anamnese obstetrica Flashcards

1
Q

fecundação : onde ocorre

A

porção ampola da trompa, regiao distal da tuba uterina

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2
Q

por quantos dias o ovo é transportado através da trompa ? (transporte ovular)

A

4-5 dias

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3
Q

quando o ovo chega a cavidade endometrial ? como ele se chama nessa fase?

A

5-6 dia . nessa fase ele é a morula

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4
Q

definição de nidacao, e quando ela ocorre

A

implantação do blastocisto no endométrio (decida), e formacao do sinckciotrofoblasto . ocorre entre 6-9 dias

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5
Q

qual o local mais adequado para a nidacao

A

fundo do utero

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6
Q

defina sinciociotrofoblasto

A

massa multinucleada responsável pela produção de gonadotrofina coriônica (beta-HCG), a qual mantém o estímulo de progesterona elevado = a gravidez consegue progredir;

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7
Q

o que acontece sem o sinckciotrofoblasto ?

A

a progesterona cai, o endométrio descama = menstruação;

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7
Q

a partir de quando o beta hcg é positivo ?

A

a partir da nidacao, pois é quando surge o sinciciotrofoblasto, o qual produz o beta hcg

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8
Q

quando considera-se gravidez

A

gravidez após a implantação (nidacao) do ovo no útero

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9
Q

quanto tempo dura a gravidez

A

280 dias ou 40 semanas ou 10 meses lunares

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10
Q

fases e uas semanas (ovo, embrião e feto)

A

Ovo : ate 2 semanas após nidacao
Embiao : 3 semanas ate 8 semana
Feto: após 8 semanas

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11
Q

tipos de gravidez (a depender do local, numero de embriões e risco)

A

*TOPICA OU ECTOPICA (EXTRAUTERINA)

*ÚNICA OU MULTIPLA (GEMELAR)

*RISCO HABITUAL, OU DE ALTO RISCO

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12
Q

TEMPO DE GRAVIDEZ : ACOG 2013
Em relação a idade da gestação (IG)

A

*Pré termo – prematura : <37 semanas
*Termo precoce : > =37 semanas, ate 38 semanas e 6 dias
*Termo completo : >= 39 semanas ate 40 semanas e 6 dias
*Termo tardio : > = 41 semanas ate 41 semanas e 6 dias
*Pos termo : após 42 sem

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13
Q

diagnostico objetivo de gravidez

A

*βHCG –>POSITIVO: 11dias após o pico do LH ou 9
dias após a ovulação ou entre 7 a 10 dias após a nidação.
*Ultrassonografia: após a 4a/5a semanas, visualiza-se a vesícula vitelínica – erro de interpretação. Ideal após 6 semanas (BCF + ).
*Ausculta fetal (14-16a sem) e palpação uterina.
*Modificações gravídicas: mamas, útero, vulva, vagina, pele, manchas na pele.

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14
Q

IG: 3-4 sem

A

implantação
espessamento endometrial e teste +

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15
Q

IG 4 sem

A

trofoblasto

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16
Q

IG 4-5 sem

A

saco gestacional
Beta hcg > 1500 a 2000

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17
Q

IG 5-6 sem

A

saco gestacional com vesicula vitelínica e embrião

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18
Q

IG 8 sem

19
Q

intervalo ideal entre gestacoes

20
Q

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

A
  • G P A C.
    Em gestantes contamos que uma das G é a atual, a qual ainda não teve P)

Abortos (quantas semanas) e cesarianas (semanas-causas).

Números de filhos vivos, peso dos RN anteriores, partos prematuros (quantas semanas).

Intervalos entre as gestações (ideal: 18 meses),

Mal formações anteriores, intercorrências clínicas durante e no pós-parto.

21
Q

ANTECEDENTES PESSOAIS

A
  • Uso de medicamentos ou terapias.
  • Doenças prévias
  • Calendário vacinal: influenza, COVID, dTpa e hepatite B.
22
Q

calculo da idade gestacional

A

soma da DUM ate a data da consulta / 7

23
Q

 Exemplo: consulta em 11/02/2025
DUM: 17/08/2024

A

14+30+31+30+31+31+11= 138 ÷ 7 = 19 semanas e 5 dias.

24
DPP - regra de naegele
soma-se 7 aos números de dias DA DUM e subtrai-se 3 do mês (ou some 40 semanas), exceto quando a soma dos dias ultrapassar o mês, subtrai-se 2 do mês.
25
meses do ano que tem 30 dias
abril , junho, setembro, novembro
26
meses do ano que tem 31 dias
janeiro, marco, maio, julho, agosto, outubro, dezembro
27
meses com 28
fevereiro
28
exemplo de DPP - DUM: 17/08/2024
DPP: 24/05/2025.
29
exemplo de DPP -DUM: 26/06/2024
 DPP: 03/04/2025.
30
CALCULO da DPP PELO ULTRASSOM
Somar os dias desde o exame (que comprovou a gravidez) até a data presente e dividir por 7, o resultado, somar com a data do exame; 1. Calcular o número de dias entre a data do exame (USG) e a data atual. 2. Dividir o número de dias por 7 para transformar em semanas. 3. Somar essas semanas e dias ao número de semanas e dias que o ultrassom mostrava na data do exame. Se o ultrassom informava, por exemplo, 8 semanas e 3 dias, e já se passaram 9 semanas e 6 dias, a idade gestacional atual é 18 semanas e 2 dias (ajustando as somas de semanas e dias). Depois, a DPP pode ser calculada a partir dessa idade gestacional corrigida. 5. Como calcular a DPP final? ➡️ Como sabemos que a gestação completa dura 40 semanas, basta: Data do exame + (40 semanas - idade gestacional do exame) Ou, se já atualizou a idade gestacional até hoje: Data de hoje + (40 semanas - idade gestacional atual) ✅ Exemplo Completo: Data do exame (ultrassom): 01/01/2025 Idade gestacional no exame: 8 semanas e 3 dias = 59 dias Data atual: 11/03/2025 Dias entre o exame e hoje: 69 dias ➡️ Idade gestacional atual: 59 + 69 = 128 dias ≈18 semanas e 2 dias ➡️ Dias faltando para 280 (40 semanas): 280 − 128 = 152  dias ➡️ DPP: Data atual + 152  dias = 11/03/2025 + 152 dias = 10/08/2025
31
32
ANAMNESE OBSTÉTRICA: EXAME FISICO GERAL
* Pressão arterial: sentada após repouso de 10 minutos. * Estatura – IMC.(essencial para a predicao de ganho de peso durante o pre natal) * Mucosas: anemia, icterícia. * Cardiorrespiratório * Tireoide. * Abdome. * MMII: edema, perfusão, varizes. * Exame mamário * Palpação obstétrica: Leopold.: toda gestação acima de 20 semanas (AVALIA ESTATIVA FETAL) * Medida da altura uterina * Ausculta do BCF +/- 14 a 16 sem * Exame ginecológico * Especular * Toque vaginal
33
palpacao obstetrica de Leopold
toda gestação acima de 20 semanas (avaliar estática fetal)
33
em q semana auscultar o BCF
+/- 14 a 16 sem
34
o que avalia estatica fetal
TÉCNICA DE LEOPOLD : DECÚBITO DORSAL OU A 45 GRAUS
35
tempos de Leopold
* 1o tempo: exploração do fundo uterino – entre as linhas axilares. * 2o tempo: exploração do dorso DO FETO – na linha hemi - clavicular (mãos separadas 15 cm). * 3o tempo: mobilidade cefálica ou apresentação – escava pélvica (bacia). * 4o tempo: exploração do estreito superior – confirma a apresentação.
36
ESTÁTICA FETAL : ATITUDE FETAL
* É a relação das diferentes partes fetais entre si : flexão da coluna  cabeça fletida (queijo sobre o esterno)  coxas fletidas sobre a bacia  bracos fletidos sobre o tórax  formação de 2 polos : polo cefalico ou pelvico
37
ESTÁTICA FETAL : POSICAO FETAL
é a orientação do dorso fetal em relação a mae : direita ou esquerda (2 tempo de leopold)
38
ESTÁTICA FETAL : SITUACAO FETAL
* É a relação entre o maior eixo uterino (corpo uterino – sentido crânio caudal) e o maior eixo fetal (coluna) : longitudinal ou transversa
39
ESTATICA FETAL: APRESENTACAO
* É o polo fetal que se coloca no estreito superior da bacia -cefalica -pelvica -cormica (ombro)
40
ESTATICA FETAL : ALTURA E AUSCULTA
* Tecnica: decúbito dorsal ou a 45 graus. * Altura uterina: da borda superior da sínfise ao fundo uterino. Cresce +/- 4 cm a cada 28 dias. * Ausculta obstétrica dos batimentos cardioaco fetal (BCF): da linha pectínea ao umbigo, no terco médio – linha de ribemont dessaignes, nas cefálicas, sobre o dorso fetal * linha dse ribermont: tracasse uma linha da cicatriz umbilical ate a crista iliaca, e uma da cicatriz umbilical ate pubis. a ribermont esta entre elas * Valor normal do BCF = 110 a 160 bpm
41
linha para a ausculta fetal
linha de ribemont dessaignes
42
BCF medio
110 a 160 bpm
43
posicao preferencial pra manter a gestante nao sendo examinada
decúbito lateral esquerdo – o decúbito esquerdo é justificado pelo fato da VCI e da aorta passarem a direita da coluna, ou seja, permite que o fluxo sistêmico seja preservado
44