitose fisiológica – tolerável até 15 mil ----> Sem aumento de bastões associados; * Aumento dos fatores de coagulação: tendência a fenômenos tromboembólicos principalmente no puerpério; (recomendação de andar assim que possível)

Answer 17

aumento da coagulação + estase + lesão endotelial;