fases clinicas do parto Flashcards
fase de pre parto / pródromo / ativação
-quanto tempo precede o parto?
-tipos de contracoes:
-efeitos no colo
precede o parto em duas semanas;
Contrações esporádicas e não ritmadas
Amolecimento do colo –> esvaecimento (apagamento cervical) –> dilatação
fase de parto/ fase de internacao
- quando se inicia?
-tipos de contracoes:
-efeitos no colo
-iniciam-se quando as contrações se tornam ritmadas
-2 a 3 contrações de 40 segundos em 10 minutos
-dilatação estimada de 3 a 4cm;
CONTRAÇÕES UTERINAS
- é o ato funcional do músculo uterino e
ela está presente durante toda a gestação - 2 a 12 mmHg - Dura em média 70s;
- A intensidade é medida em mmHg –
medida da pressão intrauterina (tônus
basal de 10mmHg);
como devemos avaliar as contracoes ?
- devem ser avaliada durante 10 minutos
- realizada por meio do exame físico através da dinâmica uterina (sentir o tônus uterino – 3x em 10 minutos e dura pelo menos 40s (50mmHg); )
quando as contracoes tornam-se perceptíveis ? e dolorosas? e no parto?
perceptíveis a partir de
10mmHg e dolorosas a partir de 25mmHg;
obs: pressão intrauterina torna-se uma média
de 50mmHg durante o trabalho de parto;
dinamica uterina
sentir o tônus uterino – 3x em 10
minutos e dura pelo menos 40s (50mmHg);
Tríplice gradiente descendente
a contração inicia-
se no corno uterino e irradia-se para o colo uterino,
com intensidade decrescente;
(cranio caudal = expulsão do feto)
no final da gestacao, aumenta-se o nivel de _________ e diminui o nivel de ________
No final da gestação, aumenta-se o nível de cortisol
e diminui o de progesterona –> queda fisiológica da
produção placentária;
o que acontece devido a queda da progesterona ao final da gravidez
liberação de
ocitocina –>estímulo dos miócitos –>
liberação de estrol e prostaglandinas –>
contrações;
Funções da contração uterina:
o Promover a dilatação cervical –
encurtamento do corpo uterino;
o Descida e expulsão do feto – contrações
dos ligamento redondo e útero-sacro
(alinhamento do eixo fetal e uterino);
o Descolamento da placenta pós-parto;
o Hemostasia puerperal (miotamponamento)
efeitos da contracao pre fase de parto
amolecimento do oclo (contracoes de treinamento) (melhor nutrição e oxigenação)
efeitos da contracao uterina
dilatação do istmo e
colo uterino;
CONTRAÇÕES DE BRAXTON-HICKS
Contrações de treinamento: contrações
generalizadas de fraca intensidade (10 a 20mmHg), que causam incômodos tipo cólicas, irregulares e
presentes após a 28ª semana;
funções das contracoes de Braxton - hicks
encurtamento do seguimento inferior do
útero e esvaecimento do colo uterino – facilitando a insinuação e cambalhota, além de aumentar o fluxo sanguíneo placentário;
logo quem faz a insinuação é Braxton hicks
nao provoca dilatacao, ou dilatações mínimas
4 periodos do parto
dilatacao - fase latente e ativa
expulsao
dequitação
quarto periodo de Greenberg ou puerpério imediato
DILATAÇÃO:
o que é ?
o que marca seu inicio?
quanto tempo pode durar?
divisão em duas fases :
- é ampliação do orifício do colo e formação do canal de parto
– inicia com as contrações dolorosas; - Pode durar de 8 a 12 horas nas primigestas e 8 horas nas multíparas, mas nunca além de 18 horas;
- Dividida em fase latente e fase ativa segundo Friedman; (gráfico)
objetivo da fase de dilatacao
atingir a dilatação total à 10cm;
FASE LATENTE: como sao as contracoes, quanto tempo essa fase dura, e quais os efeitos no colo
Presença de contrações irregulares e ainda não ritmadas; mas aumento da frequencia de contracoes
PODE DURAR 6 - 8 HORAS
As contrações são insuficientes para manter o processo de dilatação cervical esvaecimento – causam poucas alterações significativas no colo;
FASE ATIVA: como sao as contracoes ?
quando essa fase comeca ?
velocidade de dilatacao do colo
- As contrações são fortes e efetivas para manter a progressão da dilatação cervical;
- Começa com dilatação de 4cm (o MS diz 6cm);
- O colo dilata na velocidade de 1-1,5cm por hora até atingir a dilatação total de 10cm;
ESVAECIMENTO
O colo uterino sofre concomitantemente um encurtamento e uma dilatação
na mulher nao gravida o colo tem comprimento de 4 cm
na hora do parto, o comprimento é de 2 mm =0,0787 pol ISSO É O ESVAECIMENTO
quanto mais fino o colo, mais facil ele dilata
diferença do esvaecimento em primigestas e multipartas
primigestas: primeiro esvaece e depois dilata
multipartas : esvace e dilata ao mesmo tempo
ÍNDICE DE BISHOP
escore desenvolvido para determinar se uma mulher grávida se enquadra nos critérios para uma indução de
parto segura e bem-sucedida –> principal objetivo é predizer o sucesso de parto vaginal;
fatores do indice de bishop
dilatacao (cm)
apagamento/ esvaecimento (%)
altura da apresentacao (de lee)
consistencia
posicao do colo
obs: colo no trabalho de parto esvaece e ANTERIORIZA
bishhop menor que 6 nao é indicacao pra inducao
MAIOR QUE 6 = PODE INDUZIR TRABALHO DE PARTO COM OCITOCINA
a partir de ___ cm , o tempo de dilatacao _____ . a medida que o tempo passa, as contracoes se tornam mais ____, e a dilatacao mais _____, dando inicio a fase ______ do gráfico de Friedman
A PARTIR DE 4 CM ; o tempo d dilatacao diminui muito
a medida em que o tempo passa, as contracoes se tornam mais frequentes, dilatoacao mais rapida, e fase ascendente do grafico de friedman (geralmente acima de 4 cm, mas a partir de 6 cm é aceleracao maxima
abaixo de 4 cm, a dilatacaocdemora muito mais
por ex, ir de 2-3 cm pode levar ate 3 horas
