assistência pre natal Flashcards
1 trimestre
ate 13 semanas
2 trimestre
14 a 27
3 trimestre
a partir de 28
morte materna definição
: morte de mulheres durante a gestação, independente da localização ou duração, ou dentro do período puerperal (42 dias após o parto), devido a qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela, porem não devida a causas acidentais ou incidentais
morte materna direta
iniciado e causado pelo ciclo gravídico-puerperal sem relação com comorbidades previamente existentes; Ex:AVCh causado por eclâmpsia; DOENCAS ESPECIFICAS DA GESTACAO (pre eclampsia ou diabetes melitus gestacional )
morte materna indireta
doenças pré-existentes que foram agravadas por alterações causadas pela gestação;(não relacionadas a gravidez, mas agravadas por ela) (HAS, IR, DM2, DPOC, LUPUS, Covid)
morte materna incidental
improvável relação com a gravidez; Ex:acidente de carro;
Tendencias de mortalidade materna 2000-2020:
- Hipertensão arterial – eclâmpsia e pré- eclâmpsia;(20%)
- Sangramento grave – hemorragia pós- parto; (HPP) 12%
- Infecção e sepse; 7%
- Complicações relacionadas ao aborto; ou parto(pode ter aborto no BR por estupro, riso de vida materna e anencefalia) 5%
quando deve ser realizada a consulta pre convencional ginecológica
realizada 6 meses antes da interrupção de método anticoncepcional
vacinação a ser chegada no pre concepional
checar tríplice viral, hepatite B e COVID; rubéola, (em casos negativos deve-se providencias rubéola e hepatite B 6 meses antes da gestação)
queixas comuns no 1 trimestre
abortos, sangramentos, hiperemese gravídica;
(90% dos abortos no primeiro tri)
perguntar nos antecedentes sobre sindromes hemorragicas, sangramentos, equimoses epistaxe ….
quanto tempo antes da gestacao iniciar ac folico
- Início do ácido fólico – prevenção de defeitos de fechamento de coluna (meningocele e mielomeningocele); (4 a 8 semanas antes da concepção)
queixas comuns no 2 tri
mais tranquilo, maior bem-estar da gestação
maiores riscos estão associados a perdas fetais tardias; (bhcg caindo (cai pra 20 mil unidades = melhora pressao, sono, nausea…..)
queixas comuns de 3 tri
sangramentos (descolamento prematuro de placenta, placenta prévias), pré-eclâmpsia e eclâmpsia, trabalho de parto prematuro; (mulher fisicamente cansada, pre eclampsia e diabetes)
FATORES DE RISCOS RELACIONADOS À HISTÓRIA REPRODUTIVA ANTERIOR
- Síndromes hemorrágicas.
- Intervalo interpartal menor do que 18 meses ou maior do que cinco anos.
- Troca de parceiros.
- Nuliparidade, multiparidade, gemelaridade.
- Duas ou mais cesarianas.
- Doenças sistêmicas mal controladas: HAS, DM, nefropatia, pneumopatias.
- Infecção urinária, anemia, cardiopatia, epilepsia, IST, drogadição.
- Recém-nascido anterior pré-termo ou malformado.
- Abortamento espontâneo de repetição (três ou mais em sequência).
- História característica de insuficiência istmo-cervical.
- Aloimunização Rh.
- Mal passado obstétrico:
- Parto pré-termo em qualquer gestação anterior (especialmente < 34 semanas).
- Restrição de crescimento fetal.
- Óbito fetal de causa não identificada.
- Pré-eclâmpsia precoce (< 32 semanas), eclâmpsia ou síndrome HELLP.
pre eclampsia precoce
(< 32 semanas),
parto pre termo
< 34 semanas
um exame preditor de risco
DISCREPANCIA AU (aultura uterina) X IG
exames de toda consulta obstétrica
pressão arterial (meta abaixo de 140x90mmHg;)Se dois valores alterados hipertensão na gravidez
Pesar a paciente em toda consulta:
Ate o segundo trimestre – 500g / mês
Após 3 trimestre – 1000 g/ mês
Palpação de Leopold, ausculta do BCF e altura uterina
meta de ganho de peso
Ate o segundo trimestre – 500g / mês
Após 3 trimestre – 1000 g/ mês
calendario de consultas segundo OMS
nas primeiras 12 semanas (3 meses) e visitas subsequentes na 20a, 26a, 30a, 34a, 36a, 38a e 40a semanas.
calendario de consulta na pratica
1 cada 4 semanas até 28 semanas, depois a cada 2 semanas até 36 semanas e depois semanal até o nascimento.
calendario de consulta segundo ministerio da saude
A cada 4 semanas até 36 semanas, e após a cada 15 dias.
EVOLUCAO : PESO MATERNO
eutróficas o ganho de peso deve ser entre 11,5–16 kg;
sobrepeso, entre 7 -11,5 kg
obesas, no máximo 7 kg
