anamnese ginecologica Flashcards by Fabio Passarella

4 principais queixar ginecológicas

dor abdominal
sangramento
corrimento
tumor

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aspecto do corrimento normal

agua de trigo

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principais canceres a investigar na historia familiar

mama, ovario e endometrio

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idade ideal de gestacao

18-35 anos

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classificação da gestante segundo numero de PARTOS

Nulípara nunca teve gestação além de 20 semanas ou jamais deu a luz
Primípara, secundara, tercipara
Multípara > 2 filhos.. Grande multípara > 5 filhos
Paucipara é a mulher que pariu poucas vezes

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classificação da gestante segundo numero de GESTACAO

so utilizo quando a mulher esta gravida
primigesta, secundigesta, tercigesta

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quando considerar um aborto ?

perda da gestacao com <20-22semanas

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G2P1A1C0

gestou 2 vezes, pariu 1 crianca, abortou 1 vez, 0 cesáreas

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G1P2A0C1

gestou 1 vez, pariu 2 vezes , abortou zero, uma cesárea (logo, nasceram gêmeos em um parto cesárea, visto que tem apenas uma gravidez )

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ligamento do tecido mamario

ligamentos suspensorios de cooper

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anatomia interna da mama

Os tecidos mamários são constituídos por elementos epiteliais parenquimatosos (glândula e ductos - 10 a 15%) e pelo estroma (gordura).
A mama é composta por 15 a 20 lobos. Os lobos mamários são divididos adicionalmente em lóbulos, que variam de 20 a 40.
Os lóbulos são constituídos de ramificações formadas por glândulas túbulo-alveolares. Cada lobo drena para um ducto lactífero maior
Os ductos lactíferos se dilatam sob a aréola, formando os seios lactíferos, e se abrem através de um estreito orifício para o mamilo.

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ordem do exame das mamas

inspecao estatica –> inspecao dinamica (bracos na cintura e na Cabeca) –> palpacao (deitada) –> expressão (ver se sai secrecao)–> palpacao das cadeias axilar e supraclavicular (sentada de novo)

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inspecao dinamica das mamas

palpacao, expressão, exame axilar supraclaicular

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mais de uma mama

polimastia ou hipertelia

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palpacao da mama

usa-se a polpa digital em toda extensão da mama até a axila (Bloodgood).

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expressão da mama

+ láctea, citrina, sanguinolenta e esverdeada (normal de leite parado).

glândula de skene

glândulas laterais à uretra e seu abaulamento está relacionado com gonorreia;

Glândula de Bartolin

são glândulas localizadas na entrada da vagina e seu abaulamento está relacionado com gonorreia e clamídia;

o que analizar na inspecao dinâmica (valsalva)

Distopias : cistocele e retocele
Perdas: urinarias, fecal e sangramento

o que avaliar no especular (orgaos geniais internos)

usar especulo de Collin
avaliar trofismo vaginal(rugosa), secreções, sangramento, corpo estranho, perda de liquido, aborto, colo uterino, coleta de Papanicolaou.

colo ectropio

tecido glandular exteriorizado (pode acontecer em colo em fenda, de multipartas) (mulheres em uso de anticoncepcional)
deve-se cauterizar o tecido

prevencao primaria de cancer de colo de utero

Preservativos (diminuindo o risco de contaminação pelo HPV)

Vacinação bi/tetra/nonavalente

idade de vacinação pro HPV

idade – meninas dos 9-14 anos e meninos 11-14 anos

Prevenção secundária do PREVENCAO DO CANCER DE COLO UTERINO

*Coleta de citologia cervical (triagem e rastreamento) ou PESQUISA DE DNA-HPV

DIRETRIZES 2016, INCA -MS PARA A Coleta do Papanicolaou - CO

* A partir dos 25 anos até os 64 anos. * Após 2 exames normais consecutivos, pode ser colhido a cada 3 anos. * Em mulheres > 64 anos interromper a coleta se pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos. * Quem nunca realizou o exame, deve colher dois preventivos com intervalo de um a três anos. Se os dois resultados forem negativos, alta. * Pesquisa de DNA - HPV: detecta mais de 90% das neoplasias intraepiteliais de alto grau. Deve ser colhido após os 25 anos a cada 5 anos.

JEC : junção escamo-colunar

A região interna do cólon é composta por epitélio glandular (endocérvix); a região externa é composta de tecido pavimentoso estratificado (ectocervix).

situações que pode ocorrer colo ectropio

* O colo ectrópio pode ser fisiológico (aproximadamente aos 12 anos de idade), hormonal (uso de anticoncepcionais, principalmente com estrogênio) e sexual (atividade sexual);

o que fazer em caso de colo ectropio

o tecido glandular, que não é queratinizado, fica exposto Realizar cauterização a fim de reepitelizar o colo do útero. Além disso, a cauterização também é feita para reduzir a secreção vaginal que é excessiva em casos de ectrópio; Portanto, o ectrópio predispõe as pacientes a contraírem ISTs, como HPV, HIV, gonorreia, sífilis, hepatite B e C, sendo que HIV e hepatite B são as mais letais;

materiais para a coleta do papanicolau

Espéculo de Collin; Espátula de Ayres; Cytobrush

tecnica da coleta do papanicolau

1. esterilizar pontar do especulo de Collin 2. afastar os labios, inserir o especulo (limpar secrecaoes com soro fisiológico caso necessario) 3. rodar e abrir o especulo 4. inspecao estatica do colo 5. coleta do material endovervical 6. colher do orificio externo com espatula de ares , e da endocervice com cytobrush 7. teste do acido acetico e teste de luogo/schiller

teste do acido acetico

area aceto-branca (coagula proteinas nucleares) Quanto mais atípico for o tecido, mais branca será a área

toque vaginal bimanual

abre, coloca um dedo so, depois insere o segundo dois dedos abaixo do colo do utero e levanta dois dedos a direita e levanta, tenta encontrar a mao acima (sentir anexos) mesma coisa a esquerda dois dedos acima do colo do utero (castrar cistites)

teste do lugol ou schiller

cora o glicogênio citoplasmático = marrom. area mais corada = preta = iodo positivo = celula normal area que nao cora = iodo negativo / Schiller positivo = celula alterada