Puerpério Normal

Question 1

Definición

Answer 1

Desde la salida de la placenta - 6 semanas.

Regreso paulatino de las modificaciones gravidicas (involucionan) salvo el tejido mamária

Question 2

Clasificación

Answer 2

1. Inmediato: Primeras 24 horas
2. Mediato: 24h - 10 dias
3. Alejado: 11d - 42d
4. Tardio: Más de 42 dias - 364

Question 3

Modificaciones locales

Answer 3

1. Utero: Luego de la expulsión de sus contenidos pasa entre 1200-1500g y tiene 25-30 cm y su involución se extiende hasta la primera menstruación (En la semana disminuye la mitad de su peso)
   • Histologicamente:
   - Disminuye edema y luego desaparición
   - Estrechamiento y luego desaparición de los senos sanguíneos que contribuían a irrigación placentaria.
   - Regresión del miometrio —> fibras degeneración grasa - hialina (puerperio de repetidas gestaciones empobrecen el músculo provocando adelgazamiento, menor contractilidad y mayor fragilidad en multiparas)
2. Segmento inferior muy adelgazado y se pliega en forma de acordeón permitiendo el cuerpo (engrosado y pesado) tener movilidad —> también se ve facilitado por el alargamiento de los ligamentos suspensorios.
3. Regeneración endometrial se produce por la proliferación de células de los fondos de saco —> células cúbicas se transforman en cilíndricas y desbodan conducto glandular y así cubrir toda la superficie del utero.
4. Cavidad uterina está recubierta los primeros días por fina capa de fibrina -> luego de elimina en loquios.
5. Cuello uterino recupera su consistencia —> desaparece edema y longitud normal al tercer dia.
6. OCI se cierra el día 12 y el OCE mas lentamente
7. Varices vulvares se borran y desaparecen
8. Vagina recupera tonicidad (disminuye su capacidad)
9. Músculos elevadores recuperan su consistencia

Question 4

Modificaciones generales

Answer 4

1. Hiperpigmentación (cara, senos, abdomen) se aclaran lentamente
2. Grietas recientes pierde su color rojizo en semanas —> adquieren tinte nacarado definitivo
3. Desaparece hipertricosis
4. Rápida caída de estrógenos
5. Caída de progesterona es lenta (día 10 valores normales)
6. FSH aumenta en la mujer que lacta
7. Prolactina disminuye progresivamente (no difiere si amamanta o no)