PARTOGRAMA Flashcards
Resultado do uso sistemático do partograma:
o ↓ uso de ocitocina (59%);
o ↓ TP com mais de 18 horas (49%);
o ↓ sepse pós parto (73%);
o ↓ uso de fórceps (30%);
o ↓ cesáreas por suspeita de DCP (75%);
funcao primordial do partograma
diferencias TP de evolucao normal , daquele com evolucao anormal
funcionalidade do partograma
independe do perfil da maternidade e facilita a assistência
quando fazer a abertura do partograma
fase ativa de dilatacao do tp
(contracoes fortes e dolorosas, e o colo dilata +/- 1cm por hora ate dilatacao max de 10cm
criterios
- dilatacao de 3-4 cm
- 2/3 contracoes fortes (40s) durante 10 min
parametros clinicos indicados no partograma
- dilatacao
- descida (de lee)
- variedade de posicao
- contracoes
- condição da bolsa (integra, rota espontânea ou rota artificial)
- uso de medicaciones (ocit)
- bcf
- liq amniotico (LC, ou meconio)
quando inicia a fase ativa
contracoes fortes (> 40 s) , com 3-4 cm de dilatacao
(mas se ja estiver com contracoes fortes em 2-3 cm , ja é ativa tambem)
partograma é a representação da _______ e ______ vs. ______
a representação da descida (apresentação) e dilatação vs. Tempo;
criterios da fase ativa
criterios
- dilatacao de 3-4 cm
- 2/3 contracoes fortes (40s) durante 10 min
abscissa (eixo X)
tempi em horas
ordenadas (eixo Y)
dilatacao e altura de de lee
pra que serve as linhas?
diagnostico precoce de alguma distocia
geram 3 zonas
linha de alerta
traçada uma hora após o início da fase ativa;
o Linha oblíqua (de 45º - metade de um quadrado);
linha de acao
traçada 4h após a linha de alerta;
o Linha de tomada de decisão – não
necessariamente cirúrgica;
zona 1
Na evolução habitual do trabalho de parto, a curva
de dilatação ocorre na Zona 1; (sempre a esquerda da linha de alerta em um parto de evolucao normal)
zona 2
se a dilatacao passou a linha de alerta, ela entra na zona 2
indica alteracao na evolucao do parto e exige melhor observacao clinica
zona 3
se a dilatacao passou a linha de acao, ela entra na zona 3
deve-se tomar alguma iniciativa para corrigir a distocia – tomar alguma conduta ativa ;
condutas ativas
romper a bolsa manualmente, ocitocina,
analgesia de parto (relaxa o colo e aumenta a
oxigenação), deambulação, fisioterapia, banho, fórceps
e cesariana quando as condições maternas e fetais
estiverem comprometidas;
componentes do partograma
evolucao do parto (dilatacao e descida)
condição fetal (BCF)
condicao materna (intensidade das contracoes, bolsa, liquido amniotico, PA, tem, ocitocina, anestesia)
distocias de partograma
o Força motriz/ contratilidade uterina: é necessária dinâmica uterina efetiva para trabalho de parto
adequado –> distocia funcional;
o Objeto–> distocia fetal;
o Trajeto: bacias e partes moles –> distocia de trajeto;
Os diagnósticos de partograma incluem:
na fase ativa (cervico dilacacao)
–> fase ativa prolongada
–> parada secundaria dilatacao
–> parto precipitado
no periodo pelvico (descida/apresentacao)
–> periodo pelvico prolongado
–> parada secundaria da descida
diagnostico de partograma em fase ativa (serviço dilatacao)
–> fase ativa prolongada
–> parada sec da dilatacao
–> parto precipitado
diagnostico de partograma no periodo pelvico (descida e apresentacao)
–> periodo pelvico prolongado
–> parada secundaria da descida
diagnostico de partograma : FASE ATIVA PROLONGADA
Dilatação ocorre numa velocidade < 1cm/hora –> a dilatação ultrapassa a linha de alerta e as vezes a de ação;
o “Falta de motor”;
conduta: ocitocina , romper a bolsa m deambula, bola ou banho
caso :
ja dilatou tudo (10 cm), mas o bebe esta alto (-1) .
as contracoes estao boas
= INDICA CESAREA POIS BEBE PODE FAZER MECONIO E BRADICARDIA E AINDA ROTURA UTEIRNA (NENE PAROU EM UM DOS ESTREIROS) . TIPICO DE DCP (desproporcao cefalo pelvica)
problema nao é contracao (estao fortes) , mas bebe nao desce = desproporcao
