GEMELARIDADE Flashcards
definição de gestacao multipla
um ou mais ciclos ovulatórios =
mais de um zigoto
ou
divisão do mesmo zigoto,
independente do número final de neonatos;
complicações da gemelaridade estao associadas principalmente a :
corionicidade;
corionicidade;:
número de placentas implantadas
no útero;
Dicoriônicas:
2 placentas e sempre
serão diamnióticas –> dois indivíduos
diferentes dividindo o mesmo ambiente;
(dicorionicas obrigatoriamente serão diaminioticas )
Monocoriônicas:
placenta única;
as monocorionicas podem ser monoamnioticas (unica bolsa) ou diamniotica (duas bolsas)
Zigoticidade
quantos zigotos
estão formados: monozigotico (idênticas) ou polizigoticos (fraternos)
Monozigóticos (idênticas):
resultam da
divisão da massa embrionária inicial
comum, gerando produtos concepcionais
com carga genética idêntica;
representam
25 a 30% das gestações gemelares
naturalmente concebidas;
Um óvulo é fecundado por um espermatozoide que
se divide;
Polizigóticos (fraternos)
esultam da
fecundação de mais de um óvulo e geram
produtos conceptuais com materiais
genéticos distintos; representam 2/3 das
gestações gemelares naturalmente
concebidas;
ANÁLISE DA ULTRASSONOGRAFIA : 3 parâmetros
sexo fetal
numero de placentas
características da membrana entre os dois sacos
gemeos de sexo diferente sempre sao:
dizigoticos
di/di (dicorionicos diamnioticos)
quando a corionicidade deve ser determinada ? como ver isso?
antes das 14 semanas (6 a 14 semanas, através da
espessura da membrana e da inserção da membrana com a placenta;
Sinal do λ
Sinal do T
A definição da corionicidade é essencial para
estratificação de risco gestacional;
Sinal do λ:
sinal de gestação gemelar
dicoriônica (e portanto é diamniotica)
Sinal do T:
gestação gemelar
monocoriônica;
o que precisamos definir para estratificar o risco gestacional da gemelaridade
a corionicidade
riscos da gemelaridade
o Anemia;
o Pré-eclâmpsia;
o Diabetes gestacionais;
o Trabalho de parto prematuro e
prematuridade;
o Rotura prematura de membranas ovulares;
o Óbito fetal/óbito neonatal;
o Hemorragia pós-parto;
o Aborto;
o Malformações fetais;
dizigotica
associada ao gene da dupla ovulação;
historia familiar materna
FIV
hiperestimulacao ovariana por medicamentos
COMPLICAÇÕES : di/di
principais associadas a
massa placentária (2 placentas) e superdistensão uterina;
o Pré-eclâmpsia;
o Diabetes gestacional;
o Trabalho de parto prematuro;
o Ruptura prematura das membranas
ovulares;
COMPLICAÇÕES: mono/mono
oEntrelaçamento de cordão e colisão cefálica;
o Prematuridade;
o Discordância de peso;
o Malformações;
o Placentação alterada: RCIU, transfusão feto-fetal, policetemia e morte de um dos fetos;
SÍNDROME DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL
hipovolemia relativa
de um gêmeo (doador) e hipervolemia de outro
gêmeo (receptor) como resultado do desequilíbrio
na direção do fluxo através de anastomoses placentárias;
(anemia de um gêmeo e policetemia de outro)
tratamento da STFF
ablação com laser das
comunicações vasculares das circulações fetais na
placenta, entretanto, na indisponibilidade, a
amniodrenagem paliativa pode ser realizada para
evitar riscos de prematuridade;
ÓBITO DE UM DOS FETOS : Dicoriônicas:
o óbito de um dos fetos não
apresenta risco de óbito ou sequelas neurológicas
para o sobrevivente;
ÓBITO DE UM DOS FETOS: Monocoriônicas:
existência de comunicações
vasculares entre as circulações fetais, o óbito de um
dos fetos pode levar ao óbito de outro feto ou a
sequelas neurológicas que são decorrentes da
exsanguinação do sobrevivente para o feto em
óbito, com consequente hipotensão, anemia fetal e
dano cerebral ao sobrevivente;
PARTO NAS GESTAÇÕES GEMELARES : mono mono
32-34
semanas à risco elevado de acidentes de
cordão;
PARTO NAS GESTAÇÕES GEMELARES : Mono-Di
Mono-Di: 36 semanas;
